A migrén kezelésének három részből áll:

hányinger vagy

  1. Azonosítsa, módosítsa vagy elnyomja, ha lehetséges, a rohamok kiváltóit vagy a krónikus fejfájás kockázati tényezőit
  2. A fájdalom és a vele járó tünetek kezelése
  3. Szükség esetén megelőző kezelés

1.- Ha lehetséges, azonosítsa, módosítsa vagy szüntesse meg a roham kiváltó okait vagy a krónikus fejfájás kockázati tényezőit

Néhány alapvető szabály a gyakori kiváltó okok elkerülésére:

    Diéta: A migrénes betegek kevesebb mint 20% -ának van valamilyen tápláléka, így az ételt nem szabad általános módon megszüntetni.
    A jelenlegi adatok szerint a migrénes betegeknek CSAK azokat az ételeket kerülniük kell, amelyeket a beteg maga kapcsolódik migrénjéhez.
    Kerülniük kell az éhezést, és nem szabad kihagyniuk az étkezéseket.
    Néhány migrénhez kapcsolódó élelmiszer: alkoholos vörösbor, kínai ételek, füstölt ételek, csokoládé, dió, pácolt sajt, pástétom, koffein, citruslevek, dohány

Alvási higiénia:
A migrénes betegek hasonló óraszámot és többé-kevésbé állandó menetrendet próbálnak aludni.
Kerülniük kell a több alvást pihenőnapokon (ünnepek-hétvégék)

Hormonok:
Vannak olyan betegek, akiknek csak a menstruáció előtti napokban vagy alatt vannak migrénjei.
Ez összefügg az ösztrogén csökkenésével.
A születésszabályozás súlyosbíthatja a migrénes fejfájást azáltal, hogy intenzívebbé és gyakoribbá teszi az epizódokat. Aurával járó migrén esetén nem szabad szedni őket.

A fájdalom és a vele járó tünetek kezelése

Ez a kezelés a fájdalom enyhítésére/a rohamok csillapítására szolgál.
Ezt a beteg jellemzői és válságai alapján kell megválasztani.
Sok beteg esetében ez az egyetlen szükséges kezelés. Fontos megjegyezni, hogy a kezelés megkezdéséhez nem kell megvárnunk, amíg a fájdalom erős lesz, mert ettől kevésbé lesz hatékony. A kezelést a fájdalom kezdetekor nagyobb és tartósabb reakciót érjük el a gyógyszerre.

A rohamok kezelésében alkalmazott gyógyszereket a következőkbe sorolják:

  • Nem specifikus: fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők
  • Specifikus: triptánok és ergotikumok
  • Adjuvánsok hányinger és/vagy hányás kezelésére: antiemetikumok/prokinetikumok.

a) Nem specifikus

  • Paracetamol: hasznossága a migrén kezelésében nagyon korlátozott
  • Metamizol: korlátozott hatékonyságot mutatott. Előnyösebb más, kevésbé hatékony mellékhatásokkal rendelkező, hatékonyabb gyógyszerek alkalmazása.
  • Kerülni kell a fájdalomcsillapítók barbiturátokkal, kodeinnel és/vagy koffeinnel való kombinációját, mivel ezek elősegítik a migrén krónizálódását.

Enyhe vagy közepes intenzitású krízisekben alkalmazzák, kivéve az ellenjavallatokat vagy a válasz hiányát. Hogyan kell bevenni (konzultáljon orvosával): 1 a fájdalom kezdetén 8 óránként megismételhető, ha a fájdalom továbbra is fennáll vagy újra jelentkezik.
A krónikus fejfájás kockázata miatt kerülni kell a fájdalomcsillapítók vagy gyulladáscsökkentők havi 15 napnál hosszabb ideig történő szedését

Bizonyított hatékonyságú gyulladáscsökkentők:

  • Acetilszalicilsav (500-1000 mg).
    Naproxén-nátrium (550-1100 mg).
    Ibuprofen (600-1200 mg).
    Dexketoprofen (25-50mg).
    Diklofenak (50-100 mg).

Fontos tudni, hogy nem hatékonyak hányinger vagy hányás ellen, ezért ebben az esetben hányáscsökkentő gyógyszert, metoklopramidot/domperidont kell társítanunk

Javasolt, hogy a rohamok kezelésére ne használjon ergotikumokat, mivel vannak triptánjaink, amelyek nagyobb hatékonysággal és kevesebb mellékhatással rendelkeznek.

Nem "erős" gyógyszerek, hanem specifikusak.
Súlyos, közepes intenzitású rohamok esetén választják őket.
Nagyon hatékonyak és javítják a kapcsolódó tüneteket.
A rendelkezésre álló különböző triptaanok a következők:
Szumatriptán, Zolmitriptan, Naratriptan, Rizatriptan, Almotriptan, Eletriptan, Frovatriptan

Nagyon fontos, hogy a triptánt a migrén kezdetén szedjük, amikor a fájdalom enyhe. Ha megvárja, amíg a fájdalom intenzív lesz, a válasz kisebb lesz.
Hogyan kell bevenni (konzultáljon orvosával): 1 adag a fájdalom kezdetén, 2 óra múlva megismételhető abban az esetben, ha a fájdalom nem csillapodik vagy a fájdalom újra jelentkezik. Legfeljebb 2 24 óránként.
Ha nem reagál, gyulladáscsökkentőket is hozzá lehet adni.

Fontos, hogy a kronifikáció veszélye miatt próbálja elkerülni a triptánok szedését havonta 10 napnál hosszabb ideig.

c) Egyéb tünetek kezelése Fontos, hogy ha a migrént hányinger és/vagy hányás kíséri, akkor a válság kezdetétől kezdve egy prokinetikus gyógyszert, például metoklopramidot vagy domperidont adnak hozzá.

Szükség esetén megelőző kezelés

A megelőző kezelés célja a rohamok számának és intenzitásának csökkentése. Igaz, hogy alkalmazása javíthatja az akut kezelésekre adott választ is.
A megelőző kezelésre adott válasz nem értékelhető legalább 4-6 hétig.
Lehetetlen általánosítani a fenntartandó időt, bár tudjuk, hogy az intolerancia kivételével legalább 3 hónap megfelelő adagokkal.
A megelőző kezelés felállításának és visszavonásának egyaránt progresszívnek kell lennie.
Az alkalmazott gyógyszerek nagyon különböznek egymástól.

Néhány alkalmazott kábítószer-csoport:

  • Béta-blokkolók, például propranolol, nadolol, atenolol
  • Epilepszia elleni gyógyszerek, például topiramát
  • Kalciumantagonisták, például flunarizin, nikardipin, nimodipin
  • Triciklikus antidepresszánsok, például amitriptilin
  • A szerotonin és a noradrenalin visszavételét gátló antidepresszánsok: venlafaxin

Ezek a gyógyszerek hasznosnak bizonyultak a migrén megelőzésében. Az a tény, hogy az orvos felírja őket, nem jelenti azt, hogy Önnek van, vagy orvosa úgy gondolja, hogy Ön epilepsziában, depresszióban szenved ...