további információ

Megjelenés dátuma (elektronikus): 2016. október 27

szóbeli

Szakasz: Szóbeli kommunikáció

CO01. A TNFα-GYÓGYSZEREK BETEGSÉGES BETEGSÉGÉNEK (IBD) KEZELÉSÉBEN HOSSZÚ TÁVÚ BIZTONSÁGA

Chaparro M 1, Magro F 2, Savarino E 3, Zabana Y 4, Pugliese D 5, Casanova MJ 1, Gisbert JP 1, a Teddy 1 vizsgálat kutatóinak képviseletében .

1 Hospital Universitario de la Princesa, IIS-IP és CIBEREHD, Madrid, Spanyolország.

2 Sao Joao Kórház Központ, Portugália.

3 Padovai Egyetem, Olaszország.

4 Kórház Universitari Mutua de Terrassa, Terrassa, Spanyolország.

5 Complesso Integrato Columbus Katolikus Egyetem, Olaszország.

Bevezetés

Kevés adat áll rendelkezésre az anti-TNFα gyógyszerek intrauterin expozíciójának hosszú távú biztonságosságáról.

Célkitűzések: A súlyos fertőzések kockázatának (kórházi felvételhez vezető) kockázatának felmérése az IBD-ben szenvedő anyák gyermekeinél, akiknek méhen belüli kitettségük van az anti-TNFα-gyógyszereknek, összehasonlítva az IBD-ben szenvedő betegek gyermekeivel, akiknek terhesség alatt nem voltak kitéve ezek a gyógyszerek.

Anyag és módszerek

Retrospektív, multicentrikus, kohorszos vizsgálat. Kitett kohorsz (CE): IBD-s anyák gyermekei, akik anti-TNFα kezelést kapnak (tiopurinokkal vagy anélkül) a terhesség bármely szakaszában vagy a fogantatást megelőző 3 hónapban. Nem exponált kohorsz (CNE): IBD-s anyák gyermekei, akik terhesség alatt vagy a fogantatást megelőző 3 hónapban nem voltak kitéve anti-TNFα vagy tiopurinoknak. A születés utáni súlyos fertőzések kumulatív előfordulását túlélési görbékkel becsültük meg (Kaplan-Meier); a görbék összehasonlítását a log-rank teszt segítségével végeztük. A Cox regresszió alkalmazásával azonosították a súlyos fertőzések kockázatával járó lehetséges tényezőket.

Vita

222 gyermek került be. Ezek közül 105 (47%) volt kitéve anti-TNFα-nak terhesség alatt. Közülük 39% -ban az anti-TNFα kezelés a terhesség alatt fennmaradt. A születés utáni medián követési idő 33 hónap volt az EK-ban és 74 hónap a CNE-ben (p = 0,3). A Crohn-kórban szenvedő és IBD-műtétben szenvedő anyák aránya magasabb volt CE-ben, mint a CNE-ben (52% vs. 80%, p 1, Muñoz JF 2, García-Alvarado M. 3, Velados B. 4, Fernández N 5, Barrio J. 6, Arias L. 1, Hernández-Villalba L. 7

1 Burgosi ​​Egészségügyi Komplexum

2 Salamanca kórházi komplexum

3 Zamora Egészségügyi Komplexum

4 Valladolidi Egyetemi Klinikai Kórház

5 León kórházi komplexum

6 Rio Hortega kórház Valladolidban

7 Santos Reyes Kórház, Aranda de Duero

Bevezetés

A kromoendoszkópia 9-szer több elváltozást észlel, mint a vak biopsziákat a vastagbélrák-szűrővizsgálatokban az IBD-ben, ezért a fő irányelvekben és konszenzusban ajánlott technika.

Cél: elemezni a GEICYL területének különféle kórházaiban végzett szűrési program eredményeit kromoendoszkópia segítségével, valamint a tapasztalatoknak a technika jövedelmezőségére gyakorolt ​​hatását.

Anyag és módszerek

Az adatokat ambispektíven gyűjtöttük a 2012 októberétől 2016 szeptemberéig végzett összes kromoendoszkópiáról. A kromoendoszkópiát 0,2-0,4% -os indigókarminnal végeztük a permetező katéterrel és nagyfelbontású kolonoszkópokkal beadott endoszkópista kritériumai szerint. A megállapítások leíró elemzését végzik, és kiszámítják a Kudo minta és a Kappa index diagnosztikai hozamát, hogy lássák a diszplázia jelenlétével való egyezés mértékét.

Vita

290 beteg (45,5% nő és 54,5% férfi) diagnosztizálta a vastagbél Crohn-betegségét (63), a fekélyes vastagbélgyulladást (216; 37,2% kiterjedt vastagbélgyulladás) vagy a nem osztályozható vastagbélgyulladást (9). . Az átlagos életkor 54,19 (SD 11,72) év, a betegség időtartama 18,8 (SD 9,1) év volt. A készítmény 58,3% -ban megfelelő volt (Boston ≥6). A betegek 28,3% -ánál volt endoszkópos aktivitás (május 1 = 15,9% és május 2 = 6,9%), szövettani aktivitás pedig 27,9% -nál. A 290 betegnél összesen 1240 elváltozást találtak (4,28 elváltozás/beteg). A legtöbb elváltozást a bal vastagbélben (65,79%), majd a végbélben (15,18%) találták. Az elváltozások 13,7% -ának volt daganatos potenciálja: 129 LGD-vel (10,79%), 4 (0,33%) HAD-val és 1 adenokarcinómával. A legtöbb nem diszpláziás elváltozás hiperplasztikus volt (31,9%). A korreláció a dysplasia (≥III) Kudo mintázat-előrejelzői és a dysplasia jelenléte között alacsony volt (Kappa 0,209; p 1, Pérez-Cormanzana M. 2, García M.C. 1, Antolín B. 1, Alonso C. 2

1 Valladolidi Egyetemi Klinikai Kórház

2 OWL, Bizkaia Technológiai Park

Bevezetés

A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) a máj rendellenességeinek széles spektrumát foglalja magában, a steatosis, a steatohepatitis (NASH) és a fibrózis között. A májbiopszia a diagnózis "arany standardja", de ez nem mentes a kockázatoktól és a mintavételi hibák lehetőségétől. Emiatt nem invazív és megbízható diagnosztikai módszerekre van szükség. Leírunk egy metabolomikus módszert, amely képes megkülönböztetni a normál májat és a NAFLD-t (OWLiverCare), valamint az egyszerű steatosis és a NASH (OWLiver).

Cél: ennek a non-invazív tesztnek a NAFLD-ben való hitelesítése a májbiopszia referenciaként történő felhasználásával, és e betegek nyomon követésére alkalmazva.

Anyag és módszerek

Harminc beteget vettek fel NAFLD szövettani diagnózisával (a kleiner NAS pontszám alapján osztályozták). Az OWLiverCare és OWLiver tesztek a testtömeg-indextől (BMI) függenek, és lehetővé teszik a normális máj és a NAFLD közötti megkülönböztetést a 0,90 görbe alatti területtel, valamint a steatosis és a NASH 0,95 területtel.

Beavatkozás: hipokalorikus étrend 1500 Kcal/nap és aerob testmozgás (30-60 perc/nap), 2-5 évig tartó követéssel, a metabolomikus teszt második meghatározásának pillanatáig, a a súly és a BMI változásai. A metabolikus szindróma jelenlétét az ATPIII kritériumok alapján állapították meg.

Vita

Átlagos életkor: 46 ± 12 év, 33% nő, kiindulási súly = 86 ± 15 kg; BMI = 32 ± 5kg/m 2. A teszt a 30 beteg 28-át helyesen diagnosztizálta (a NAS pontszám = 2 mintát NASH, míg a NAS = 5 mintát az egyszerű steatosis kategóriába sorolták). A validálás után alkalmazzuk a tesztet a betegek nyomon követésére. A második meghatározás pillanatában a súly 84 ± 14 kg, a BMI = 31 ± 4 kg/m 2. A betegek 31% -a elveszítette a kiindulási súly legalább 5% -át. Ezek közül 50% javította diagnózisát az OWLiver teszttel, a beavatkozás utáni változással NASH-ról steatosisra vagy steatosisról egészséges májra. A diétára és a testmozgásra nem reagálók 95% -a nem mutatott változásokat az OWLiver-teszt kezdeti diagnózisában.

Következtetések

A kapott eredmények megerősítik a lipidomikus teszt megbízhatóságát, mint noninvazív módszert a NAFLD diagnosztizálásában, valamint annak hasznosságát a progresszió/regresszió monitorozásában, elkerülve a májbiopszia szükségességét. A fogyás bebizonyosodott, hogy hatékonyan javítja a NAFLD-t.

CO06. A 2D ÉS 3D HEPATITIS C KEZELÉS HATÉKONYSÁGA CASTILLA LA MANCHA-ban

Moreno Plana J.M. 1, Rodríguez Tobos G. 1, Sánchez Ruano J.J. 2, Larrubia Marfil J.R. 3, Morillas Ariño J. 4, Patón Arenas R. 5, Solera Muñoz M. 6, Marañés Antoñanzas I. 7

1 Az Albacete Kórház emésztőrendszeri szolgáltatása

2 Emésztőrendszeri osztály Kórház Általános Universitario de Toledo

3 A guadalajarai Általános Egyetemi Kórház emésztőrendszeri szolgáltatása

4 A Cuencai Általános Kórház emésztőrendszeri szolgáltatása

5 A Ciudad Real Általános Egyetemi Kórház emésztőrendszeri szolgáltatása

6 A Villarrobledo Kórház belgyógyászati ​​szolgálata

7 A hellini általános kórház belgyógyászati ​​szolgálata.

Bevezetés

2015 áprilisában Spanyolországban engedélyezték a paritaprevir/ritonavir, az ombitasvir és a dasabuvir (3D és 2D kombináció) kombinációjának alkalmazását HCV 1. és 4. genotípussal fertőzött betegek számára.

Anyag és módszerek

Cél: a 2D és 3D terápia társításának hatékonyságának és biztonságosságának elemzése Castilla La Manchában.

Módszerek: prospektív megfigyelő multicentrikus vizsgálat, 8 kórház részvételével.

Vita

Következtetések

A paritaprevir/ritonavir, az ombitasvir és a dasabuvir kombinációja nagyon magas hatékonyságú és biztonságos az 1. és 4. genotípusú hepatitis C-ben szenvedő betegeknél.

1.ábra

A betegek megoszlása ​​genotípus szerint

2. ábra
3. ábra

CO07. FERROPENIÁS ANEMIÁBAN ÉS HIATO GIANT HERNIÁBAN BETEGEK KÖVETÉSE

Reyes N., Molina G., Domínguez A., Viva, S., Jiménez M., Monteserín L., Viso D.

León egyetemi segélykomplexuma

Bevezetés

A posztmenopauzában szenvedő férfiaknál és nőknél a gyomor-bél traktuson keresztül történő vérveszteség a vashiányos vérszegénység leggyakoribb oka, leggyakrabban az NSAID-ok, a vastagbél- és gyomorrák/polipok, valamint az angiodysplasiasok bevitele után következik be. Ritkább okok vannak, például óriás hiatal sérv (HHG) (6-37%).

Anyag és módszerek

Vita

A vérszegénység és a hiatal sérv közötti összefüggés 1931 óta megalapozott. Ennek az összefüggésnek az oka még nem bizonyított. Közzétett sorozatokban a betegek csak egyharmadánál volt Cameron elváltozás, ami nem magyarázta meg biztonsággal az anaemia okát, ezért más mechanizmusokat is figyelembe kellene venni: mechanikus trauma, ischaemia, reflux és vénás torlódások, amelyeket diafragmatikus nyomás okoz a hernial sac légzési mozgások során.

Következtetések

A HHG-t vashiányos vérszegénység okának tekintik, sérvekkel vagy anélkül a herniális tasakban. A szigorú monitorozás és a kezelés vassal vagy műtéttel javítja a vas és a hemoglobin értékét; és csökkenti a vérszegénység transzfúziós szükségleteit és jövedelmét.

CO08. AKUT PANCREATITIS A FOLYAMATOS CSALÁD INTRAHPATIKUS KOLESZTÁZA

Marcos Prieto H.M., Álvarez Delgado A., Calabuig Mazzola V., Jiménez Jurado A., González-Cotorruelo González A., García Prada M., Piñero Pérez C., Rodríguez Pérez A.

Emésztőrendszeri szolgáltatás. Salamancai Egyetem Segélykomplexuma. Salamanca Bioetikai Kutatóintézet (IBSAL).

Bevezetés

Egyre gyakoribb olyan fiatal betegek ellátása, akiknél hasi fájdalom, kolesztázis laboratóriumi rendellenességek, enyhe transzamináz rendellenességek és néha visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás lép fel, anélkül, hogy a kép fertőző, metabolikus és autoimmun szűrése és tesztjei után meggyőző okot találnának. Ezekben a betegeknél figyelembe kell vennünk az elmúlt évek kialakuló betegségét: progresszív intrahepatikus kolesztázis 3.

Klinikai eset

Vita

Az elmúlt években esetek jelentek meg a membrán transzporter fehérjék örökletes rendellenességeiről kolesztatikus szindrómákban. Az MDR-3 egy olyan csatornás membránfehérje, amely ATP-függő szivattyúként működik, foszfatidil-kolint szabadít fel az epevezetékekben, lehetővé téve kevert micellák képződését koleszterinnel és epesavakkal együtt. Az ABCB4 gén (7q21) felelős a szintéziséért, több mint 60 olyan mutációt írt le (homozigóta és heterozigóta), amelyek csonka (nonszensz mutáció), fejletlen vagy diszfunkcionális (missense mutáció) fehérjékhez vezetnek, amelyek meghatározzák a súlyosságot, esetünkben heterozigóta esetén diszfunkcionális fehérje szintézisét okozza, de nem csonka. Ez magában foglalja az epének nagyobb toxicitását a kolangiocytákon, valamint megnöveli az epekövek előfordulását és az epevezetékben. Fontos értékelni ezt az etiológiát visszatérő epe kólikában, kolesztessisben vagy hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő fiatal betegeknél, miután a leggyakoribb okokat kizárták.