hasfekélyei

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Az odontosztomatológia fejlődése

verzióВ on-line ISSN 2340-3152 verzióВ nyomtatva ISSN 0213-1285

Av Odontoestomatol 27. kötet, 2. szám, Madrid, 2011. március/április

A szájnyálkahártya hasi sebei

A szájnyálkahártya aphtheái

Rioboo Crespo M. *, Bascones Martennez A. **

* A parodontológiai tanszék mestere III. Fogorvosi Kar. Madridi Complutense Egyetem. Spanyolország.
** tanszék professzora III. Fogorvosi Kar. Madridi Complutense Egyetem. Spanyolország.

Kulcsszavak: Canker sebek, diagnózis, kezelés, visszatérő rákos sebek.

Kulcsszavak: Aphthae, diagnózis, kezelés, visszatérő aftos.

Bevezetés

A hasi sebeket hólyagos-fekélyes állapotként definiálják eritemás alapon és sárgás háttérrel, és időszakok sorozatán mennek keresztül.

VESIKULUS IDŐSZAK

Nehéz elképzelhető időszak, amikor a rákfájás átmérője 2–5 mm és a hám magassága, amely sárgás foltot borít, amelyet eritemás halo vesz körül, és 2-3 nap múlva bizonyos átlátszatlanság jelenik meg.

GYÖNYÖRŰ IDŐSZAK

GYÓGYÍTÁSI IDŐSZAK

A fekélyt megtisztítják és hám nélkül újrahámozzák.

Etiopatogenezis

Az egyik első szerző, aki tanulmányozta a visszatérő rákfájdalmak öröklődését, Ship és mtsai. Megfigyelték, 815 család vizsgálata után, hogy a visszatérő rigó betegek több mint 45% -a első osztályú rokonokat érintett, és hogy ez súlyosabb és korábban jelentkezett a családban szenvedő betegeknél, mint azok, akik nem. Bár a szerzők nem zárják ki az esetleges recesszív öröklődést, azt javasolják, hogy a kiváltó okok miatt fokozódjon a recesszív vagy domináns rigó tendenciája (8).

Ezenkívül számos olyan publikáció jelent meg, amely egyesíti a relapszáló aftózist bizonyos HLA antigénekkel, például HLA-DR2 (9) vagy HLA-B12 (10).

IMMUN TÉNYEZŐK

PSZICHOLÓGIAI TÉNYEZŐK

KÁROK

A trauma kiváltó tényezőként működne, és fekélyek megjelenését idézi elő visszatérő aftos szájgyulladásban szenvedő betegeknél. A leggyakoribb traumák a fogmosás, a kemény ételek, a durva felületes érzéstelenítés, a fogak, a nadrágtartó és a harapás okozta trauma.

ÉLELMISZER-TÉNYEZŐK ÉS VITAMINHIBÁK

A szájpenész epizódjaival összefüggésben vannak olyan vitaminhiányok, mint a B12-vitamin, amely nagyobb összefüggésben jelenik meg (6), a folsav, a vas, valamint az alacsony A-, E- és C-vitamin-szint (18).

ENDOKRIN TÉNYEZŐK

VÁLTOZÓ ÉS BAKTERIUM TÉNYEZŐK

Ezek a korábban fekélyes nyálkahártya szuperfertőzéseként működnének. A vírus eredete nem bizonyított, ráadásul szövettanilag nem figyelhető meg a herpeszre jellemző ballonos és retikuláris degeneráció.

A baktériumok jelenlétét illetően gyakrabban figyelték meg diszpepsziás betegeknél. A rigó nagy százaléka azoknál a betegeknél, akiknél felszámolták Helicobacter pylori eltűnt (5).

Klinikai formák

ISMÉTLŐDŐ LÁB- ÉS SZájSZTOMATITISZ (RAS)

A RAS megjelenése általában gyermekkorban jelentkezik. A megjelenés és a súlyosság gyakorisága az életkor előrehaladtával csökken. A szenvedő népesség mintegy 80% -a 30 éves kora előtt fejleszti.

A megjelenésnek három klinikai formája van, amelyeket egyenként fogunk leírni (2. táblázat).

Kisebb rigó

Major rákos sebek

Aftos herpetiform szájgyulladás

BEDNAR AFTA

Láb- és szájszindrómák

Behcet-szindróma (1937)

Newman rigója

Reiter-szindróma

Diagnózis

Megkülönböztető diagnózis

Kezelés

KEZELÉSI VONALOK

A kezelés első sora

1. Helyi kezelés

A szteroid gyulladáscsökkentők a leukociták és a plazmakomponensek kiválasztódásának csökkentésével, a membrán integritásának megőrzésével, a lizoszómák granulociták és fagocitózis által történő felszabadulásának gátlásával, sőt a hegek képződésének gátlásával hatnak, és nagy dózisokban hatással vannak a antitestek (33).

A szerzők szerint a rákos sebek kezelésében az alkalmazandó kortikoszteroidok hatékonysága a triamcinolontól a klobetazolig terjedhet.

A szerzők azt javasolják, hogy a visszatérő fekélyek gyógyulásának elősegítése érdekében a tipikus gyógyszereket közvetlenül az elváltozásra kell alkalmazni, az anyagot a lehető leghosszabb ideig közvetlen kapcsolatban kell tartani egy olyan gáttal, amely lehetővé teszi az állandóságot. Dale és mtsai. Egy tanulmányban, amely összehasonlította a 0,025% triamcinolon-acetonid és az izobutil-cianoakrilát-gáttal borított 0,12% -os klórhexidin tipikus alkalmazását, statisztikailag szignifikáns különbséget nem figyeltek meg a kezelések összehasonlításakor, bár a placebóval összehasonlítva voltak eltérések. Más tanulmányok, mint például Losada-Nur 1991, azt sugallják, hogy a klobetazol-propionát 0,025% -ban szintén kiváló eredményeket adhat.

A kezelés második sora

A kezelés harmadik vonala

Immunmoduláló kezelés a rigó súlyos eseteiben. A talidomidot és a pentoxifillint, a TNF-gátlókat, változó dózisokban alkalmazzák az elváltozások súlyosságától és a beteg toleranciájától függően. Hasonlóképpen többek között levamisolt, kolchicint, ciklosporint, pentoxifillint használtak.

Adjuváns terápia

Következtetések

Bibliográfia

1. Albanidou-Farmaki E, et al. 1. és 2. típusú citokineket szekretáló T helper sejtek kimutatása, felsorolása és jellemzése visszatérő aphthous stomatitisben szenvedő betegeknél. Tohoku J Exp Med 2007; 212 (2): 101-5. [Linkek]

2. Natah SS és mtsai. A tumor nekrózis faktort alfa-expresszáló sejtek immunolokalizációja visszatérő aphthous fekélyes elváltozásokban (RAU). J Oral Pathol Med 200; 29 (1): 19-25. [Linkek]

3. Sun A és mtsai. Depressziós természetes gyilkos sejtaktivitás mechanizmusai visszatérő aftos fekélyekben. Clin Immunol Immunopathol 199; 60 (1): 83-92. [Linkek]

4. Scully C, Gorsky M, Lozada-Nur F. A visszatérő aftos szájgyulladás diagnózisa és kezelése: konszenzusos megközelítés. J Am Dent Assoc 2003; 134 (2): 200-7. [Linkek]

5. Brailo V, Boras VV, Cekic-Arambasin A. (Ismétlődő aftos fekélyek: hajlamosító tényezők elemzése 68 betegnél). Lijec Vjesn 2007; 129 (1-2): 4-7. [Linkek]

6. Koybasi S és mtsai. Visszatérő aftos szájgyulladás: a lehetséges etiológiai tényezők vizsgálata. Am J Otolaryngol, 2006; 27 (4): 229-32. [Linkek]

7. Brozovic S, Vucicevic-Boras V, Bukovic D. Szérum IgA, IgG, IgM és nyál IgA visszatérő aftás fekélyben. Coll Antropol, 2001; 25 (2): 633-7. [Linkek]

8. Shi II. A száj aftos fekélyeinek öröklődése. J Dent Res, 1965; 44 (5): 837-44. [Linkek]

9. Lehner T. A visszatérő szájüregi fekélyek immunológiai vonatkozásai. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 197; 33 (1): 80-5. [Linkek]

10. Sun A és mtsai. Néhány specifikus humán leukocita-antigén (HLA) -DR/DQ haplotípus fontosabb, mint az egyes HLA-DR és -DQ fenotípusok, a Behcet-kór mucocutan típusú kialakulásához és a betegség elmozdulásához a visszatérő aphthous stomatitisről a mucocutanus Behcet-betegségre. J Oral Pathol Med 200; 30 (7): 402-7. [Linkek]

11. Hoover. Humor válaszok és keresztreaktivitás viridans streptococcusokra visszatérő aftás fekély esetén. J Dent Res 1986; 65 (8): 1101-4. [Linkek]

12. Brozovic S és mtsai. A vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) nyálszintje visszatérő aftás fekélyben. J Oral Pathol Med 2002; 31 (2): 106-8. [Linkek]

13. Richards DW és mtsai. A laminin 5, a fibronektin, az epitheliummal társult integrinek expressziója visszatérő aftos fekélyekben. J Dent Res 1996; 75 (7): 1512-7. [Linkek]

14. McCartan BE, Lamey PJ, Wallace AM. Nyálkortizol és szorongás visszatérő aftos szájgyulladásban. J Oral Pathol Med 1996; 25 (7): 357-9. [Linkek]

15. Albanidou-Farmaki E és mtsai. Megnövekedett szorongási szint, valamint magas nyál- és szérumkortizol-koncentráció visszatérő aftos stomatitisben szenvedő betegeknél. Tohoku J Exp Med 2008; 214 (4): 291-6. [Linkek]

16. Eversole LR, Shopper TP, DW kamarák. A feltételezett élelmiszer-kihívó szerek hatása a visszatérő aftos szájgyulladás etiológiájában. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 198; 54 (1): 33-8. [Linkek]

17. Nolan A és mtsai. Ismétlődő aftos fekélyek és ételérzékenység. J Oral Pathol Med 199; 20 (10): 473-5. [Linkek]

18. Saral Y és mtsai. A nyál és szérum antioxidáns vitaminok és lipid peroxidáció értékelése visszatérő aftás fekélyben szenvedő betegeknél. Tohoku J Exp Med 2005; 206 (4): 305-12. [Linkek]

19. Tuzun B és mtsai. Ismétlődő aftos szájgyulladás és dohányzás. Int J Dermatol 2000; 39 (5): 358-60. [Linkek]

20. Marakoglu K és mtsai. A dohányzásról való leszokásban szenvedő emberek visszatérő aphtos stomatitis gyakorisága. Clin Oral Investig 2007; 11 (2): 149-53. [Linkek]

21. Grady D és mtsai. A füstmentes dohányzás megakadályozza az aphthosisos szájgyulladást. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 199; 74 (4): 463-5. [Linkek]

22. Ferguson MM és mtsai. Progeston terápia a menstruációval összefüggő aphtheákhoz. Int J Oral Surg 1978; 7 (5): 463-70. [Linkek]

23. McCartan BE, Sullivan A. A menstruációs ciklus, a terhesség, a menopauza asszociációja visszatérő orális aftos szájgyulladással: áttekintés és kritika. Obstet Gynecol 199; 80 (3 Pt 1): 455-8. [Linkek]

24. Rogers RS. 3., visszatérő aftos szájgyulladás: klinikai jellemzők és a kapcsolódó szisztémás rendellenességek. Semin Cutan Med Surg 199; 16 (4): 278-83. [Linkek]

25. Eversole LR. A szájnyálkahártya fekélyes, deszkvamatív, bullous betegségeinek immunopatológiája. Az irodalom szelektív áttekintése. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 199; 77 (6): 555-71. [Linkek]

26. McDonald DR és mtsai. Behcet-kór. Cmaj 2007; 176 (9): 1273-4. [Linkek]

27. Gupta S és mtsai. A nőknél a genitális fekélyek megcsonkításaként jelentkező bipoláris aftózis. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2004; 70 (6): 357-60. [Linkek]

28. Boyvat A, Ekmekci P, Gurgey E. Bipoláris aphthosis. A Behcet-kór egyik formája. 26 eset hosszú távú nyomon követése. Adv Exp Med Biol 2003; 528: 321-2. [Linkek]

29. Wu és Schwartz. Reiter-szindróma: a klasszikus triász és még sok más. J Am Acad Dermatol 2008; 59 (1): 113-21. [Linkek]

30. Keynan Y és Rima. Reaktív ízületi gyulladás - a megfelelő név. Isr Med Assoc J 2008; 10 (4): 256-8. [Linkek]

31. Bascones MartÃnez A. Gyakori betegségek szóbeli bevonása gyermekkorban, exantemetikus jelleggel. Av Odotoestomatol 2006; 22 (3): 163-170. [Linkek]

32. Nolan A és mtsai. A lokális hialuronsav hatékonysága a visszatérő aftos fekély kezelésében. J Oral Pathol Med 2006; 35 (8): 461-5. [Linkek]

33. Quijano D, Rodríguez M. (Helyi kortikoszteroidok visszatérő aftos szájgyulladásban. Szisztematikus áttekintés.). Acta Otorrinolaringol Esp 2008; 59 (6): 298-307. [Linkek]

34. Volkov I. és mtsai. Esettanulmány: A visszatérő aphthousus szájgyulladás reagál a B12-vitamin kezelésére. Can Fam orvos, 2005; 51: 844-5. [Linkek]

35. MuГ oz-Corcuera M, Esparta. GÃіmez G, González-Moles MA, Bascones-MartÃnez A. Orális fekélyek. Klinikai szempontok. Eszköz a bőrgyógyász számára. I. rész: Akut fekélyek. Tapasztalja meg a bőrgyógyászatot (sajtóban). [Linkek]

36. MuГ oz-Corcuera M, Esparta. GÃіmez G, González-Moles MA, Bascones-MartÃnez A. Orális fekélyek. Klinikai szempontok. Eszköz a bőrgyógyász számára. II. Rész: Krónikus fekélyek. Tapasztalja meg a bőrgyógyászatot (sajtóban). [Linkek]

Levelezési cím:
Maria Rioboo Crespo
Osztály III
Fogorvosi Kar
Madridi Complutense Egyetem
egyetemi város.
28040 Madrid. Spanyolország
E-mail: [email protected]

Beérkezés dátuma: 2009. november 11.
Közzétételre elfogadva: 2009. november 20.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll