A steatorrhea A magas zsírtartalmú széklet megszüntetése lágy, habos, általában világos színű székletet eredményez, amely a WC vizében lebeg. A bélmozgások térfogata és gyakorisága növekedhet.

Egyes betegeknél a széklet jellemzői nem annyira virágosak; Ezért a diagnózis megerősítése érdekében a beteget zsírban (50–150 g/nap) gazdag étrendre tesszük, és az összes székletet három napig összegyűjtjük.

tünetei

Ezt követően megmérik a teljes zsírtartalmat, kiszámítva a napi átlagot: ha az értékek napi 7 g-nál magasabbak, akkor azt mondják, hogy steatorrhoea van.

A lipidek felszívódnak a vékonybélben, de a gyomor megkezdi a keverés folyamatát. Amikor ez a keverék belép a vékonybélbe, epét adunk hozzá, és ennek következtében emulzió keletkezik.

Ezt az emulziót a hasnyálmirigy által a nyombélbe szekretált lipázok, foszfolipázok és hidrolázok hatásának teszik ki.

Az epe elősegíti a vízben oldódó micellák képződését, amelyek zsírokat tartalmaznak benne, ami megkönnyíti a hasnyálmirigy-enzimek működését. A vízben oldódó micellák könnyen szállíthatók a bélfalba, ahol felszívódnak.

Az enzimatikus hatás eredményeként szabad zsírsavak, monogliceridek, rövid és hosszú láncú zsírsavak képződnek. A szabad zsírsavak, monogliceridek és rövid szénláncú zsírsavak (kevesebb, mint 12 szénatom) felszívódnak és átjutnak a kapu keringésébe a májba.

A hosszú láncú zsírsavakat újra észterezik, és a zsírban oldódó vitaminokkal (A, D, E és K) és a koleszterinnel együtt a nyirok útján felszívódnak, chilomikronokat képezve. A chilomikronok a bélnyálkahártya sejtjei által felszívódó lipoproteinek, amelyek végül a májban metabolizálódnak.

A zsírok emésztésével és felszívódásával járó folyamatok bármilyen módosítása potenciálisan steatorrhea-t okozhat. A túlzott zsírbevitel vagy a magas rosttartalmú ételek fogyasztása például csökkentheti a felszívódást és fokozhatja a zsír ürülését a székletben.

A steatorrhoea tünetei

A steatorrhoea fő tünetei a laza, átlátszó, habos és bűzös széklet megnövekedett térfogata és gyakorisága. Néha őszinte hasmenésként jelentkeznek, fokozott folyadékürüléssel, puffadással és hasi fájdalommal.

Ezzel egyidejűleg a beteg bemutatja a steatorrhea-t okozó betegség jeleit és tüneteit.

A steatorrhoea és annak időtartama következtében fogyás, elektrolithiány, vitaminhiány, csökkent izomtömeg, fáradtság, gyengeség és általános rossz közérzet léphet fel.

Okoz

A steatorrhoának számos oka lehet, többek között:

- Gyenge bélfelszívódás a bélfal problémái miatt

- Hasnyálmirigy-problémák és/vagy epeképződés és szekréció

- Paraziták vagy bélbaktériumok, amelyek zavarják a felszívódást.

- A lipázok gátlásával a zsír felszívódását zavaró gyógyszerek

Étel

A steatorrhoea étrendi okai között szerepel a zsírban gazdag ételek túlzott fogyasztása, különösen rostokkal kombinálva. Ezekben az esetekben a felesleg vagy a zsír, amely nem metabolizálható és nem szívódik fel, ürül ki a székletből, ami steatorrhoához vezethet.

Ilyen körülmények között nincs bélfelszívódási zavar, de egy olyan felesleg kiküszöbölése, amelyet a vékonybél nem tud kezelni, vagy amely a sok emészthetetlen rostot tartalmazó ételek jelenléte miatt lemosódik, és a széklettel megszűnik.

A steatorrhoea ezekben az esetekben szórványos, és közvetlenül összefügg az elfogyasztott ételek zsírtartalmával. Az etetési minta megváltoztatásával a steatorrhoea eltűnik.

Gyenge bélfelszívódás a bélfal problémái miatt

A vékonybél falát érintő, felszívódási zavarokat és ezért steatorrhea-t okozó betegségek közül megnevezhetjük:

- Crohn-betegség, olyan betegség, amelyet a gyomor-bél traktus gyulladásos folyamata kísér

- Rövid bél szindróma a vékonybél nagyobb műtéti reszekcióinak következményeként

- A vékonybél falának szerkezetét befolyásoló genetikai betegségek

- Trópusi folyadék, trópusi vagy szubtrópusi területeken előforduló betegség, amely a bélnyálkahártya megváltozásával és malabszorpciós szindrómával jár együtt

- Sugárkár

Hasnyálmirigy-problémák és/vagy epe-képződés és szekréció

Az exokrin hasnyálmirigy problémái és az epe képződése vagy felszabadulása a steatorrhoea egyik leggyakoribb oka.

Az exokrin hasnyálmirigy patológiák alapvetően befolyásolják a zsíranyagcserét, mivel a gyomor-bél traktus más területei részt vehetnek a fehérjék és szénhidrátok emésztésében, de a bél egyetlen területe sem képes lipázokat termelni.

A hasnyálmirigy-funkció hiányát okozó betegségek és az epeúti rendszer megnevezhető:

- Cisztás fibrózis, örökletes betegség, amely hatással van az exokrin mirigyrendszerre, többek között az exokrin hasnyálmirigy és más szervek, például a tüdő.

- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a steatorrhea és a fogyás által jellemzett betegségek, egyéb klinikai tünetek mellett.

- A hasnyálmirigy daganatai és ennek a szervnek a műtéti reszekciói.

- Előrehaladott májelégtelenség, amely befolyásolja az epe termelését.

- Az epeelválasztó rendszer obstruktív problémái.

Bélparaziták vagy baktériumok, amelyek zavarják a felszívódást

A bélparazita Giardia lamblia egy protozoon, amely behatolhat a vékonybél nyálkahártyájába, és jelentős elváltozásokat okozhat az említett nyálkahártyában.

Ezek az elváltozások a bél felszívódásának szindrómáját eredményezik, különösen a zsírok emésztésének és felszívódásának zavaraival, ami steatorrhea-t eredményez.

Whipple-kór, amelyet okoz Tropheryma whippelii, egy aktinomyces (az emésztőrendszer nyálkahártyájának kommenzális csírája) malabszorpciót és steatorrhea-t is okoz.

A zsír felszívódását zavaró gyógyszerek a lipázok gátlásával

Az orlistat vagy a tetrahidrolipstatin az elhízás kezelésére szolgáló gyógyszer. A hasnyálmirigy lipáz gátlója, ezért megakadályozza a zsírok felszívódását és intenzív steatorrhea-t okoz.

Következmények

A steatorrhoea következtében, amikor a folyamat meghosszabbodik, súlycsökkenés és olyan megnyilvánulások vannak, amelyek egyes anyagok, például zsírban oldódó vitaminok és folátok felszívódásának hiányához kapcsolódnak, főleg.

Az A-vitamin hiánya az éjszakai vaksággal, míg a D-vitamin hiány a kalcium felszívódásának hiányával, a csontok demineralizációjával, csontritkulással, csontfájdalommal és gyakori törésekkel függ össze.

A K-vitamin-hiány befolyásolja a véralvadási rendszert, növeli a protrombin időt, elősegíti a petechiák és a spontán hematomák megjelenését. Az E-vitamin hiányának bizonytalan hatása van, de a fiúknál heretorfiát és idegrendszeri hibákat okozhat.

A foláthiány összefügg a vérszegénység megjelenésével a vörösvérsejtek termelésének csökkenése miatt.

Megelőzés

A zsír felszívódási szindróma által okozott vitaminhiány megelőzésének legjobb módja az, ha az étrendben az általánosan használt zsírokat közepes láncú trigliceridekkel helyettesítik, amelyek esetében a kókuszolaj használata nagyon népszerű.

A K, D és A vitaminokat azonban parenterálisan lehet biztosítani.

Csökkentenie kell a teljes zsírbevitelt, kerülnie kell a sült ételeket, az érlelt sajtokat, a magas zsírtartalmú húsokat stb. Az ételeket kisebb részekre kell osztani, és mindenekelőtt a steatorrhoea okát kell kezelni.