Az Astellas Pharma által a Spanyol Transzplantációs Társaság és a Spanyol Májtranszplantációs Társaság támogatásával, valamint a Nemzeti Transzplantációs Szervezet részvételével szervezett "A COVID-19 hatása a transzplantációra" című webinárium több mint 350 szakembert hozott össze, hogy értékeljék a transzplantációs helyzet a COVID-19 járvány összefüggésében. Az adományozási és transzplantációs aktivitás Spanyolországban 85% -kal csökkent a riasztási állapot bejelentése óta, ami azt jelentette, hogy napi hét donorról egyre, és napi 16 transzplantációról kettőre kell menni.

szakértők

A COVID-19 hatását a transzplantált betegekre Spanyolországban az „A COVID-19 hatása a transzplantációra” című webinárium foglalkozott, amelyet az Astellas Pharma vállalat szervezett a Spanyol Transzplantációs Társaság (SET) és a Society Española de Transplante támogatásával. Hepaático (SETH) és a Nemzeti Transzplantációs Szervezet (ONT) részvétele, tekintettel az e kockázati csoport fertőzésével kapcsolatos aggodalmakra és azok kezelésére, megadva a betegség súlyos formáinak kialakulásának lehetőségét.

Ezen az on-line tudományos ülésen több mint 350 transzplantációs, kórházi gyógyszertári, fertőző betegséggel és ápolással foglalkozó szakember vett részt, mind spanyol, mind latin-amerikai országokból. "Meglep minket ez az ismeretlen helyzet, amelyet egy egyszerű vírus okoz, amely mégis óriási károkat okoz, mert teljesen idegen a testünktől, ezért immunológiailag nem vagyunk felkészülve rá" - mondta a webes szeminárium vezetője, José María Aguado, a madridi 12 de Octubre kórház fertőző betegségek vezetője, aki kifejtette, hogy ebben az összefüggésben nagyon fontos megosztani az ismereteket a COVID-19 fertőzés transzplantált emberekben betöltött jelentőségéről, valamint kezelésükről, evolúciójukról és tényleges előfordulása.

Ebben az értelemben beszámoltak az ONT által vezetett és az összes autonóm közösség transzplantációs csoportjaival együttműködésben kidolgozott tanulmányról, amelyben részletesen összegyűjtik, hogy ez a vírus hogyan hat az átültetett emberekre. "Jelenleg nincs feltételezett COVID-19 átvétele az adományozott szervből" - magyarázta Dr. Beatriz Domínguez-Gil, az ONT főigazgatója ezen a tudományos ülésen való megjelenése során, aki a beteg profilját ismertté tette transzplantációval. COVID-19: férfi (az esetek 68% -a), 60 éves, és az átültetett szervnél 56 hónapos mediánnal rendelkezik.

Beszédében Dr. Beatriz Domínguez-Gil kiemelte azt a „fontos hatást”, amelyet a SARS-COV-2 okozta egészségügyi válság a szervadományozásra és a transzplantációra gyakorolt ​​Spanyolországban, mivel a riasztás állapota óta az aktivitás 85% -kal csökkent. március 13-án nyilatkozott. „Napi hét donortól egyig, napi 16 transzplantációtól kettőig váltunk”, majd elmagyarázva, hogy „április 16-ig még mindig 74 transzplantációt hajtottunk végre, közülük 12-et gyermekeknél. Lehet, hogy kevés transzplantációnak tűnik, de mindegyikük hatalmas erőfeszítéseket igényelt az érintett szakemberek részéről. Szinte csoda a tökéletes vihar közepén ".

Az immunszuppressziós faktor az átültetett és fertőzött betegben

Spanyolországban, amely a világon a szervadományozás és -átültetés terén élen jár, az évente végrehajtott átültetések legnagyobb mennyisége vese, ezt követi a máj. Az utóbbi típusú transzplantáció egyik vezető szakértője, Dr. Miquel Navasa a barcelonai Clínic de Kórházból a webináriumon elmondott beszédében kijelentette, hogy ha először úgy tűnik, hogy ebben a transzplantált betegek csoportjában a fertőzés immunszuppressziójának nagyobb kockázata "úgy tűnik, hogy az immunszuppresszió intenzitása nem játszik meghatározó szerepet, de ajánlott a mikofenolát-mofetil leállítása légzési elégtelenség nélküli esetekben, és súlyos betegeknél az anticininein-gyógyszerek leállítása".

Véleménye szerint a társbetegségek valóban a legfontosabb meghatározó tényezők lehetnek a transzplantáció során bekövetkező halálozásban, beleértve a májat is, például elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség vagy rossz vesefunkció. Ez a halálozás és a spanyol májtranszplantációs társaság COVID-19-ben szenvedő betegek nyilvántartásának előzetes eredményei szerint a fertőzött esetek 10% -a lenne.

A maga részéről Dr. Amado Andrés Belmonte, a Hospital Universitario 12 de Octubre transzplantációs koordinátora és a nephrológiai szakértő kifejtette, hogy a veseátültetés során a COVID-19 okozta halálozási arány a betegek 20% -a, akiknél tüdőgyulladás jelentkezik, mind a a 12 de Octubre kórház, valamint a Spanyol Nefrológiai Társaság által végzett nyilvántartás. Továbbá kijelentette, hogy a túlélő 80% -ból a beültetett vese akut kilökődését sem rögzítették; mivel a szakemberek egy másik aggodalma a fertőzés betegre gyakorolt ​​hatása miatt a graft elvesztése.

Mindkét szakember foglalkozott egy másik kihívással is, amelyekkel szembe kell néznie, például a betegek kezelésével, miután megfertőződtek a COVID-19-től.

A Nefrológiai Szolgálat szakembere szerint a cél telefonos kezelés napi kontrollok révén, és az enyhe fertőzésben (kb. 85%) szenvedő betegek otthon tartása. De "a 38 ° C-nál nagyobb lázzal és/vagy nehézlégzéssel küzdő betegeket biztonságos körzeten keresztül kell kórházba menni, és a koronavírus-fertőzés pozitív diagnózisa alapján kórházba kerülnek".

E tudományos ülés keretein belül Dr. Andrés megosztotta a 12 de Octubre kórház öt oszlopon alapuló, a vírus kezelése céljából kidolgozott kezelési stratégiáját is. E pillérek közül az első nem az immunszuppresszió teljes visszavonása. „Tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a takrolimusz monoterápiája maradt, 5-7 ng/ml közötti szinten tartva, felfüggesztve a kalcineurin gátlót kísérő egyéb immunszuppresszánsokat, kivéve a szteroidokat, amelyek emelhetők az immunszuppresszió csökkenésének kompenzálása és a gyulladásos fázis ”. Ezenkívül hiperimmunizált személyekben az immunszuppresszió kiegészíthető nem specifikus humán immunglobulinnal. A COVID-19 kezelésében részt vevő egyéb oszlopok antivirális szerek, antibiotikumok, gyulladáscsökkentők és antikoagulánsok voltak.

Végül a szakemberek foglalkoztak a közvetlen jövővel, a deeskalációs folyamat megkezdése előtt, elemezve néhány szempontot, például a várakozási listán végrehajtott transzplantációk számának drasztikus csökkenésének lehetséges hatásait. „Jelenleg nem láttuk a halálozási arány növekedését a várólistán; valószínűleg a súlyosan beteg beteg rangsorolása miatt ”- jelentette ki az ONT főigazgatója.

"A leszerelés nem lesz olyan egyszerű" - magyarázta Dr. Navasa, mivel a látogatások és a vizsgálatok késnek, ezért meg kell tervezni a COVID-mentes áramköröket és helyiségeket, meg kell keresni a megfelelő donorokat és figyelembe kell venni " hogy vannak fizikai és szellemi kimerült egészségügyi szakemberek ".

Forrás: Cícero kommunikáció