«Két év alatt 180 beteg látta a konzultációt; egyesek akár tíz éve sem tudnak szagolni »

Oszd meg a cikket

A szaghiányos konzultációért felelős Hospital de Cabueñes fül-orr-gégész

szagvesztés

Dr. Adela González, a Cabueñes Kórház fül-orr-gégész szakorvosa irányította az egyetlen astúri közegészségügyi konzultációt, amelyet kifejezetten a szag-, íz- és általában az ízhiány tanulmányozására hoztak létre. "Még a spanyol magánegészségügyben sincs sok hasonló konzultáció" - ismeri el az orvos. Nemzetközi számítások szerint a lakosság 1 vagy 2% -a szenved anosmiában - a szag teljes hiányában -, és a becslések szerint akár 17% -nak is van valamilyen arányú vesztesége ennek az érzéknek. A rhinitis, a nátha, az orrpolipózis, a trauma, egyes neurodegeneratív betegségek vagy az agresszív kezelés következményei lehetnek a szagprobléma eredete.

A lehetséges áldozatoknak ez a mennyisége ellenére mindeddig bizonyos elhagyástól szenvedtek mind a szag feltárásának nehézségei, mind pedig a megbízható tesztek hiánya miatt, hogy véglegesítsék a veszteséget, vagy az a kevés definíció, amely ennek a munkaterületnek volt. Szinte minden olyan kérdés, amely az idő előrehaladtával javult, ami lehetővé tette, hogy a fül-orr-gégész szakemberek, mint Dr. González - aki a spanyol szaglási hálózathoz tartozik - olfactometriai technikákat folytassanak.

Abban a két és fél évben, amikor a gijóni konzultáció nyitva állt, heti egynapos kinevezések ütemében 180 beteg ment át Dr. Adela González irodáján - tavaly júliusi adatokkal -. Ez idő alatt látta, hogy valaki vigasztalhatatlanul sír a nem szaglás nagy vesztesége miatt, és a többség félreértelmezettnek érzi magát egy olyan problémával kapcsolatban, amivel többet tehet, mint lemondani. Látta, hogy egyes betegek arca gyökeresen megváltozott, miután visszanyerte a szaglás képességét - "természetesen az én sajátos és szubjektív felfogásom" - állítja -, és hogy más emberek rájöttek, hogy valószínűleg soha nem fogják visszanyerni szagló képességüket. Mert többek között sem az okok, sem a prognózisok nem egzakt tudományok a saját szakterületükön.

-Ennek a két évnek az egyensúlya?

-Nagyon érdekes volt, és sokat tanultam a betegekkel való kapcsolattartásból. Mert egy szagellenőrzés során több dolog is feltárásra kerül: érzelmek, érzések. Bizonyos módon feltárják a személy bensőségességét, annak a nagy kapcsolatnak köszönhetően, amely ennek a szervnek az érzelmekkel, az érzéssel és a viselkedéssel kapcsolatos. Bár mindez öntudatlan módon történik, szinte anélkül, hogy a személy racionalizálja.

-Milyen eseteket látott?

-Mindenről. Sok olyan ember van, akiről kiderül, hogy rhinosinusalis affektációja volt, ami csak a vizsgálat során jelenik meg. Van némi gyulladásuk, amely szagvesztést okozhat, és ha a szagukat nem tárják fel, és képalkotó tesztet igényelnek, az észrevétlen marad. Ezek közül jó néhány eset van. Gyakran előfordulnak vírusos problémák is, amelyekben a beteg megfázás után hirtelen elveszíti az illatát és ízét. Van még a poszttraumás esetek csoportja. Emlékszem egy kollégámra, aki azt mondta, hogy évek óta nem érzett semmit, semmit. A betegadatok összegyűjtése során, amely a legfontosabb és leghasznosabb dolog, amit tehet, amikor arra a kérdésre, hogy történt-e trauma, először nemet mondott. De aztán eszébe jutott, hogy évekkel ezelőtt motoros esést szenvedett. Ez okozta anosmiáját, amely ráadásul nagyon magas fokú volt.

-Helyes-e azt mondani, hogy valaki olyan lehet, mint egy vak ember a szaglás világában?

-Igen, bár nem tulajdonítanak akkora jelentőséget. És hogy a szenzoros megbecsülés, amelyet bárki tapasztal a külvilág iránt, minden érzékkel megvan. Vannak szakértők és kutatók, akik felhívják a figyelmet arra, hogy még a művészetet sem értékelik ugyanúgy, ha anosmia van. Olyan, mintha amputálnák egyes műalkotások érzékelését.

-A konzultáción átesett betegek mennyiségéből milyen következtetéseket lehet levonni?

-Figyelembe kell venni, hogy ez egy kis minta, elfogult lesz, hogy adatait nem szabad tudományos módon extrapolálni. bár az is igaz, hogy sok általam megszerzett profil egybeesik a világ statisztikáival. Például nemenként nincs nagy különbség azok között, akik szenvednek ettől a problémától. Talán az a meglepő dolog, hogy sok olyan betegem van, aki több mint tíz éves szagvesztés miatt konzultál. Évek óta húzzák ezt a problémát.

-Hogyan jutnak el ezek a betegek a konzultációhoz?

-Az alapellátásból utalják, vagy azért is, mert más ENT-beli orvosok utalnak rám.

-Azt mondaná, hogy a konzultáció lendületet adott ahhoz, hogy nagyobb hangsúlyt kapjon ez a probléma?

-Bizonyos értelemben igen. Bár ott, ahol szerintem a nagy változás történt, a társadalmi szférában van, mivel egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítanak neki. Ezért itt az ideje elkezdeni megismerni, megvitatni és átgondolni a szaglórendszer sajátos tulajdonságait. Egyre fontosabb a fogyasztásban, az élelmiszerekben, még a saját identitásunkban is. És ez nem is beszélve a szag fontosságáról a többi diagnózis kapcsán. Az igazság az, hogy ez az érzékszervünk ajtaja, amelyen keresztül sok információ jut be. Olyan információ, amelyet néha az illető nem dolgoz fel, vagy nem racionalizál, de ez nagyon fontos az egészség szempontjából.

-Az anosmia elszigetelt probléma?

-Lehet, hogy nem. 300 olyan betegség létezik, amelyek szagzavarokat okozhatnak. Ennek a betegségnek az első tünete a szagvesztés lenne. Más szavakkal, a patológiák korai érzékelője lehet.

-Nagyon gyakori: néha a szagvesztés korábban jelentkezik, mint az orrpolipózis. És ez, nem beszélve az Alzheimer-kórról vagy a Parkinson-kórról. Természetesen nem minden esetben az Alzheimer- vagy a Parkinson-kór, de egyesekben ez lehet az első tünet. Vagy a daganat első mutatója. Ez lehet az első jele annak is, hogy a kezelés jól megy, köszönhetően a szag helyreállításának. Vagy visszaesés, amikor ismét elveszik.

-Világosnak tűnik, hogy alulértékelt szervről van szó.

-Ez az. Ez nem csak valami, amivel illatszereket szagolhatsz, finom ételeket vagy virágokat élvezhetsz. A szagot a környezet megértésére és a saját kognitív térképeinek létrehozására használják emlékezet, emlékek, érzelmek számára.

-Azt mondaná, hogy szaghiányos betegei olyan emberek, akik egyértelműen szenvedik ezt a veszteséget, vagy a lemondás terjed?

-Van minden. Az embereket általában érzelmileg kisebb-nagyobb mértékben érinti. Néhányan, kevesen még pszichológiai segítséget is igényelnek. Általánosságban úgy gondolom, hogy az a személy, aki elveszíti a szagát, rosszul érthető; annak fontossága nem ismeretes, amíg el nem veszik. Vannak más értékesebb érzékek is. Ezért, bár a kezeléseknek számos korlátja van, és a gyógyulás nem általános szabály, fontos a betegek tanulmányozása és kísérete. Mert meg kell próbálnia, hogy a maradék szenzorossága pótolja ezt a szagvesztést. És értse meg velük, hogy annak, aki nem szagol, óvintézkedéseket kell tennie a környezetében.

-Amint egy vak ember cselekszik, annak, akinek nincs szaga, füstérzékelőkkel kell rendelkeznie otthon, kötelesek egyértelműen elkülöníteni a mérgező folyadékokat a bevitt folyadékoktól. Kíváncsi vagyok, hány szagveszteség áll a gázszivárgások vagy a tüzek mögött, mert az érintettek nem észlelték őket.

-Szagát át lehet nevelni?

-Igen, vannak olyan nagy európai és amerikai központok, amelyek csak erre hivatottak, az íz és szag feltárására, diagnosztizálására és kezelésére. És kimutatták, hogy a napi illatképzés segít javítani.

-A 180 kezelt eset közül hányan nyerték vissza a szaglásukat?

-Nem tudtam megmondani. Nagyon óvatosnak kell lenned, mert az az igazság, hogy vannak olyan helyrehozhatatlan esetek, amelyekben az orvos beavatkozása csak tanácsadásból és nem sok másból áll. Mások fejlődése jó lehet; és tudatosíthatja a betegben is, hogy jobban tudatában legyen környezetének, vagy megerősítse azokat az érzékszerveket, amelyek alátámasztják azt a szagot, amely már nem képes számukra.

-A csökkentések idején milyen értékkel bír egy ilyen kisebbségi gyakorlat?

-Maximális értéket adok neki. Számomra nem tűnik úgy, hogy ennek függnie kellene a válságtól, mert a szag egyáltalán nem tűnik másodlagosnak.

-Ragadt-e magára egyetlen eset, hogy hányat látott ebben a két évben?

-Emlékszem az első betegre, akin olfaktometriát végeztem. Az orrlyukában nem túl nagy polip volt, szagvesztéssel. A beteget életminősége nagymértékben befolyásolta, mert nem élvezett néhány, a számára fontos örömöt: borozást, parfümöket. Megoperáltuk, hogy eltávolítsuk a polipot, és visszanyerte szagát, és ezzel még az arckifejezése is megváltozott. Bár szubjektív megítélésem szerint ez nem ugyanaz a személy. Egy másik eset, amely felkeltette a figyelmemet, egy kétoldalú sinonazális polyposisban szenvedő nő volt, aki kortikoszteroid kezeléssel visszanyerte szagát. Három hónap után azonban újra teljesen elveszítette. Aztán elmondta nekünk, hogy a kezelést nem kompenzálták, mert számára ez a hirtelen lépés a szagok világától a szaglásig depresszióba esést jelentett. Aztán jobban belegondolt, és, már fogalmazva, úgy döntött, hogy karácsonykor meg fogja csinálni a kezelést, hogy élvezhesse e randák hangulatát.