Damien Bendersky
Idegsebészeti Osztály, Italiano de Buenos Aires Kórház, Buenos Aires autonóm város, Argentína
Pablo Ajler
Idegsebészeti Osztály, Italiano de Buenos Aires Kórház, Buenos Aires autonóm város, Argentína
Claudio Yampolsky
Idegsebészeti Osztály, Italiano de Buenos Aires Kórház, Buenos Aires autonóm város, Argentína
Absztrakt
Bevezetés:
A remeg fogyatékosság lehet, és ezeknek a betegeknek az első vonalbeli kezelése farmakológiai. Ez a kezelés azonban a remegés kielégítő csökkenéséhez vezethet az esszenciális remegéses betegek csak 50% -ánál. A thalamotómiát választották az orvosi kezelésre refrakter tremor kezeléséig, amíg a thalamus ventralis medialis magjának (Vim) mély agyi stimulációját (DBS) nem kezdték alkalmazni. Jelenleg a thalamotomiát ritkán hajtják végre.
Mód:
Ez a cikk egy nem szisztematikus áttekintés a Vim's DBS indikációiról, eredményeiről, programozási paramétereiről és műtéti technikájáról a remegés kezelésére.
Eredmények:
Bár a klinikai eredmények hasonlóak a Vim thalamotomiájának vagy ECP-jének alkalmazásával, az előbbi több káros hatást okoz, mint az utóbbi. Ezenkívül a DBS kétoldalúan is alkalmazható, míg a thalamotómiának nagy a kockázata a diszartria kialakulásának, ha mindkét oldalon végzi. A Vim DBS-je megfelelő remegésjavulást eredményezett esszenciális remegés, Parkinson-kór vagy sclerosis multiplex okozta remegésben szenvedő betegek több sorozatában. A Vim mellett vannak más célpontok is, amelyeket különböző szerzők használnak, például a bizonytalan zóna és a prelemniscal sugárzás.
Következtetés:
A Vim ECP hasznos kezelés az orvosi kezelésre nehezen alkalmazható remegés letiltásában. Elengedhetetlen a betegek pontos kiválasztása, valamint a helyes műtéti technika alkalmazása. A remegés legjobb sztereotaktikus célpontja még mindig nem ismert, bár a Vim a legszélesebb körben használt.
Absztrakt
Háttér:
A remeg fogyatékosság lehet, és a farmakológiai kezelés az első vonalbeli terápia ezeknek a betegeknek. Mindazonáltal ez a kezelés az esszenciális remegésben szenvedő betegek csak 50% -ánál eredményezheti a kielégítő remegés csökkenését. A thalamotómiát választották az orvosi terápiára refrakter tremor kezeléséig, amíg meg nem kezdték a thalamus ventralis intermedius magjának (Vim) mélyagyi stimulációját (DBS). Manapság ritkán végeznek thalamotomiát.
Mód:
Ez a cikk nem szisztematikus áttekintést nyújt a Vim DBS indikációiról, eredményeiről, programozási paramétereiről és műtéti technikájáról a remegés kezelésére.
Eredmények:
Annak ellenére, hogy hasonló klinikai eredményeket lehet elérni a Vim talamotómiájának vagy DBS-jének alkalmazásával, az előbbi több káros hatást okoz, mint az utóbbi. Ezenkívül a DBS kétoldalúan is alkalmazható, míg a thalamotómiának nagy a kockázata a diszartria kialakulásának, ha mindkét oldalon végzik. A Vim DBS-je megfelelő remegésjavulást eredményezett esszenciális remegés, Parkinson-kór vagy sclerosis multiplex okozta remegésben szenvedő betegek több sorozatában. A Vim mellett vannak más célpontok is, amelyeket egyes szerzők használnak, például a zona incerta és a prelemniscal sugárzások.
Következtetés:
A Vim DBS-je hasznos kezelés az orvosi terápiában refrakter tremor letiltásában. Elengedhetetlen a beteg pontos kiválasztása, valamint a megfelelő műtéti technika alkalmazása. A remegés legjobb sztereotaktikus célpontja még mindig nem ismert, bár a Vim a leggyakrabban használt.
BEVEZETÉS
A Nemzetközi Neuromodulációs Társaság a neuromodulációt a központi, perifériás vagy vegetatív idegrendszer aktivitásának terápiás megváltoztatásaként határozza meg, legyen az elektromos vagy farmakológiai, beültethető eszközök segítségével. [46] A neuromoduláció alapelve az idegsejtek ionáteresztő képességének megváltoztatása kémiailag vagy elektromosan, ezáltal növelve vagy csökkentve az ilyen neuronok által generált akciós potenciál lehetőségét. Az elektromos áram kis frekvencián történő alkalmazása gerjesztő hatást eredményez, míg a nagy frekvencián történő stimulálás idegi gátlást eredményez. A remegés és egyéb rendellenes mozgások kezelésére magas, általában 100 Hz-nél nagyobb elektromos áram frekvenciákat alkalmaznak. [75,115] Ez a cikk áttekinti a neuromoduláció alkalmazását különböző típusú remegések kezelésében.
LÉNYEGES Rázás
Asztal 1
A Vim DBS eredményei ET betegeknél
TREMOR PARKINSON BETEGSÉGÉBEN
A PD remegését az jellemzi, hogy aszimmetrikus, néhány másodperc pihenés után megjelenik és a mozgás kezdetével kialszik, 4-8 Hz frekvenciával. Néhány betegnek lehet poszturális vagy kinetikus remegéskomponense, amelynek ugyanaz lehet frekvencia (1. típus) vagy magasabb (2. típus), mint a többi. Jellemzően a remegés eltűnik a végtag újrapozícionálásakor, majd rövid idő múlva újra megjelenik (újbóli megjelenő remegés). Az érintett kéz remeghet járás közben. A fej és a hang remegése gyakoribb az ET-ben, mint a PD-ben. Míg a nyugalmi remegés általában jól reagál az orvosi kezelésre, a kapcsolódó testtartási vagy kinetikai komponens nem mutat ilyen kedvező választ. Az erre a célra használt különböző típusú gyógyszerekre adott remegés azonban kiszámíthatatlan. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a következők: levodopa, pergolid, pramipexol, szelegilin, razagilin, brómkriptin, kabergolin, amantadin és antikolinerg szerek. [29,54,56,92]
2. táblázat
A Vim DBS eredményei PD betegeknél