Szakértői orvosi cikk.

  • Okoz
  • Tünetek
  • Alakzatok
  • Diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés

A test hajlandósága oxalátok, urátok és foszfátok túlzott mértékű képződésére, azaz urolitikus vagy sódiatézisre, genetikailag meghatározott metabolikus sajátosságokkal jár.

kezelése

Amíg a hajlam el nem múlik egy adott betegségben, anyagcsere-rendellenességnek minősíthető, és ez etiológia szempontjából helyes.

[1], [2], [3], [4], [5]

A só diatézisének okai

A "variációk" osztályozásából ítélve nem nehéz elképzelni bizonyos problémákat a sódiatézis pontos okának meghatározásában. A különböző emberek testében zajló anyagcsere-folyamatok lefolyásának jellemzői szerepelnek a génekben, és az anyagcserezavarok, amelyek magukban foglalják a só-diatezist is, veleszületettek. Az urológusok és a nephrológusok nagyon gyakran nemcsak idiopátiás hajlandóságot jeleznek (valamilyen ismeretlen okból) a sóképzésre, hanem gyakran diagnosztizálják is például az idiopátiás vesekő betegségét. .

Vagyis a túlzott sóképzésre való hajlam oka sokkal mélyebb, mint a vizeletben megnövekedett sószintet elősegítő termékek egyszerű használata. Természetesen az elfogyasztott ételek összetétele befolyásolja a sótartalmú sók feleslegének megjelenését, de ez súlyosbító tényező, és nem a kiváltó ok. A só diatézise a következménye:

  • bizonyos anyagok elégtelen asszimilációja, ezek későbbi hasítása és a veséből történő anyagcsere "hulladékának" felszabadulása a szervezetből;
  • a glomeruláris szűrés vagy a tubuláris újrafelszívódás megsértése a vesékben;
  • az anyagcsere folyamatok neurohormonális szabályozásának problémái.

Ez utóbbi esetben az endokrin rendszer működésével - a belső elválasztású mirigyek (mellékvese, agyalapi mirigy, hipotalamusz, mellékpajzsmirigy) működésével, valamint az általuk előidézett hormonokkal (például vazopresszinnel) járó sódiatézis patogenezise. renin, angiotenzin, aldoszteron, mellékpajzsmirigy-hormon stb.

A nitrogénes anyagok (fehérjék, aminosavak, purin és pirimidin nukleotidok) anyagcseréje köztudottan aminból és ammóniából nitrogén képződésével, a bél és a máj részleges semlegesítésével, valamint a vese kiválasztásának veszélyével, a vizelet karbamidból történő kibocsátásával (karbamid) csúcsosodik ki. ), húgysav, maradék nitrogén, ammónia és ammóniumsók. A húgysav (urát) diatézis és a foszfát só patogenezise közvetlenül kapcsolódik a karbamid szintézis problémáihoz, különösen a máj transzaminázok elégtelenségéhez - az ornitin ciklus enzimjeihez (Krebs-Henseleit ciklus). Ezt a fermentopátiát a kutatások szerint nagyon gyakran genetikai mutációk okozzák. A húgysav-só diatézise gyermekeknél is előfordulhat az agy hipofízis-hipotalamusz területeinek veleszületett rendellenességei miatt, amelyek problémákat okoznak az antidiuretikus hormon (vazopresszin) szintézisében, és a vizelet különböző rendellenességeihez vezetnek.

A legfontosabb okozza a sóoldat diatézisét az oxalát fokozott képződésével - a glioksalatnogo ciklus megsértése az endogén oksalovoy (oxálsav) cseréjénél, a glikoksilat aminotranszferáz enzim veleszületett hiánya miatt. Az oxálsav felesleges felhalmozódása (hiperoxaluria) növeli annak tartalmát a vizeletben. Ez a sódiatézis legfeljebb 4 éves gyermekeknél oxalát (kalcium-oxalát) nephropathiához (ICD kód 10 - E74.8) és súlyos vesebetegséghez vezet. Oldhatatlan kalcium-só kristályok normál savas vizeletszint mellett is képződnek. A vizeletben található felesleges oxalátok gyorsan oxalátköveket képeznek a hólyagban, ezért megfontolhatók olyan esetek, mint a húgyhólyag sóoldata.

Egyes szakértők, amelyek a megnövekedett edzés hátterében állnak, okasalatov még mindig látják az exogén oxálsavat (vagyis táplálékkal jutnak a szervezetbe), valamint a kalcium-anyagcsere károsodását - pontosan azért, mert ez a sav oldhatatlan kalcium-sókat képez. Egyébként a húgysav is "előnyben részesíti" a Ca-t, és annak szintje a testben növekszik a mellékpajzsmirigy-hormon fokozott aktivitása vagy a bélből történő nagyobb kalciumfelszívódás esetén.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

A só diatézisének tünetei

A sódiatézis sók formájában különbözik, amelyek túltermelése az adott ember organizmusához hajlik. A sódiatézis szubjektív tünetei (vagyis a páciens által érzettek) hiányoznak. Vannak azonban objektív tünetek, amelyeket a vizelet laboratóriumi vizsgálatának eredményei azonosítanak.

Az oxalát (oxalát) diatézis során a vizelet pH-ja 5,5-6 és nagyobb sűrűségű, hidratált kristályos kalcium-hidrátot és kalcium-karbonátot tartalmaz.

A húgysav- vagy az urát-só diatézis urológusai meghatározzák a beteget, ha a vizeletben megnövekedett húgysavszint van, a vizelet savas (pH 7 (lúgos vizelet) és amorf kalciumkristályok vagy foszfát részecskék hármas sói - ammónium-foszfát, magnézium-foszforsav és ammónium-karbonát A vizelet halvány, enyhén zavaros, alacsony fajsúlyú és sajátos szagú.

A házi urológiában a vesék sódiatézisét a homok jelenléte határozza meg a vesemedencében, amely tökéletesen látható a vesék ultrahangvizsgálatánál. Ebben az esetben a sódiatézis visszhangjait pozitívként határozzák meg, vagyis megerősítik a patológia jelenlétét.

Az urát-só diatézisének első jelei a vizelet savasságának éles növekedése miatt jelentkezhetnek, amikor a perekislennaya vizelet irritálja a nyálkahártyát, és a vizelés során égést okoz. Még akkor is, ha a vesékben vagy a hólyagban nincs homok, sok betegnél szövődmények fordulnak elő: nőknél - hólyaghurut formájában, a férfiaknál a nyálkahólyag tüneteinek (vizelés közben gyakori késztetés és görcsök) gyulladására jellemző formában - fájdalmas vizelés, mint urethritis esetén.

Amint azt az urológusok megjegyezték, a sódiatézis hatása növeli a rendszeres betegek számát, mivel ez a patológia az urolithiasis és a nephrolithiasis kialakulásának első lépése.

Alakzatok

A negyedik fokozatban (az endokrin rendszer betegségei, étkezési rendellenességek és anyagcserezavarok) az enzimek feltárt hiánya a karbamidciklusban az ICD 10 E72.2 szerinti kóddal rendelkezik, valamint a purinok és pirimidinek cseréjének megsértése - E79.

Ha vannak eltérések a vizeletvizsgálatban, és a diagnózist nem állítják fel, akkor a nemzetközi osztályozás szerint ez a XVIII. Osztályra, az R80-R82. És csak a diagnosztizált urolithiasis kódja van az ICD 10-ben - XIV osztály, N20-N23.

[12], [13], [14], [15], [16]

A só diatézisének diatézise

A sódiatézis diagnózisának alapjául szolgáló fő mutató a vizelet összetétele. Ezért bizonyítékokat kell benyújtani:

  • klinikai vizeletvizsgálat;
  • a vizelet biokémiai elemzése (pH, sűrűség, sótartalom);
  • napi vizeletelemzés (a sók szintjén).

Ezenkívül egy tapasztalt szakember előír biokémiai vérvizsgálatot (karbamid, kreatinin és nitrogén esetében); vérvizsgálat ammóniának és a karbamidciklus egyéb termékeinek, valamint vérvizsgálat cukornak.

Az instrumentális diagnosztika (a vese, a hólyag és a húgyutak ultrahangja) lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák, mi történik ezekben a szervekben, és van-e homok vagy apró kövek (még nem érezték).

A differenciáldiagnosztikát a vizeletvizsgálat alapján kell elvégezni, mivel a húgysav kristályosodik leukémiás betegekből, és a húgyhólyag és a traktus fertőzésében szenvedő betegeknél gyakran kalcium-foszfát-kristályok képződnek. zsinór.

[17], [18], [19], [20], [21]

Kihez forduljon?

A só diatézisének kezelése

A test hajlam arra, hogy fokozza a sóképződést, nem betegség, ezért a sódiatézis kezelését gyakran kezelésnek nevezik.

Az adagolás a vízfogyasztás mennyiségének jelentős növekedésével - legalább napi két liter vagy annál nagyobb - szükséges. Ez növeli a vizeletmennyiséget, mivel a folyadék körülbelül kétharmada ürül vizelet formájában. Ezért az oxalát, az urát vagy a foszfát koncentrációja csökken a vizeletben.

A sódiatézis szabályozásának második fő módszerét Hippokratész fogalmazta meg: "Legyen az étel a gyógyszered." Vagyis alapvető változtatásokat kell végrehajtania a szokásos étrendben. A táplálkozás ezen beállításai pedig teljesen attól függenek, hogy a szervezet milyen sókat "termel túl".

A sódiatézis étrendnek növényi tejnek kell lennie - további részletekért lásd:

A foszfát-sók képződésére hajlamos só-diatézis étrendje (Pevsner által №14) hozzájárul a vizelet savasságának növeléséhez azáltal, hogy korlátozza a tej és tejtermékek (mert nagy mennyiségű kalciumot tartalmaz), szinte az összes zöldséget (ehet tök és borsó) és zöldségek (a savak kivételével). Ehet húst, halat (a sózott és füstölt kivételével), gabonaféléket, sütőipari termékeket. Az étkezési só napi normája 12 g. Hasznos a truskaveci forrásokból származó ásványvizet inni.

A gyógyszereket orvosok írják fel, általában amint homokot észlelnek a vizeletben. Amikor az oxál- és urátdiatézis B6-vitamin, magnézium-szulfát (magnézium vagy más gyógyszerek) Asparkam (0,35 g naponta kétszer), és a vizelet pH-jának semlegesítésére - blemaren-kálium-citrát (Urotsit), Solimok vagy kálium Complex gidrotsitratny és nátrium Uralit-U.

A foszfátdiatézissel magnéziumtartalmú gyógyszerek, valamint a fosfotech (más kereskedelmi nevek: etidronsav, Xidiphon) szedése javasolt.

Alternatív kezelést alkalmaznak vizelethajtó tulajdonságú gyógynövények főzeteinek felhasználásával is: medveszőlő, áfonya vagy nyírfa levelek, kukorica stigmák, spórák (rizóma), kamilla virágok.

Foszfát só diatézis A gyógynövényes kezelés napi 2-3 alkalmat tartalmaz a szemüveg befogadásakor a gryzhnika medveszeder és a bodza keverékének főzete (3: 1: 1 arányban) - 10 g/200 ml víz.

A concrementek kialakulásának elkerülése érdekében a homeopátia a Calcarea carbonica, a Lycopodium, a kén, a Berberis kínálatát kínálja.