A prediabetes és a 2-es típusú diabetes mellitus rejtett morbiditása túlsúlyos és elhízott betegeknél

A prediabetes és a 2-es típusú diabetes mellitus rejtett morbiditása túlsúlyos és elhízott betegeknél

MsC. Onidia Mora Linares, MsC. Arnoldo Pérez Rodríguez, MsC. Rina Sánchez Barrero, MsC. Osmaida Leonor Mora Linares és MsC. Vivian Puente Maury

"Carlos Juan Finlay" tanító poliklinika, Santiago de Cuba, Kuba.

Leíró és keresztmetszeti vizsgálat 203 túlsúlyos és elhízott, 25-64 év közötti betegről, akik a Santiago de Cuba "Carlos Juan Finlay" oktatópoliklinika 4. számú orvosi rendelőjéhez tartoznak, 2009. október és 2010. szeptember között. Ezeket a prediabetes és a 2-es típusú diabetes mellitus rejtett morbiditását határozták meg bennük, amelyeknél figyelembe vették a változókat: életkor, nem, személyes és családi kórtörténet, kábítószer-fogyasztás és mozgásszegény életmód. A kazuisztikában a 45-54 éves korosztály és a női nem dominált; Hasonlóképpen, a leggyakoribb kockázati tényezők a következők voltak: mozgásszegény életmód, drogfogyasztás, a rokonság első fokú családi kórtörténete és artériás hipertónia. A diabétesz mellitus rejtett morbiditása volt a vizsgált populációban, így a prediabetes állapotának ismerete szükséges a betegség megelőzéséhez és korai diagnosztizálásához.

Kulcsszavak: prediabetes, 2-es típusú diabetes mellitus, elhízás, túlsúly, mozgásszegény életmód, alapellátás.

Leíró és keresztmetszeti vizsgálatot folytattak 203 túlsúlyos és elhízott, 25-64 éves korosztályból, a Santiago de Cubai "Carlos Juan Finlay" Oktatópoliklinika 4. számú orvosi rendelőjében, Santiago de Kubában. 2010. szeptember, a prediabetes és a bennük lévő 2-es típusú diabetes mellitus rejtett morbiditásának meghatározása érdekében, amelyeknél figyelembe vették az életkor, a nem, a személyes és a családi kórtörténet, a drogfogyasztás és az ülő életmód változókat. Az esetanyagban a 45-54 éves korosztály és a női nem érvényesült; Hasonlóképpen, a leggyakoribb kockázati tényezők a következők voltak: mozgásszegény életmód, kábítószer-fogyasztás, a rokonság és a magas vérnyomás első fokú családi kórtörténete. Végül a cukorbetegség rejtett morbiditása létezett a vizsgált populációban, így a prediabetikus állapot ismerete szükséges a betegség megelőzéséhez és korai diagnosztizálásához.

Kulcsszavak: prediabetes, 2. típusú diabetes mellitus, elhízás, túlsúly, mozgásszegény életmód, alapellátás.

A cukorbetegség egy krónikus, nem fertőző betegség, amelyet először az Ebers Papyrus (Kr. E. 1500) írt le, amely egyes betegeknél bőséges vizelésként jellemezte. Később, korszakunk kezdete közelében, a kapadókiai Aretheus a diabetes nevet adta neki, ami szifonon való átfutást jelent, később pedig Thomas Willis hozzáadta a mellitus szót, amely cukorrá fordít. 1.2

Fogalmilag heterogén szindróma, amelyet genetikai-környezeti interakció okoz és krónikus hiperglikémia jellemez, az inzulin szekréciójának vagy működésének hiánya következtében, amely akut szövődményeket (ketoacidózis és hiperozmoláris kóma), krónikus mikrovaszkuláris (retinopathiák és neuropátiák) és makrovaszkuláris (koszorúér-betegség, cerebrovaszkuláris és perifériás érrendszeri betegségek). 1.2

E tekintetben az elhízás és a diabetes mellitus világszerte növekszik; mindkettő az inzulinrezisztencia szindrómához kapcsolódik, amely szintén megnövekedett, és magában foglalja a kapcsolódó klinikai rendellenességek csoportját, amelyek gyakrabban fordulnak elő elhízott személyeknél, és magas metabolikus kockázati hajlamot adnak a prediabetes és a 2-es típusú diabetes mellitus szenvedésére.

A prediabetes a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulása előtt fennálló állapot, és bár csendes, biztató, hogy az életmódbeli változások megfordíthatják, ezért késleltethetik vagy megakadályozhatják. 3 Másrészt a diabetes mellitus a leggyakoribb endokrin rendellenesség, amely a nemzetközi lakosság 2-6% -át érinti.

"Tisztázzuk: a cukorbetegek számának közelmúltban bekövetkezett drámai növekedése az egész világon a betegség legnagyobb járványát jelenti az emberiség történetében." 4 Ez a kijelentés megmutatja a nemzetközi egészségügyi szervezetek aggodalmát a betegségben szenvedők számának növekvő és hirtelen növekedése miatt. Becslések szerint évente körülbelül 4 millió haláleset kapcsolódik közvetlenül ehhez az állapothoz, amely ma a legtöbb fejlett országban a negyedik vagy ötödik halálok; Ezenkívül jelentős bizonyítékok vannak arra, hogy járvány lett számos fejlődő országban és az újonnan iparosodott országokban.

Leíró és keresztmetszeti vizsgálat 203 túlsúlyos és elhízott, 25-64 év közötti betegről, akik a Santiago de Cuba "Carlos Juan Finlay" oktatópoliklinika 4. számú orvosi rendelőjéhez tartoznak, 2009. október és 2010. szeptember között. A prediabetes és a bennük lévő 2-es típusú diabetes mellitus rejtett morbiditásának meghatározása céljából végeztük.

A vizsgálat céljának elérése érdekében ebben az irodában az összes beteget megmérték és leborotválták a testtömeg-index (BMI) megállapításához. Abban az esetben, ha a BMI eredménye egyenlő vagy nagyobb, mint 25, elvégezték a vércukorszint, a koleszterin és a trigliceridek szükséges meghatározásait, valamint az orális glükóz tolerancia tesztet, ha szükséges a diagnózis befejezéséhez; mindezt alapos kikérdezés után, különös tekintettel a tünetekre: megmagyarázhatatlan fogyás vagy gyarapodás, polydipsia, polyuria, polyphagia vagy asthenia (vagy mindkettő).

Az érdeklődésre számot tartó - a kockázati tényezők azonosítását célzó kérdőív segítségével összegyűjtött - változók közül: életkor, nem, végzettség, bőrszín, személyes és családi kórtörténet, szülészeti kórtörténet, mozgásszegény életmód és kábítószer-fogyasztás.

A prediabetes diagnózisát a következők jelenlétében igazolták:
- Az éhomi vércukorérték legalább 6,1 és kevesebb, mint 7 mmol/l
- Az orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) 7,8–11,0 mmol/l vagy annál nagyobb

A 2-es típusú diabetes mellitus diagnózisát megerősítették, ha:
- Az éhomi vércukorszint legalább 7 mmol/l
- A glükóz tolerancia teszt legalább 11,1 mmol/l

A statisztikai elemzéshez összefoglaló mértékként a százalékot használtuk.

A betegek életkor szerinti elemzése során a 45-54 éves korosztály túlsúlyát figyelték meg, 67 betegnél 33,0% -ot, majd az 55-64 éves csoportot, a sorozat 53 tagjával 26, 2% (1. táblázat). A nemet tekintve a nő minden korcsoportban érvényesült, 110-vel, 54,2% -kal, kivéve a 25-34 éveseket.

prediabetes

A teljes kazuisztikából 9-en mutattak be megváltozott éhomi vércukorszintet (GAA) 4,5% -ra (2. táblázat), akik OGTT-n estek át, 4-nél pedig 7 mmol/l vagy annál nagyobb volt a vércukorszint 1,9% -ra, úgy, hogy 2. típusú cukorbetegként diagnosztizált korcsoport 45-54 év volt, amelyben 5 beteg (7,5%) mutatott GAA-t, három pedig hiperglikémiát mutatott (4,5%).

A sorozatban a 45-54 éves korosztály érvényesült, 8 beteg 61,5% -ra, a női nem pedig 5 prediabetikus és 4 cukorbeteg 38,4, illetve 30,7% -ra (3. táblázat).

A 4. táblázat azt mutatja, hogy mind a prediabetikus, mind a diabéteszes betegeknél a mozgásszegény életmód volt a legrelevánsabb kockázati tényező, 7 érintett 26,9% -ot követett, ezt követte a kábítószer-fogyasztás és a családi anamnézisben az első fokú rokonság, 6 és 5 taggal, 23,1 és 19,3% -ra, ebben a sorrendben.

A megkeresett irodalomjegyzékben megállapítják, hogy az elhízás prevalenciája minden korcsoportban növekszik, és megfigyelték, hogy a túlsúly és az elhízás aránya a felnőtteknél megközelíti a 60% -ot; Ezenkívül ez a kockázati tényező bármilyen bőrszínű, életkorú, társadalmi-gazdasági szintű, nemű vagy földrajzi elhelyezkedésű embernél jelentkezik. 5 Korábban a túlsúlyos embert jó egészségnek tekintették; az elhízás azonban ma már többszörös negatív egészségügyi következményekkel jár.

Jelenleg elfogadott, hogy az elhízás más betegségek okozó tényezője, mint például a kardiovaszkuláris, dermatológiai, gyomor-bélrendszeri, hasnyálmirigy-, máj-, osteoarticularis. Bár az elhízás egyéni klinikai állapot, súlyos és egyre növekvő közegészségügyi problémává vált.

A túlzott testtömeg számos állapotra hajlamosít, különösen a szív- és érrendszeri betegségekre, a 2-es típusú diabetes mellitusra, az alvási apnoe szindrómára és az osteoarthritisre.

A 2-es típusú diabetes mellitus a maga részéről közegészségügyi és életpolitikai probléma, amelynek prevalenciája 2 évtized alatt folyamatosan nőtt. Ez a hirtelen növekedés a környezeti és népességi tényezőknek (a fizikai aktivitás csökkenése és a kalóriafogyasztás intenzívebbé válásának) tulajdonítható, nem pedig az egyéni és biológiai viselkedésnek, amelyek gyors és folyamatos növekedést okoznak az érintettek számában. 6.

Függetlenül attól, hogy a kazuisztikában a legmagasabb százalékos vércukorszint normális volt, túlsúlyosak vagy elhízottak voltak, megfelelő nyomon követéssel, mivel ez a kockázati tényező több betegségre is hajlamosít. Hasonlóképpen, a megváltozott éhomi vércukorszintben szenvedő betegek majdnem felét cukorbetegnek diagnosztizálták, ami megerősíti ennek az alapszintű vércukorszint-vizsgálatnak a veszélyeztetett betegeknél történő elvégzésének fontosságát a rejtett morbiditás kimutatására a populációban.

Azt állítják, hogy világszerte túlsúlyban vannak a nők, amelyek időnként 10% -kal meghaladják a férfiakat. A mai napig nem sikerült genetikai tényezőket megállapítani, amelyek magyarázzák a diabetes mellitus ezen megnyilvánulását a nemhez viszonyítva, de ismertek olyan tényezők, amelyek csak nőknél fordulnak elő, mint például a szülészeti kórelőzmények, konkrétan a terhességi cukorbetegség, a koraszülés, a magzati makrosomia polihidramnion és megmagyarázhatatlan perinatális mortalitás. 7.8

Hasonlóképpen, a női nem elsőbbségét Kubában meghatározhatta az utóbbi hajlandósága arra, hogy korábban és nagyobb mennyiségben kérjen orvosi segítséget. Az életkor előrehaladtával a glükóz tolerancia csökken, ami a 30-50 év közötti emberek 3-5% -ának cukorbetegségben szenved. Ha ehhez hozzáadódik az elhízás, akkor a glükóz tolerancia nagyobb mértékben csökken. 8.9

A mozgásszegény életmód negatív hatással van az egyénre, és nagyon gyakran társul az elhízással, amely a prediabetes és a 2-es típusú diabetes mellitus fontos kockázati tényezője. A betegeknél a diabetes mellitus magas előfordulását a mozgásszegény életmóddal is leírták, amelyet kimutatták, hogy 2–4-szer több jelenik meg kevesebb fizikai aktivitású betegeknél; utóbbi előnyös a vér lipidjeiben, a vérnyomásban, a testsúlyban és a testzsír eloszlásában.

Bárki, akinek egynél több kockázati tényezője van, nagyobb valószínűséggel szenved a betegségben. Ebben a sorozatban több rizikófaktor esett egybe több betegnél, ami növeli az ebből származó szövődmény megjelenésének valószínűségét.

A vizsgálatban szereplő családi kórtörténet megegyezett más szerzők által leírtakkal, 10 akik elismerik, hogy a 2-es típusú diabetes mellitusnak nagy a családi penetranciája, és hogy a genetikai vagy örökletes tényezők nagy jelentőséggel bírnak ebben a betegségben.

Összegzésként elmondható, hogy a vizsgált populációban rejtett morbiditás volt a diabetes mellitusban, ami azt jelzi, hogy az egészségügyi vezetőknek meg kell határozniuk a prediabetes állapotát a közösség életminőségének javítása érdekében.

1. Roca Goderich R, Smith V, Pas Presilla E, Losada Gómez J, Serret Rodríguez B, Llamos Sierra H és mtsai. Belgyógyászati ​​témák. Havanna: Orvostudományi szerkesztőség; 2008: t 3. o. 211-34.

2. Díaz Díaz O, Orlando González N, Álvarez Seijas E, Castelo Elias-Calles L, Conesa González AI, Gandull Salabarría L és mtsai. Kézikönyv a cukorbetegek diagnosztizálásához és kezeléséhez elsődleges szinten. Rev Cubana Endocrinol. 2011 [idézve: 2012. június 6.]; 22. (Különleges Sup). Elérhető: http://bvs.sld.cu/revistas/end/ vol22_sup _11/suplement_2011_rcend_vol22.pdf

3. Mi a prediabetes [idézett 2012. május 19.]. Elérhető: https://kr.ihc.com/ext/ Dcmnt? Ncid = 520240411

4. Domínguez Alonso E, Seuc Jo AH, Díaz Díaz O, Aldana Padilla D. A cukorbetegség terhe Kubában, 1990-2005 közötti időszak. Rev Cubana Endocrinol. 2008 [idézve: 2012. június 6.]; 19. (2) bekezdés. Elérhető: http://www.bvs.sld.cu/revistas/ end/vol19_2_ 08/end04208.htm

5. Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M, Dietz W. Metabolikus szindróma fenotípus előfordulása serdülőknél: a harmadik nemzeti egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés eredményei, 1988-1994. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003; 157 (8): 821-7.

6. Elhízás. In: Wikipédia. A Free Encyclopedia [idézve: 2010. szeptember 15.]. Elérhető: http://es.wikipedia.org/wiki/Obesidad

7. Pérez Rivero JL, Regueira Naranjo JL, Hernández Hernández R. A diabetes mellitus jellemzése egy egészségügyi területen. Rev Cubana Med Gen Integr. 2002 [idézve 2010. szeptember 15-én]; 18. (4) bekezdése. Elérhető: http: //www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol18_4_02/mgi0342002.htm

8. Endokrinológia és anyagcsere: diabetes mellitus. In: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL és mtsai. Harrinson TR. A belgyógyászat alapelvei. 16 szerk. México, D. F.: McGraw-Hill Interamericana; 2006. o. 11382-406.

9. Díaz Díaz O. Cukorbetegség Kubában. A VII. Kubai Endokrinológiai Kongresszus és a III. Kubai Gyermek Endokrinológiai Kongresszus konferenciája "Oscar Mateo de Acosta In Memoriam"; 2010. április 14-16 .; Havana Kuba. Havanna: MINSAP; 2010.

10. Calderín Bouza RO, Yánez Quesada MA, I. Márquez Pérez, Senra Piedra G, Denis de Armas R, Infante Amorós A és mtsai. Metabolikus szindróma a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek első fokú rokonaiban. Rev Cubana Endocrinol. 2005; 16 (3): 1-16.

Beérkezett: 2013. április 28.
Jóváhagyva: 2013. május 4.

Onidia Mora Linares. "Carlos Juan Finlay" tanító poliklinika, Calle Reloj nr 370, Bayamo és Enramadas között, Santiago de Cuba, Kuba. E-mail: [email protected]

A magazin teljes tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt van