Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenéskor
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A folyóirat Egyetemi orvostudomány célja az Universidad Autónoma de Nuevo León Orvostudományi Karának hallgatói és tanárai. Célja az orvosi-tudományos írás előmozdítása, és ezáltal az orvostudomány kutatásának és kreativitásának támogatása. A folyóirat célja az egészséggel kapcsolatos orvosi-biológiai tudományok támogatása is, hogy teret biztosítson a történelem, a filozófia és az etika számára. Támogatják az orvosi írást a tudomány nélkül: anekdoták, történetek és novellák az orvosokról és a betegekről.
Célja a magazin a Nuevo Leóni Autonóm Egyetem Orvostudományi Karának hallgatói és tanárai számára Egyetemi orvostudomány törekszik az orvosi-tudományos írás előmozdítására, és ezáltal az orvostudomány kutatásának és kreativitásának támogatására. A magazin az egészséggel kapcsolatos medicobiológiai tudományokat kívánja támogatni, és teret enged a történelemnek, a filozófiának és az etikának. Javasoljuk a tudománytól független orvosi írást: anekdoták, történetek és beszámolók az orvosokról és a betegekről.
Kövess minket:
A RAT emlékei: Élet az orvostudományban.
Az orvosbiológiai kutatások területén több évig jártam és jártam, a gyomrot mérő rögeszmével. Mint jó "contreras ember", ennek a megszállottságnak egy részét megerősítette kollégáim szinte egyöntetű elutasítása, akik számára elképzeléseim okot adtak, ha nem is nevetésre, hanem teljes elutasításra.
Nem az a szándékom, hogy áldozat vagy félreértett zseni szerepébe helyezzem magam, aminek nem is vagyok, és nem is érdekelt. Valószínűleg magam is furcsán érezném magam kollégám sok ötletének hallatán. Ezek a félreértések gyakoriak és gyakorlatilag mindennapok közöttünk vannak, ma a kereskedelem veszélyeinek tartom őket.
Visszatérve a gyomormérés iránti rögeszmémre, eleinte felsorolom, mit tartok olyan elemeknek, amelyek motiválták ezt az ördögi tudományos-tudományos szenvedélyt.
1. Az Országos Táplálkozástudományi Intézet műtéti rezidenciájára való megérkezésem időrendjében és idejében egybeesett azzal a dátummal, amikor a jejunal-ilealis bypass utolsó eseteit, az elhízás első műtéti kezelését morbid és hogy általában véve és visszatekintve rosszabbnak bizonyult a betegségnél.
2. Amíg a bariatrikus műtét első fejezete zárult, a rezidensek olvasták a külföldön előforduló híreket ezzel az állapottal kapcsolatban. Ezek voltak az első gyomortérfogat-csökkentő műtétek (gasztroplasztikák) és az első gyomor-jejunális bypass. Jó lakóként megpróbáltam megfertőzni tanáromat, Dr. Carlos de la Rosát, hogy elindítsam ezt a második típusú eljárást, de valószínűleg nem ez volt az ideális idő. Dr. De la Rosa lezárta az akkori összes bariatrikus sebészre jellemző fejezetet, egy hatalmas kudarcot, és ahogy a mondás tartja, valószínűleg már nem sajtot akart, hanem hogy kijusson az egérfogóból.
Jó fiatal rajongóként sajtot akartam, és csak évekkel később jutottam el ahhoz a szakaszhoz, amikor ki akarsz lépni az egérfogóból.
3. Miután megérkeztem sebészként a Gea González Kórházba, Dr. Ricardo Cabello csapatával, azzal a vágyammal, hogy egy bikaviadalra vágyom, amelyet bármelyik újonnan kinevezett sebész hoz, végrehajtottam a protokollomat és operáltam a Massoni vízszintes gasztroplasztika első eseteit., műtét, amely ma, majdnem harminc évvel később, már lejárt és óriási hátrányokkal jár.
Két fő okból választottam ezt a technikát:
1. Először is a szakértőkön belül még mindig elfogadták.
2. Másodszor, ezzel a technikával improvizálhatnék valami alapvető dolgot Mexikóban, és tűzőgép helyett mindezt kézzel tehetném meg. Nem volt külön költségvetésem.
Büszke vagyok arra, hogy jóval az Országos Táplálkozástudományi Intézet megkezdése előtt elvégeztem az első bariatrikus gyomorműtéteket a Gea González Kórházban. Ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy ők voltak az elsők az országban.
Általánosságban elmondható, hogy a program kudarcot vallott, és ez a hiba nagyrészt tapasztalatlanságomnak volt köszönhető, nem is annyira a műtéti technikában, hanem ennek a rejtélyes problémának az átfogó kezelésében, amely az elhízás, és az emberek véleményéről.
Sajnos ez a tapasztalat és kudarc az átfogó irányításban nemcsak a pácienssel és családjával kapcsolatos részletekre vonatkozik, hanem a baráti tűz kezelésére is, vagyis azoknak a kollégáknak a támadásaira, akiknek etikai elvei irányaink szerint a legváltozatosabbak.
Például, amint megoperáltam az első esetemet, amikor az Országos Táplálkozástudományi Intézet elhízási klinikájának akkori vezetője - aki nyilván ismerte a beteget - bemutatkozott, és nyilvánosan kijelentette, hogy "a bariatri műtét nem működik". Képzelje el a nemrég megoperált beteg benyomását.
A baráti tűz folytatódott, és így például, amikor az egyik betegemnek endoszkópiát kellett kérnem, az azt végző gasztroenterológus endoszkópos szakember közvetlenül közölte a pácienssel, hogy valami haszontalan dolgot tettek vele. Mindezt akkor, amikor egy évvel korábban az észak-amerikai gasztroenterológiai klinikák két kötetet jelentettek meg, amelyek kizárólag a bariatrikus műtét témájával foglalkoztak, beleértve az általam alkalmazott technikát.
Személyes hibáim szempontjából azt gondolom, hogy az első nem annak a multidiszciplináris és csapatmunkának a fontosságát vette figyelembe, amelyre szükség van, nemcsak ebben a projektben, hanem gyakorlatilag minden olyan projektben, amelyet jelenleg kórházban kíván létrehozni. A második egy kicsit több türelem hiánya volt a bonyodalmakkal szemben, amelyeket utólag, nagyobb derűvel, okosabban oldottak volna meg.
Az egyik dolog, amit a tanárok és kollégák körében a legjobban csodálok, a baráti tűz alatt végzett munka, és például Dr. Héctor Orozco-t, aki ugyanabban a Táplálkozási Kórházban a portál hipertóniás műtét első szakaszában nem tette meg olyan nap volt, amikor valaki nem ette meg élve. Sok más példa létezik, és bizonyára mindegyiknek megvan a maga tapasztalata vagy példája.
Hiányzott belőlem, hogy az első ködösítésem az volt, hogy megfontoljam, hogy a baráti tűz talán nem rossz tej, hanem részben félreértett emberi jelenség, és ezt nem szabad annyira személyesen venni.
Most volt egy másik betegem, akit újra kellett operálni, és ez azért történt, mert fekélyt generált a gyomortáskában. Mire megkezdtem a műtétet, a fekély behatolt az omentumba, szilárd és hatalmas plasztront alkotva, így nem maradt más választásom, mint blokkolni a gyomor teljes testét. A szemfenék-antrum anastomózist végeztem a vagus és a pylorus megőrzésével, és a műtét végén a csökkent gyomor hossza 10-12h cm volt. Vagyis a gyomor teljes testének reszekciójával a gyomor méretei körülbelül 65% -ról 75% -ra csökkentek. Ragaszkodom ahhoz, hogy ez a második művelet mentő volt, és nem feltétlenül az eredeti bariatrikus céllal.
Szerencsére a páciens megfelelően fejlődött ebből a második műtétből, de amikor elbocsátották, nem tért vissza, valószínűleg nagyon traumatizáltan, már nem tudom, a kezelésem miatt, vagy az összes érv miatt, amit hallott.
Szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy az akkori ötletem, és amit más kutatók is gondoltak, abszolút bizonyosságot jelentett abban, hogy a kis gyomor vagy a mini gyomor kitágul, visszatér a normál méreteihez, és a nő megmarad elhízott vagy rosszabbodik. A másik félelmem az volt, hogy akaratlanul a test eltávolításával, valamint az antrum és a fundus csatlakozásával a vagus károsodott volna, és fennállna a pylorus diszfunkciója.
Csaknem hét évvel később a beteg visszatért, és a kamasz lánytól, aki volt, hölgy lett. Férjhez ment, az ápolása gyökeresen más volt, fia született, de a legfontosabb az, hogy normális súlyú volt.
Jó kutatóként abban a pillanatban egy sor tanulmányt szerettem volna elvégezni, hogy elmélyüljek a történtekben, és elmagyaráztam kvázi karcsú alakját. Sajnos a beteg nem akart sajtot, inkább kijutott az egérfogóból. Elmagyarázta nekem, hogy csak azért jött, mert terhessége után vérszegénységet diagnosztizáltak nála - vashiányos vérszegénység a hipogasztria vagy más néven - amit én kezeltem. A páciens által kért határértékeket tiszteletben tartva nem lehetett endoszkópiát végezni, sem biopsziát, sem manometriát, sem gyomorkémiát végezni, sem gasztrinszintet mérni stb. Az egyetlen dolog, amiben egyetértett, az a gasztroduodenális sorozat. Ez a második posztoperatív periódushoz képest összehasonlítva azt mutatta, hogy a gyomor kissé megnőtt, de az evolúció hét évében nem sikerült nőni vagy kitágulni a szokásos méreteihez, messze tőle (már méretét körülbelül 10% -kal 20% -ra növelte).
Azt sem tudta meghatározni, hogy a vashiányos vérszegénység hipoklorhidria vagy a közelmúltbeli terhesség és szülés, vagy a tényezők együttes oka volt-e. A kezelés megkezdése után ez volt az utolsó alkalom, amikor a beteg velem jött.
Ezekkel az információkkal elkészítettem az esetjelentésemet annak közzétételére, pontosítva benne, hogy a cél nem a kóros elhízás kezelésének aspektusának, nem is a szövődményeknek a közlése volt, hanem egyszerűen a gyomor csökkent állapotával történtek megfigyelései. méretei és amelyekre nem került szálrendszer, annak későbbi tágulásának elkerülése érdekében (ez volt és ma is a jelenlegi koncepció ezen a területen).
Jelentésemet elküldtem a Táplálkozási Kórház Klinikai Kutatási Lapjának, amely abban az időben beleegyezett abba, hogy közzétegyék az izolált klinikai esetekről szóló jelentéseket. A változásért visszapattantak rólam. Ez az elutasítás végleges volt, nem valaminek a kijavításáról szólt, de egyszerűen nem tekinthető megfelelőnek klinikai esetjelentésként.
Változásképpen a folyóirat "névtelen" bírálója vizelte le a biliát, mivel a munkám elutasításának fő okai, amelyekre a fentiek rámutattak:
1. hogy egyetlen esetről volt szó (különben elküldve, az esettanulmányok vagy esettanulmányok részben kell közzétenni).
2. Hogy a gasztroplasztika nem volt a legjobb kezelés. Nos, a dátumokkal kapcsolatban ez utóbbi egybeesett az első száműzetéssel a Sebészeti Szolgálatból (a kettő közül, akiket szenvedtem).
Nyolc órányi napi szabadidővel (amelyet az SSA fizetett), és mindig hozzáférhettem barátaimhoz, a "patkányokhoz", azonnal elvégeztem az első munkámat, elvégezve a Concho-Gastroplasty-t (összehasonlítva a jejuno-ilealis bypass-szal) görbületük. töprengés. Talán azokban a nehéz magányos hónapokban, amikor naponta csak a patkányaimmal éltem, naponta mérlegeltem őket, teljesen és örökké megváltozott az életszemléletem és a patkányok.
A gasztroplasztikával rendelkező patkányok súlya jelentősen csökkent, bár sokkal kevesebb, mint a jejunoileális bypass esetén, és az áldozat idején (a patkány életciklusának hat hónapja) a gyomor megtartotta méreteit.
Mivel kiutasítottak, száműzöttek, depressziósak és elcseszettek voltak, valamint a szakértői értékelések kritériumaival meggyógyultam a rettegéstől, soha nem érdekelt az eredmények közzététele, bár a velem együttműködő hallgató, a Yucatecan Patricio Correa néhányban bemutatta napig, és továbbjutott a lakosok versenyének döntőjébe.
És ezt követően, folytatva a tétlenség és a meditáció, a politikai száműzetés és a kutatás -csomagomat - azt a következtetést vontam le, hogy ha valaha is folytatom a projektet, akkor hátulról kell indulnom, vagyis jót kellett találnom, gyönyörű módszer, olcsó és biztonságos a gyomor in vivo mérésére. Majdnem tíz évvel később, egy transzabdominális gyomor ultrahang segítségével kezdtem el, egy projektben, a laboratórium mérnökével együttműködve.
Csak kísérleti kísérleteket végeztünk, mind belső orvosokkal, mind nyulakkal. Egyébként, ahogy azt többször gondoltuk, evés előtt és után, az egyik hátrány a nyúl annyi szedálása vagy altatása volt, amíg rájöttem, hogy az egyik laboratóriumi állatorvos "hipnotizálhatja a nyulakat", mint egy közönséges ponty bűvész. Tanúja vagyok, hogy ez lehetséges, bár nem vagyok biztos abban, hogy a folyamat pontosan hipnózis-e, és hajlamos vagyok valamilyen gerinc eredetű jelenségre gondolni, amely befolyásolja az ébrenlét-alvás mértékét a nyúlban.
CT-vel is elvégeztünk néhány tesztet, bár még soha nem gondoltam volna, hogy a sugárzás és a költségek miatt megfelelő módszer lesz ismételt mérések elvégzésére a kutatásban.
És akkor a mérnök egyszerre felmondott, már mondtam neked, amikor a multidiszciplináris kudarcok száma riasztó szintet ért el. És akkor a békére hagytam
Bár szinte biztosan nem dolgoznék már egy csapatnál, a gyomor mérésének kérdése, az a szivattyúszerv, amely - ellentétben egy másik szívszivattyúval, amely a szív - annyira szabálytalan a mozgásában, továbbra is lenyűgöző, szinte lehetetlenné teszi a homogén elérését. körülmények között, és ha a szív bármely mérése szinte mindig az EKG-val van összekapcsolva, hogy megismerjük a ciklus fázisát, akkor feltételezem, hogy elektrogasztrogramra lett volna szükségünk, amelyet egyébként Pueblában (UPAEP) építettünk, és teszteltük rajta a saját gyomrunkat, de ahol a végén szintén és egy változásért, engem lógtak.
Egyébként a dolgok így vannak, és nem is azok. A gyomor mérete: Ez a kihívás - mondtam magamban, hülye - szinte mindig így válaszoltak.