A metabolikus diszfunkcióval járó zsírmájbetegség (EHGADM) ez a májkárosodás leggyakoribb oka, és májcirrózishoz és halálhoz vezethet. Ez a májátültetések egyik fő mutatója is. Gyakori és világszerte minden negyedik embert érint. Gyakran elhízással, rendellenesen magas mennyiségű lipiddel a vérben és a 2-es típusú cukorbetegséggel társul.
A metabolikus zsírmáj prevalenciája a nők körében növekszik az egész világon. A reproduktív korú nőknél alacsonyabb az anyagcsere zsírmáj aránya, mint a férfiaknál; Mindazonáltal, ez a védelem a menopauzás átmenet után elvész amikor ennek a májbetegségnek a prevalenciája a posztmenopauzás nőknél hasonlóvá válik vagy meghaladja az azonos korú férfiakét.
A menopauza az az idő, amikor a nőknek már nem lehet gyermekük, leggyakrabban 45 éves koruk után. A menopauza idején a nő petefészkeiben nem termelődik az ösztrogén és a progeszteron hormon, és úgy gondolják, hogy a nők akkor érik el ezt az időszakot, amikor egy éve nem volt menstruációjuk. Lényeges, hogy a petefészkek által termelt endokrin hormon ösztradiol vagy E2 szintje jelentősen csökken a menopauza után. Az E2 a fő női nemi hormon, amely részt vesz a menstruációs és az ösztrikus női reproduktív ciklusok szabályozásában.
A Dr. DiStefano kutatója Transzlációs Genomikai Kutatóintézet, az Egyesült Államokban, Arizonában több mint 60 epidemiológiai, klinikai és kísérleti tanulmányt tekintett át, amelyeket az Endocrinology folyóiratban publikáltak. A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy fokozott a metabolikus zsírmáj kockázata és magasabb a súlyos májfibrózis a posztmenopauzás nőknél, mint a premenopauzás nőknél, és hogy az idősebb zsírmájú nőknél magasabb a halálozás, mint a férfiaknál.
Az ovariectomizált állatmodellekkel (petefészek nélkül, műtéti eltávolítás után) végzett kutatások ok-okozati összefüggést mutatnak az ösztrogénhiány és a zsírmáj és a steatohepatitis kialakulására való fokozott érzékenység között, bár az étrendi tényezők súlyosbíthatják ezt a komplex kapcsolatot. A felhalmozódó eredmények azt sugallják, hogy a zsíros máj eredetű menopauzális állapot, metabolikus társbetegségek és nemi szteroidok közötti kölcsönhatás jobb megértésére van szükség. Továbbá, a májbetegség kockázatának különbségét a posztmenopauzális és a premenopauzás nők között továbbra sem ismerik megfelelően.
A metabolikus zsírmáj egy veszélyesebb állapotba léphet, az úgynevezett steatohepatitis,, ami azt jelzi, hogy a zsír mellett már gyulladás és májsejtek károsodása is fennáll, fibrózis lehetőségével. A nők körében a steatohepatitis a májtranszplantáció fő indikációja, amely a leghatékonyabb kezelési stratégia, ha a betegség krónikus és irreverzibilis, olyan komplikációkkal, amelyek befolyásolják az életminőséget, bár az átültetett betegeknél a zsírmáj megismétlődhet, amelyben a fejlődésük továbbra is fennáll.
Az áttekintés azt is sugallja, hogy a normál testsúlyú nőknél, akiknek lipid-, glükóz- és inzulinszintje normál tartományon belül van, alacsony a metabolikus zsírmáj kialakulásának kockázata, ebben a korcsoportban a nők reménye a májbetegségek elkerülése, más szóval, a megelőzés elengedhetetlen.
Az egészséges táplálkozás és a következetes fizikai aktivitás hangsúlyozására irányuló erőfeszítéseket az egész lakosság körében hangsúlyozni kell, de a cikk eredményei alapján célként kell kitűznie a középkorú nőknek is a menopauza közeledtével, hogy megakadályozzák a metabolikus zsírmáj kialakulását.
Ezenkívül a posztmenopauzás nők potenciálisan profitálhatnak a kezelési lehetőségekből, például a hormonpótló kezelésből (HRT). Azonban a hormonok különböző kombinációinak hatásai, beleértve a terápia megkezdését, a terápia időtartamát, az adagokat és még a kezelések végrehajtásának módját is, kritikus hiányosságot jelentenek a klinikai kutatásban a felülvizsgálat szerint.
A Dr. Leonardo Martínez, A metabolikus diszfunkció miatti zsírmáj betegséggel foglalkozó klinikai gasztroenterológus megjegyzi, hogy "valószínû, hogy az ösztrogének által okozott védelem elvesztése, a kardiovaszkuláris és gyulladáscsökkentõ tényezõk módosulásával együtt az alapja a EHGADM posztmenopauzás nőknél. Ezenkívül közzétették, hogy a halálozási arány növekszik a nők körében EHGADM, és még többen meghalnak a krónikus májbetegségek szövődményeiben, ami azt sugallja, hogy sok nőnél komolyabb stádiumok, például steato-hepatitis alakul ki, nem csak EHGADM. Célzott klinikai vizsgálatokra van szükségünk annak eldöntésére, hogy a posztmenopauzás hormonális manipuláció megakadályozhatja-e vagy legalábbis csökkentheti-e a NAFLD súlyos spektrumát és szövődményeit ebben a nőcsoportban.
A Dr. Jorge Luis Poo, Klinikai hepatológus, megjegyzi, hogy ez a cikk segít megérteni az ebben a komplex és sajátos betegségben szerepet játszó tényezők sokféleségét, amely hajlamos többeket érinteni, mint másokat. Kétségtelen, hogy az orvosoknak nagyobb figyelmet kell fordítaniuk az anyagcserét szabályozó génekre és hormonokra, hogy megértsék, miért támadja meg a betegség egyes embereket intenzívebben, mint másokat. És ebből az ismeretből aktiválja az új terápiás intézkedéseket.
Referenciák:
Johanna K DiStefano, NAFLD és NASH a posztmenopauzális nőknél: implikációk a diagnózishoz és a kezeléshez, Endokrinológia, 161. évfolyam, 10. szám, 2020. október 1., bqaa134
A közzétételi cikket a Dr. Jorge Luis Poo, Klinikai hepatológus, az AMHIGO portál szerkesztõbizottságának tagja és a májbetegségek tanulmányozására szolgáló mexikói csoport alapítója