A legfontosabb stressz gyógyszerek és azok agyi hatásainak áttekintése.
A stresszt a 21. század járványának tekintik. Éppen ezért számos olyan farmakológiai vizsgálat van, amely megpróbálta megoldást találni, amely magában foglalja a gyógyszerek beadását.
Bár a stresszt okozó tabletták aligha fognak megoldódni, mivel a pszichoterápia teljesen szükséges erőforrás ahhoz, hogy az ember tudja, hogyan kell kezelni ezt az érzelmet, az az igazság, hogy a farmakológia hasznos a tünetek kezelésében.
Itt megnézzük a ma használt stressz gyógyszerek összes fő csoportját, amellett, hogy elmagyarázzák, hogyan hatnak a testre, valamint néhány mellékhatást és óvintézkedést, amelyeket figyelembe kell venni.
Mit jelent a stressz szerves szinten?
A stressz egy szervezet reakciója a környezet igényeire. Testünknek szembe kell néznie egy lehetséges fenyegetéssel vagy kockázattal, amely károsíthatja fizikai és szellemi integritásunkat, emiatt aktiválja a szimpatikus idegrendszert, és felkészül a következő két válasz egyikének végrehajtására: harc vagy menekülés.
Ez a fiziológiai aktivációs mechanizmus adaptív; Mindazonáltal, ha túl sokáig marad aktív, a parasimpatikus idegrendszer beindul, amely megpróbálja elérni a homeosztázist. Vagyis megpróbálja a testet a szerves szintre visszatérni a fenyegető jelenség megjelenése előtt.
A stressz hosszú távú problémává válik, amely mind a fizikai, mind a pszichológiai egészséget érinti, akik krónikusan megnyilvánulnak. Az a tény, hogy ez a stressz krónikussá válik, különféle tényleges vagy észlelt tényezőknek köszönhető, amellett, hogy értelmezése minden egyes embertől és az azt kiváltó körülményektől függően nagyon változó.
Éppen ezért a pszichológiai és a farmakológiai kezelések, amelyek ezen érzelem kezelésére összpontosítanak, nagyon változatosak, gyakorlatilag a DSM-5-ben szereplő szorongásos rendellenességek mindegyikére van lehetőség. Mindkét kezelés kombinációja nagyon hatékony, mivel a pszichoterápiával a beteg stratégiákat kap a probléma fókuszának felismerésére, és a gyógyszerek segítenek csökkenteni a tüneteket.
A stressz elleni gyógyszerek
Ezután megnézzük a stressz elleni főbb gyógyszereket, szorongásoldókra, antidepresszánsokra, neuroleptikumokra és szimpatolitikumokra csoportosítva.
Anxiolytics
A szorongásos rendellenességek kezelésére létező farmakológiai lehetőségek közül az szorongásoldók a referencia-gyógyszerek. Valójában a saját nevük azt jelzi, hogy a stressz kezelésére szolgálnak, különösen akkor, ha az olyan kóros szintet ér el, mint a szorongás. Ezek a gyógyszerek kontrollálják a fizikai tüneteket, például remegést, izzadást vagy gyors szívverést..
Hatásmechanizmusa a központi idegrendszer depressziójából áll, ami a szorongás csökkenését okozza anélkül, hogy el kellene altatni az illetőt, bár technikailag ezek a gyógyszerek felhasználhatók erre a célra. Az szorongásoldók csoportján belül találhatók barbiturátok és benzodiazepinek.
1. Barbiturátok
A barbiturátok olyan gyógyszerek egy csoportja, amelyek Úgy járnak el, hogy csökkentik a központi idegrendszer aktivitási szintjét, így a test általános relaxációs állapotának fő hatása., bár mérsékelt és nagy dózisban szedációt váltanak ki.
Annak ellenére, hogy hatékonyak, ezek a gyógyszerek köztudottan veszélyesek Amellett, hogy túlzottan addiktív, a túladagolás halálhoz is vezethet. Éppen ezért az évtizedek alatt csökkent a használata, és nincs kevés pszichiáter, aki nem tanácsolná a recept felírását.
A barbiturátok második lehetőségként alkalmazhatók az álmatlanság kezelésében, amikor a benzodiazepinek nem működtek jól alvási problémákkal küzdő betegekkel.
2. Benzodiazepinek
A benzodiazepinek, akárcsak a barbiturátok, a központi idegrendszer depresszióját indukálják, csökkentve az idegi ingerlékenységet. Alacsony dózisokban megnyugtatják az embert, míg nagy dózisban alvást váltanak ki, és alvási rendellenességek kezelésére használják..
Általános stressz és szorongásos rendellenességek esetén a szorongásos tünetek néhány órán át történő csökkentését szolgálják. Ez a hatás rövidtávon előnyös, de fennáll annak a veszélye, hogy a beteg kissé felelősségteljesen használja a gyógyszert, függőségbe kerül, ha nagyon gyakran fogyasztja őket, és pszichoterápia nélkül nem segítenek megoldani a probléma forrását.
A benzodiazepinek tartós és szokásos használata a testet megszokja az ilyen típusú gyógyszereknél, idővel megnehezíti a relaxációs állapot kiváltását, és segít a páciensnek az adag növelésében.
A stressz és az álmatlanság mellett a benzodiazepineket izomfájdalmak esetén is előírják.
Néhány szorongásoldó szer és jelzéseik
Tekintettel arra, hogy a barbiturátokat egyre kevésbé használják, a benzodiazepinek egyre nagyobb hangsúlyt kapnak a stressz fő terápiás lehetőségeként, és most megnézzük néhányuk alkalmazását.
A klonazepámot szociális fóbia és generalizált szorongásos zavarok (GAD) kezelésére használják. Alprazolam, más néven Xanax, pánikrohamokhoz használják, a lorazepammal megosztott indikáció, és a GAD is. A buspiront a GAD-hoz is használják, bár terápiás hatása nem azonnali. A páciensnek legalább két hétig kell fogyasztania, hogy az eredményeket láthassa.
A másik legismertebb benzodiazepin a Valium, olyan gyógyszer, amely megváltoztatja az idegimpulzusok átvitelét, ami segít csökkenteni az elalváshoz szükséges időt, hosszabbá teszi az alvást és csökkenti a REM fázist is.
A valium csökkenti a vérnyomást és a pulzusszámot is, a stressz két fő fiziológiai tünetét, amikor a stressz bekövetkezik.
Óvintézkedések
Mivel alvást váltanak ki, a szorongásoldó szerek alkalmazása nem javasolt a nehéz gépek, például járművek üzemeltetése előtt. Ha ezt az ellenjavallatot nem tartják be, nagy a kockázata a közlekedési balesetnek.
Azok a nők, akik egészségesek akarnak maradni, nem szedhetik ezeket a gyógyszereket, kivéve, ha orvosuk vagy pszichiáterük úgy látja, hogy azok szedésének előnyei meghaladják a lehetséges kockázatokat. Az anxiolitikumok kimutatták, hogy jelentősen csökkentik az idős emberek várható élettartamát.
Antidepresszánsok
Az antidepresszánsok neve azt a tévhitet keltheti, hogy egyetlen céljuk a depresszió tüneteinek kezelése, ami nem teljesen így van. Ezeket a gyógyszereket egyéb pszichológiai problémákra is használják, ideértve a stresszt és a szorongásos rendellenességeket. Általában a szorongásra felírt antidepresszánsokat alacsony dózisokban adják be, fokozatosan növelve.
Ennek oka a működési mechanizmusa, amely hozzájárul a központi idegrendszer szerotoninszintjének emelkedéséhez. Ez a neurotranszmitter kulcsfontosságú az euthymia megnyilvánulásában, vagyis az egészséges hangulatváltozások bemutatásában, amelyek a nem kóros szomorúságtól az örömig terjednek, mániás állapot elérése nélkül.
Csakúgy, mint a benzodiazepineknél, az előírt antidepresszánsok a személy által elszenvedett rendellenesség típusától és annak intenzitásának mértékétől függően változnak.
1. Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)
Ez a fajta antidepresszáns növeli a szerotonin szintjét az idegsejtek között, elősegíti a düh, az agresszivitás és az olyan szerves változások szabályozását, mint a testhőmérséklet, a pulzus ...
Az SSRI-ket a depresszió mellett számos szorongásos rendellenesség, például GAD, obszesszív kényszeres rendellenesség (OCD) és szociális fóbia, valamint étkezési rendellenességek (ED) és korai magömlés. A legszélesebb körben alkalmazott SSRI-k a fluoxetin, az eszcitalopram, a citalopram, a paroxetin és a szertralin..
Bár hatásosak az általunk említett összes rendellenességre, meg kell jegyezni, hogy vannak mellékhatásaik, amelyek általában a kezelés megkezdésének első és negyedik hete között jelentkeznek. A leggyakoribbak az émelygés, hányás és egyéb gyomor-bélrendszeri problémák, például hasmenés. Alvási problémák, például álmosság és paradox módon az álmatlanság. Fejfájás, bruxizmus epizódok, vagyis fogcsikorgatás is előfordulhat.
2. Triciklikus antidepresszánsok
A triciklusos antidepresszánsokat eredetileg az allergia kezelésére szintetizálták, bár később kiderült, hogy terápiás hatásuk van a pszichózisra és a depresszióra.
Ez a fajta antidepresszáns, amelynek kémiai szerkezete három gyűrűből áll, megakadályozza a szerotonin és a noradrenalin visszavételét, ami többnek a szinaptikus hasadékban van és ennek következtében a hangulat szabályozása.
Ezért nem csak depresszió, hanem szorongásos rendellenességek esetén is hasznosak, mivel az SSRI-khez hasonlóan eutímikus hangulatban is segítenek.
Vannak azonban mellékhatásaik is, főleg a testre gyakorolt antikolinerg hatásuk miatt. Ez azt jelenti, hogy hörgőtágulás, szívproblémák, valamint szexuális zavarok és súlygyarapodás jelenhetnek meg.
3. Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI)
Hatásmechanizmusa blokkolja a monoamin-oxidáz enzim működését. A fent leírt antidepresszánsokhoz hasonlóan befolyásolják a hangulatot.
Az ilyen típusú gyógyszerek fő óvintézkedése az, hogy elkerüljék az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyek tiramint tartalmaznak, olyan anyagot, amely nagy mennyiségben fordul elő erjesztett ételekben, például sajtban és savanyúságban. Ha elfogyasztják, a MAOI-k és a tiramin kölcsönhatása stroke-hoz vezethet.
Neuroleptikumok
A neuroleptikumokat, ismertebb nevén antipszichotikumok, stressz és szorongásos problémák esetén is felírják, amennyiben alacsony dózisban fogyasztják őket. A legismertebbek a risperidon, a kvetiapin és az olanzapin., GAD, OCD és pánikrohamokhoz használják.
Annak ellenére, hogy hatékonyak az ilyen típusú rendellenességeknél, nem tekinthetők jó megoldásnak a benzodiazepinekhez és néhány antidepresszánshoz képest, mivel különösen súlyos mellékhatásai vannak. Éppen ezért csak akkor írják fel a receptet, ha úgy tűnik, hogy a többi lehetőség nem működik, vagy ha az illetőnél egy különösen súlyos rendellenességet, például skizofréniát diagnosztizáltak.
Szimpatolitikumok
A szimpatolitikumok a szimpatikus idegrendszerre gyakorolják hatásukat a katekolaminerg aktivitás csökkentésével. Ez azért van fő felhasználását magas vérnyomásként kell előírni, bár szorongásos problémákra is javallt, főként GAD, pánikbetegség és poszttraumás stressz zavar (PTSD). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:
1. Béta-blokkolók
Ahogy a nevük is mutatja, ezek a gyógyszerek blokkolják a béta-adrenerg receptorokat. Ez magában foglalja az ilyen típusú receptorokhoz kapcsolódó szomatikus megnyilvánulások ellenőrzését, amelyek magukban foglalják a szimpatikus idegrendszert, mint pl. szívdobogás, remegés, túlzott izzadás, gyors pulzus és hőhullámok.
Ez a mechanizmus azonban csak a stressz fiziológiai, nem pedig pszichológiai megnyilvánulásait érinti, vagyis megnyugtatja a fizikai állapotot, de nem csökkenti például a várakozási gondolatokat vagy az OCD perfekcionizmusát. Hatása csupán tüneti.
2. Alfa-2 adrenerg agonisták
Főleg guanfacin és klonidin, a noradrenerg receptorokra ható gyógyszerek. Ez gátolja az idegsejtek aktiválódását, amelyek a pánikbetegség tüneteivel és más szorongásos problémákkal társulnak.
Szelektív GABA újrafelvétel-gátlók
A központi idegrendszer fő neurotranszmitterére: a GABA-ra hatnak. A szelektív GABA újrafelvétel-gátlók között találhatunk epilepszia elleni gyógyszereket, amelyeket hagyományosan epilepsziára alkalmaznak, például gabapentint és pregabalint, amelyek hasznosak a szorongásos tünetek kezelésére.