Áttekintő cikk

A nem tápláló édesítőszerek keserű valósága: globális perspektívától a chilei kontextusig

A nem tápláló édesítőszerek keserű valósága: a chilei kontextusra globális perspektíva vonatkozik

Maria Adela Martínez-Sanguinetti 3

Ana Maria Leiva 7

1 Alaptudományi Tanszék. Orvostudományi Kar. Katolikus Szent Fogantatás Egyetem, Concepción, Chile.

2 Gyermekgyógyászati ​​és Gyermeksebészeti Osztály. Orvostudományi Kar. Határegyetem, Temuco, Chile.

3 Gyógyszerészeti Intézet, Természettudományi Kar, Chilei Ausztrál Egyetem, Valdivia, Chile.

4 BHF Glasgow Kardiovaszkuláris Kutatóközpont, Kardiovaszkuláris és Orvostudományi Intézet, Glasgowi Egyetem, Glasgow, Egyesült Királyság.

5 Egészségügyi és Jóléti Intézet, Glasgowi Egyetem, Glasgow, Egyesült Királyság.

6 Közegészségügyi Tanszék, CIEDE-UCSC, Orvostudományi Kar, Universidad Católica de la Santísima Concepción, Concepción, Chile.

7 Anatómiai, Szövettani és Kórtani Intézet, Orvostudományi Kar, Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile.

8 Gyakorlási élettani Kutatóközpont - CIFE, Universidad polgármestere. Santiago, Chile.

Jelenleg a nem tápláló édesítőszereket (NNS) széles körben használják az élelmiszerek édesítésére az egyszerű cukrok helyett, azzal az előnnyel, hogy nem adnak energiát. Annak ellenére, hogy általában nem mutatnak toxikus hatást, az epidemiológiai vizsgálatok nem tudták kimutatni, hogy használatuk hozzájárulna a fogyás javulásához, éppen ellenkezőleg, rávilágítottak arra, hogy az NNS metabolikus változásokat, például glükóz-intoleranciát válthat ki. In vivo és in vitro vizsgálatok kimutatták, hogy sok NNS nemcsak az ízlelőbimbókon, hanem a szövetekben, például a zsír- és hasnyálmirigy-szövetekben jelen lévő receptorokon is aktiválja az édes ízreceptorokat, megzavarva azok normális működését. Ezenkívül az ENN-fogyasztás összefüggésbe hozható a bél mikrobiota összetételének olyan változásával, amely alacsony fokú gyulladásos válaszhoz vezet. Az NNS-re vonatkozó új rendelkezésre álló bizonyítékok szükségessé teszik az NNS egyre intenzívebb használatának értékelését Chilében. Mivel a gyermekkorunk óta növekvő édességíz erős katalizátor az ENN használatában, azt javasoljuk, hogy az ízérzet időben történő oktatása hozzájáruljon az ételválasztás javításához.

Kulcsszavak: Nem tápláló édesítőszerek; Cukorbetegség; Csökkent glükóz tolerancia; Elhízottság; Édes íz

Jelenleg a nem tápláló édesítőszereket (NNS) széles körben használják az ételek édesítésére az egyszerű cukrok helyett, mivel azok előnye, hogy nem járulnak hozzá az energia beviteléhez. Jóllehet általában nem mutatnak toxikus hatást, az epidemiológiai vizsgálatok nem tudták kimutatni az előnyöket, ha súlycsökkentő programokban használják őket. Mindazonáltal metabolikus változásokat válthatnak ki, például glükóz intoleranciát. In vivo és in vitro vizsgálatok kimutatták, hogy sok NNS aktiválja az édes ízreceptorokat nemcsak az ízlelőbimbókban, hanem a zsír- és hasnyálmirigy-szövetekben jelen lévő receptorokban is, megzavarva azok normális működését. Ezenkívül az NNS-fogyasztás a bél mikrobiota összetételének olyan változásával társult, amely alacsony fokú gyulladásos válaszhoz vezet. Az NNS széles körű használata miatt Chilében fel kell mérni az NNS használatának lehetséges egészségügyi hatásait a chilei populációban. Javasoljuk, hogy az ízérzet időben történő oktatása hozzájárulhat az édes íz magasabb szintű preferenciájának mérsékléséhez, amelyet az ember gyermekkorában fejleszt ki, ami hozzájárulhat az ételválasztás javításához.

Kulcsszavak: Cukorbetegség; Glükóz intolerancia; Nem tápláló édesítőszerek; Elhízottság; Édes íz

A nem tápláló édesítőszerek (NNS) az utóbbi évtizedekben jelentek meg, mint megbízható alternatívák az egyszerű cukrok helyettesítésére az ételek édesítésekor. Nagy előnye, hogy ezt a hatást energiabevitel (4 kcal/gramm) vagy az egyszerű cukrok által kiváltott hirtelen étkezés utáni hiperglikémia nélkül kínálja. A chilei élelmiszer-egészségügyi előírások ENN-kálium-aceszulfámot, aszpartámot, nátrium-ciklamátot és szacharint (nátrium-, kálium- és kalcium-sói), szukralózt, neotámot, alitámot és szteviol-glikozidokat (stevia) állapítottak meg; engedélyezése kizárólag súlykontrollra szolgáló, szabad, alacsony vagy alacsony kalóriatartalmú élelmiszerekben, cukrokban és zsírokban 1 (1. táblázat).

1. táblázat A Chilében használt nem tápláló édesítőszerek (NNS) jellemzői.

Nem tápláló édesítőszerek Éves felfedezés Édesítőerő IDA (FDA) mg/kg IDA (EFSA) mg/kg RSA * mg/kg
Szacharin 1887 300 5. tizenöt 0-5
Nátrium-ciklamát 1937 30-50 Nem engedélyezett 7 0-7
Aszpartám 1969 200 ötven 40 0–40
Szukralóz 1976 600 tizenöt tizenöt 0-15
Aceszulfám K 1967 200 tizenöt 9. 0-15
Alitame 1980 2000 Nem engedélyezett 1 0-1
Neotame 1990 8000-13000 0,3 két 0-2
Steviol-glikozidok (stevia) 1931 300 4 4 0–4

ADI: elfogadható napi bevitel; FDA: Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság; EFSA: Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság; RSA: Élelmiszer-egészségügyi előírások, Chile.

Az elmúlt évtizedekben az NNS-t az élelmiszeripar és a lakosság széles körben alkalmazta annak érdekében, hogy csökkentse az energiafogyasztást az epidemiológiai profilunkra reagálva, és a közelmúltban a táplálkozás címkézésével kapcsolatos új jogszabályok impulzusának köszönhetően hazánkban (20.206. törvény) 2. Ez nagy mennyiségű olyan feldolgozott terméket eredményezett és fogyasztott, amelyek ENN 3-mal rendelkeznek, ami kockázatos megközelítést eredményez az elfogadható napi beviteli szintek (ADI), vagyis az ENN/testtömeg-kilogrammonkénti milligrammban kifejezett napi mennyiségben. észrevehetetlen egészségkárosító hatások nélkül 4 (az 1. táblázat mutatja a Chilében használt NNS ADI értékeit). Bár különféle tanulmányok kimutatták, hogy nehéz elérni az ADI-t, 5 aggodalomra ad okot ezen édesítőszerek lehetséges hosszú távú hatása. valamint az információ hiánya (vagy nehézség) a bevitel számszerűsítésében az őket tartalmazó termékek kombinációja miatt 7 .

Ezért ennek a felülvizsgálatnak az a célja, hogy megvizsgálja az NNS használatát a chilei lakosság életszakaszának fő szakaszaiban, az epidemiológiai profilra gyakorolt ​​hatásától és az esetleges anyagcsere-változásoktól kezdve.

Ebben a frissítési munkában a PubMed, a Web of Science és a Scielo adatbázisokat keresték meg angol vagy spanyol cikkek beszerzéséhez, a következő kulcsszavakra keresve: „Nem tápláló edulcoránsok” és „Glükóz intolerancia”. A 2010-től napjainkig megjelent cikkeket felülvizsgáltuk, bár kivételesen néhány régebbi cikkre hivatkoztak, mivel ezek releváns információkat nyújtanak a felülvizsgálat kidolgozásához. A metaanalízis cikkeket elsőbbségben részesítették az eredeti vizsgálatokkal, különösen az epidemiológiai vizsgálatokkal szemben.

Az ENN epidemiológiai vizsgálata

Toxikológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az NNS általában mentes a teratogén és tumoros hatásoktól, ha fogyasztása alacsonyabb, mint az ADI 8. Az 1980-as években azonban a testtömeg-növekedés paradox hatásáról számoltak be először az aszpartám-felhasználók 9. Ezt követően számos tanulmány elemezte az anyagcsere-változások, a szív- és érrendszeri betegségek és az elhízás közötti NNS-fogyasztás összefüggését, amelyek olyan eredményeket mutattak ki, amelyek káros hatásokra utalnak az egészségre 10, 11, 12 .

Egy szisztematikus áttekintés és metaanalízis, amely 7 randomizált beavatkozási vizsgálatot (1003 résztvevõ, 6 hónapos átlagos beavatkozási idõtartammal) és 30 prospektív vizsgálatot (405 907 résztvevõ vett részt átlagosan 10 éves utánkövetéssel) tartalmazott, beszámolt arról, hogy a az intervenciós vizsgálatok bizonyítékai alapján nincs összefüggés az NNS fogyasztása és az adipozitási szint között 13. A prospektív vizsgálatokból származó bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy az ENN fogyasztása az adipozitási szint mérsékelt növekedésével jár. Egy másik szisztematikus áttekintés gyenge, de szignifikáns összefüggést talált az NNS fogyasztása és a gyermekek elhízása között anélkül, hogy összefüggést azonosított volna a derék kerületével vagy a zsírtömeg százalékával .

Az NNS közvetlen hatása in vivo és in vitro modellekben

Az epidemiológiai vizsgálatok kiegészítő megközelítésében számos munka feltárta az NNS emberre gyakorolt ​​közvetlen hatását és laboratóriumi modellekben, például állatokban vagy sejtvonalakban 10. A változók szigorú ellenőrzésének köszönhetően, amelyet az ilyen típusú kísérleti tervezés során el lehet érni, a laboratóriumi és klinikai vizsgálatok lehetővé tették a közvetlen okozati összefüggések azonosítását az ENN által kiváltott különféle változásokban bizonyos szövetekben 21, 22, 23, 24, 25. Mindazonáltal körültekintőnek kell lennie az élelmiszerekben előforduló NNS-fogyasztás tényleges helyzetének, mivel a teljes egyénben a kölcsönhatás összetettebb, és a szövetekben elért tényleges koncentrációban különbségek lehetnek. Ebben az értelemben fontos figyelembe venni azt a teljes feldolgozást, amelyen az ENN a lenyelés pillanatától a eliminációjáig átesik, és amely magában foglalja a bél felszívódását, a szövetekbe történő eloszlását, az anyagcserét és a kiválasztást 26 .

A testben az ENN feldolgozásában megfigyelt figyelemre méltó különbségek ellenére képesek hatékonyan stimulálni a nyelv ízlelőbimbóin elhelyezkedő ízreceptorokat, alacsony dózisok esetén intenzíven édes ízt okozva 10. Molekuláris szinten az ízreceptorok megfelelnek a G-fehérjéhez kapcsolt receptor típusú ízreceptor fehérjéknek (T1R). Különösen édes íze szempontjából a receptor megfelel a T1R2 és T1R3 heterodimerének (T1R2/T1R3), amelyet bármilyen típusú édesítőszerhez kötődve az a-gustaducin felszabadulását okozza, amely aktiválja a foszfolipáz C-t, ami az inozitol-trifoszfát, az intracelluláris kalcium és a depolarizáció növekedéséhez vezet, ami végül lehetővé teszi az afferens neuronok aktiválódását 32. Az ízreceptorok nem kizárólag az ízlelőbimbókban helyezkednek el, hanem számos extraszenzoros szövetben fejeződnek ki, például csontban, bélben, hasnyálmirigyben és zsírban, 33, 34. Emiatt számos tanulmány feltárta azokat a lehetséges mellékhatásokat, amelyeket az ENN az ízreceptorokat expresszáló szövetekre gyakorolhat.

A glükóz intolerancia kiváltásának lehetséges mechanizmusai

édesítőszerek

1. ábra A glükóz intolerancia NNS általi indukciójának celluláris mechanizmusai. Az állat- és sejtmodellek bizonyítékai alapvetően a glükóz-intolerancia három mechanizmusát feltételezik az A változásaival: hasnyálmirigy-béta-sejtek inzulinszekréciója, B: a bél mikrobiota kölcsönhatása a bélsejtekkel és C: az adipocyták differenciálódása. Rövidítések ENN: nem tápláló édesítőszerek; T1R: 1. típusú ízreceptor; MMP2: extracelluláris mátrix 2. típusú metalloproteináz; iNOS: indukálható nitrogén-oxid szintáz, MSC: mezenhimális őssejt; PPARg: Gamma peroxiszóma proliferációval aktivált receptor; CEBPa: CCAAT alfa-fokozó kötő fehérje; TAG: tricacil-gliceridek; LPS: lipopoliszacharid.

2. táblázat Az ENN hormonális szekrécióra gyakorolt ​​hatásának vizsgálata.