Sokan nehezen tudják kezelni a tél rövidebb, sötétebb napjait. Küzdenek azért, hogy reggel felkeljenek az ágyból, kevesebb energiájuk van, depressziósnak érzik magukat és híznak. A szezonális affektív rendellenességben (SAD) szenvedő emberek számára ezek a változások elég súlyosak ahhoz, hogy komoly problémákat okozzanak mindennapi életükben. De mi is pontosan a TAE? Miben különbözik a "téli nosztalgiától" és a normális szomorúságtól? És hogyan lehet kezelni?

affektív

Az SAD egyfajta depresszió, amely a téli fényhiány hiánya miatt következik be. Általában ősszel (október vagy november) kezdődik, és tavasszal (március vagy április) megy le. A tünetek megjelenése és súlyossága nagymértékben egyénre szabott, és részben attól függ, hol laksz.

Az esetek száma és a tünetek súlyossága az Egyenlítőtől való távolságtól függően növekszik. Például az Északi-sarkkör közelében élő emberek általában a legsúlyosabb SAD-t tapasztalják, még az ősz előtt, a Karib-térségben élőknél. Az SAD valódi diagnózisát csak akkor lehet felállítani, ha a tünetek minden alkalommal legalább négy hétig több mint két elmúlt télen át tartottak.

Az SAD tünetei enyhétől a súlyosig terjedhetnek. Csak kellemetlenség lehet együtt élni, vagy elég súlyos ahhoz, hogy befolyásolja a működőképességét. Azok az emberek, akik enyhe tüneteket tapasztalnak, de nem diagnosztizálják az SAD-t, gyakran "téli nosztalgiát" vagy "SAD-szindrómát" írnak le. Az amerikaiak három-öt százaléka rendelkezik SAD-val, és még további 10% -uk rendelkezik SAD-vel.

A nők három-négyszer gyakrabban tapasztalják az SAD-t, mint a férfiak. Ez a rendellenesség bármely etnikai vagy faji csoportba tartozó embert érint, és bármely életkorban előfordulhat; bár javarészt a húszas-negyvenes embereknél tapasztalható. Még a gyermekeket is érintheti az SAD; azonban más tüneteket tapasztalhatnak, mint a felnőttek. Például a gyermekek inkább ingerlékenyek, mintsem szomorúak vagy szorongók.

A következő tünetek általában ősszel kezdődnek, télen fokozódnak és tavasszal eltűnnek:

  • Csökkent energia és aktivitás
  • Fáradtság, hosszan tartó alvás
  • Szomorúság, szorongás
  • Az étvágy megváltozása (általában fokozott étvágy)
  • Szénhidrát utáni vágy
  • Súlygyarapodás
  • A szex iránti érdeklődés elvesztése
  • Visszavonás a barátoktól és a családtól
  • Koncentrációs nehézség és feladatok végrehajtása
  • PMS nőknél (rosszabb vagy csak télen fordul elő)

A fő különbség az SAD és a depresszió egyéb típusai között az, hogy az SAD csak a téli hónapokban fordul elő. A depresszió számos típusában az emberek általában kevesebbet esznek, alszanak és fogynak; az SAD-ban szenvedők általában többet esznek és alszanak, és híznak, ha kint hideg és sötét van.

Az SAD-t, hasonlóan a klinikai depresszió más típusaihoz, nem társadalmi vagy pszichológiai tényezők okozzák, bár az ilyen stresszek súlyosbíthatják. A normális szomorúság általában szituációs, és általában nem tartalmazza ezeket a fizikai tüneteket.

Az "üdülési honvágy" megkülönböztethető az SAD-tól, mivel általában nem jár fizikai tünetekkel. Ezeket a decemberi ünnepek általános stresszei okozzák, és csak az ünnepek környékén fordulnak elő.

Úgy tűnik, hogy a SAD tünetek fő kiváltó tényezője a fénynek való kitettség hiánya. Különféle hipotézisek vannak az alapul szolgáló biokémiai folyamatra vonatkozóan, amelyet a fény hiánya befolyásol. Úgy tűnik, hogy az SAD családokban is működik. A rendellenességben szenvedők többségének van legalább egy közeli hozzátartozója, akinek valamikor depressziós rohama volt (gyakran SAD).

Egy vagy több neurotranszmitter és/vagy hormon rendellenessége az SAD gyanús oka. A neurotranszmitterek azok a vegyi anyagok, amelyek üzeneteket továbbítanak a neuronok között. A neurotranszmitter szerotonin hiányát az SAD valószínű okának tekintik. Koncentrációja az agyban az évszakok szerint változik, a legkisebb mennyiség télen fordul elő.

A vizsgált egyéb vegyi anyagok közé tartozik a noradrenalin és a dopamin neurotranszmitterek és a melatonin hormon. Az ösztrogén és a progeszteron női nemi hormonok is érintettek lehetnek, mivel a nők sebezhetőbbek az SAD-ra, mint a férfiak, különösen a pubertás és a menopauza közötti években.

A SAD elsődleges kezelése a fényterápia. Egyes tanulmányokban a fény a SAD-betegek 75% -ánál 2–14 napon belül enyhíti a tüneteket. A tudósok úgy vélik, hogy a szemen keresztül bejutó fény módosíthatja az agy kémiáját, korrigálva a fényhiány okozta rendellenességeket. Noha a fényterápia szinte mindig működik, csak viszonylag kevés tanulmány volt elég szigorú ahhoz, hogy tudományos bizonyítékot szolgáltasson a fényterápia hatékonyságára.

Ebben a kezelésben az embert a szokásos beltéri világításnál 5-20-szor erősebb fény éri, ha egy fénydoboz közelében ül 15 percig napi néhány órát. Mivel nem ajánlott közvetlenül a fénybe nézni, normális tevékenységek, például olvasás, írás és evés végezhetők. A fény időtartama és intenzitása a személy igényeitől és a használt felszereléstől függően változhat. A kezelés kezdeti értékelését és folyamatos felügyeletét a fényterápiában jártas egészségügyi szakembernek kell elvégeznie.

Bár a fényterápia a legtöbb ember számára biztonságos, szemfáradást, fejfájást, álmatlanságot, nyugtalanságot vagy ingerlékenységet okozhat. Ezek a problémák gyakran megoldhatók az expozíció hosszának csökkentésével vagy a fénydoboztól távolabb ülve. Bizonyos típusú szembetegségben szenvedők vagy azok, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek növelik a fényérzékenységet, nem használhatják a fényterápiát, vagy csak szemorvos szoros felügyelete mellett használhatják.

Noha a fényterápiát a legtöbb SAD-ban szenvedő ember első kezelési vonalának tartják, léteznek életmódbeli változások, amelyeket kipróbálhat helyettük vagy a fényterápiával együtt. Vannak, akik javulást tapasztalnak azzal, hogy fokozzák a szokásos lámpák beltéri fényének és a napi reggeli vagy délutáni séták kültéri fényének való kitettségüket. A téli szünet megtartása napos helyen, hosszabb napokkal szintén segíthet.

A rendszeres aerob testmozgás a SAD-ban szenvedők körében is javíthatja a hangulatot. Hatása fokozódik, ha a szabadban vagy egy fénydoboz előtt végezzük. A testmozgás és az étrend felhasználható az SAD-ban gyakori súlygyarapodás szabályozására is. Mivel a stressz súlyosbíthatja az SAD-t, fontos a stressz kezelése, különösen a téli hónapokban. A pszichoterápia hasznos lehet a stresszt okozó problémák kezelésében.

Antidepresszáns gyógyszerek alkalmazhatók az SAD kezelésére, de általában fényterápiával írják fel őket, nem pedig teljesen helyettesítik őket. Amikor a fényterápia csak részben sikeres, a gyógyszer növelheti a fény hatását. A fényterápia alkalmazása gyógyszerekkel együtt lehetővé teheti a gyógyszer kisebb adagjának bevételét és csökkentheti a gyógyszer mellékhatásait. A gyógyszerek szedése csökkentheti a fények előtti időt.

A SAD-hoz leggyakrabban alkalmazott antidepresszáns gyógyszerek a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), mint például a Prozac, a Zoloft és a Paxil. A bupropion (Wellbutrin) és más antidepresszánsok szintén hatékonyak lehetnek. A Bupropion 2006-ban megkapta az FDA jóváhagyását a súlyos depressziós epizódok megelőzésére olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében SAD szerepel.

Az FDA népegészségügyi ajánlásai az antidepresszánsokról

Az FDA azt tanácsolja, hogy az antidepresszánsokat szedő embereket szorosan figyelni kell. Egyeseknél a gyógyszereket összefüggésbe hozták az öngyilkossági tünetek és gondolatok súlyosbodásával. Ezek a mellékhatások gyakoribbak fiatal felnőtteknél. A hatások általában a kezelés kezdetén jelentkeznek, vagy amikor az adagot növelik vagy csökkentik.

Bár a figyelmeztetés minden antidepresszánsra vonatkozik, a leginkább aggasztóak az IRSS osztályba tartozók, például:

  • Prozac (fluoxetin), Zoloft (szertralin), Paxil (paroxetin), Luvox (fluvoxamin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram)

A CAN-TAE vizsgálat egy randomizált, kontrollált, kettős-vak vizsgálat volt, amelyet három téli szezonban végeztek kanadai különféle kezelési klinikákon. A tanulmányt tudományosan úgy tervezték, hogy megfeleljen a szigorú statisztikai előírásoknak.

Nyolcvanhat beteget véletlenszerűen osztottak be nyolc héten keresztül az alábbi kezelési csoportok egyikébe: nagy fényterápiás kezelés és placebo gyógyszer vagy placebo (nagyon alacsony intenzitású) fény és gyógyszer (Fluoxetin). Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a két kezelési mód között, ami alapvetően alátámasztja mindkét kezelés hatékonyságát és tolerálhatóságát szezonális affektív rendellenességek esetén. "

Rohan és társai elvégezték az SAD kontrollált pszichoterápiájának első kísérletét. Összehasonlították a standard fényterápiát (LT), a célorientált kognitív viselkedésterápiát (CBT) SAT és ezek kombinációját az LT kontrolljával (ami LT 6 hét klinikailag monitorozott beteg után). Mindhárom kezelési mód esetében az eredmények "a depressziós tünetek jelentős csökkenését" mutatták. Rohan és mtsai azt ajánlották, hogy további kutatásokra van szükség ezen a területen.

A lehetséges előnyökkel járó egyéb kezeléseket még vizsgálják. Ide tartozik a melatonin, az L-triptofán és a D-vitamin-kiegészítő.

Ha enyhe SAD tünetei vannak, kezdje azzal, hogy növeli a szokásos beltéri és kültéri fény hatását. Indítson el egy napi gyalogos programot vagy edzőrendszert. Ha olyan tünetei vannak, amelyek jelentősen befolyásolják életminőségét, keresse fel orvosát és/vagy mentálhigiénés szakemberét. Megállapíthatja, hogy van-e SAD, és megvitathatja az elérhető kezeléseket. Ne feledje, hogy számos különféle kezelési lehetőség létezik önmagában vagy kombinálva, amelyek segíthetnek abban, hogy jobban érezze magát, és télen fényesebb kilátást biztosítson.