• Rajt
  • Szoptatási terület
  • A Szoptatási Bizottság fórumai
  • App a szoptatásról
  • Dokumentumok a szoptatásról
  • A Szoptatási Bizottság által készített dokumentumok
  • Cikkek az EnFamilia-ban
  • Ajánlott linkek
  • Szoptatást támogató csoportok
  • Gyakran feltett kérdések a szoptatással kapcsolatban
  • Anyatejes bankok
  • Videók
  • Hasznos források/információk szakembereknek
  • Források/Hasznos információk anyáknak és apáknak
  • hírek
  • Kongresszusok és ülések
  • Kapcsolatba lépni

A lakosság, az egészségügyi és nem egészségügyi szakemberek, és különösen a szoptató gyermekekkel rendelkező családok tájékoztatása céljából a következő szempontokat szeretnénk terjeszteni az idősebb gyermekek szoptatásáról vagy az "elhúzódó".

idősebb

Bár más kultúrákban ez mindennapos és mindennapi, az egy évnél idősebb szoptatás a nyugati országokban viszonylag ritka. Ezért azok az anyák, akik úgy döntenek, hogy folytatják az idősebb gyermekek szoptatását, mítoszok vagy személyes meggyőződés alapján néha akadályokkal vagy elutasítással találkoznak a társadalomban (1), az egészségügyi szakemberek körében (2), sőt a saját családjukon belül is.

Másrészt a „hosszan tartó szoptatás” kifejezés, bár elterjedt, félrevezető lehet. A meghosszabbítás azt jelenti, hogy valami hosszabb ideig tart, mint a szokásos vagy megalapozott. Ennek a kifejezésnek a használata arra utalhat, hogy az egy évnél idősebb gyermekek szoptatását olyannak tekintik, amely "meghaladja az ajánlásokat", bár valójában az anyák és a gyermekek egészségének célja. Ezért egyes szerzők (2) azt javasolják, hogy minden további jelző nélkül beszéljenek a „szoptatásról”, ennek a ténynek a normalizálása céljából.

Aktuális tudományos ajánlások

A főbb nemzeti és nemzetközi tudományos egyesületek ) (7), Kanadai Gyermekgyógyászati ​​Szövetség (CPS) (8), Amerikai Családorvosok Szövetsége (AAFP) (9), Amerikai Dietetikus Szövetség (ADA) (10), Gyermekápoló Országos Szövetség (NAPNAP) (11), Amerikai Népegészségügyi Szövetség (APHA) (12)] azt javasolja, hogy a szoptatás legyen az egyetlen élelmiszer-ellátás 6 hónapos korig, majd egészítse ki más élelmiszerekkel, legalább 12-24 hónapos korig, képes fenntartani mindaddig, amíg anya és gyermeke szeretné. Nincs meghatározva a szoptatás befejezésének felső határa (6).

Javasoljuk, hogy 6 hónapos kortól a szoptatás mellett a csecsemőknek változatos, vasban gazdag étrendet kínáljanak (13). Nincs szükség más tejelőforrásokra, ha napi legalább 4 szoptatást végeznek (14).

A mesterséges laktáció kockázata sokkal nagyobb a fejlődő országokban, ahol a csecsemők morbiditása és mortalitása magasabb, mivel az ivóvízhez való hozzáférés és bizonyos higiéniai feltételek miatt nagyobb nehézségekkel jár. Az optimális szoptatás 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a legnagyobb potenciális hatással van a fejlődő országokban élő gyermekpopuláció egészségi állapotának javítására, mint bármely más megelőző beavatkozás (4). Ugyanakkor a fejlett országokban az idő előtti elválasztás kockázata is nagyon fontos, mind a gyermekek (15), mind az anyjuk (16) számára. Ezért a fejlett országokban is a közegészségügyi cél a laktációs ráta javítása egy életévben (17).

Történelmi-antropológiai perspektíva

Az évszázadok folyamán és gyakorlatilag a világ minden részén a szoptatás 2-3 éves korig volt a szokás (18,19). Az anyatej-helyettesítők megjelenésének és használatának kiterjesztése, valamint a társadalmi változások következtében az iparosodott országokban csak a 20. század elején terjed el a csecsemők idő előtti elválasztása (20).

,Evolúciós szempontból a szoptatás alapvető kulcsa fajunk fejlődésében. Összefüggése a nők termékenységével és a gyermekek túlélésével a szoptatást az emberi faj történelmének alapvető elemévé teszi. Különböző palephiziológiai (21) és antropológiai (22) tanulmányok igazolják, hogy a spontán elválasztás kora a Homo sapiens sapiens-ben 2,5 és 7 év között van.

Nyereség

Az anyatej idővel nem veszíti el tulajdonságait (23). A laktáció első évétől kezdve a tejben lévő zsír mennyisége nő az első hónapokhoz képest (24), ami teljes és tápláló táplálékot eredményez egy idősebb csecsemő számára, és jobb minőségű, mint a tápszer vagy a tehéntej. Látták, hogy az egy évnél idősebb szoptatott csecsemő a napi kalória- és fehérjeszükségletének hozzávetőlegesen 1/3-át az anyatej révén szerzi be (néha többet is, különösen a betegség időszakában), ráadásul nagyon jelentős mennyiségű vitamint és ásványi anyagot ( 25).

Másrészt a szoptató idősebb gyermekek továbbra is élvezik az anyatej immunológiai előnyeit, életkoruknál alacsonyabban fordulnak elő fertőzések, mint társaiknál, akik nem szoptatnak (25). A hosszabb ideig tartó szoptatás előnyei nemcsak rövid távon, hanem az elválasztást követő években is megfigyelhetők. A daganatok bizonyos típusai (például a gyermekkori leukémia (26), az anyagcsere-betegségek (27) és az autoimmun betegségek (például az 1-es típusú cukorbetegség)) (28) alacsonyabb gyakorisággal fordultak elő, és nagyobb az intellektuális fejlődés, hosszabb idő és kizárólag szoptató anyák ( (29), ez évekig tartó hatás (30), és akár magasabb szintű oktatáshoz és jövedelemhez is vezethet a felnőtt életben (31).

A szoptatás időtartama a gyermek jobb érzelmi és pszichoszociális fejlődésében is szerepet játszik (32–34). Minél hosszabb időtartamot írnak le, alacsonyabb a gyermekbántalmazás előfordulási gyakorisága (35), jobb kapcsolat alakul ki a szülőkkel serdülőkorban, az ellátás jobb megítélése (36) és a jobb mentális egészség a felnőtt életben (37). Érzelmi előnyöket figyeltek meg a nehéz körülmények között örökbefogadott gyermekeknél is, akik indukált szoptatáson mentek keresztül (38).

Végül számos előnyt írtak le a szoptató anyának. Minél hosszabb a teljes laktációs idő, annál alacsonyabb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegségnek (39), az emlőráknak, a petefészekráknak, a magas vérnyomásnak és a miokardiális infarktusnak (16).

Kockázatok

Nem tapasztaltak fizikai vagy pszichológiai kockázatokat azoknál a gyermekeknél, akik 2-3 éves kor felett szoptatnak. A hosszan tartó szoptatás és az alultápláltság közötti összefüggést a fejlődő országokban nem bizonyították (40–43), és a csecsemőkariesszel való kapcsolatát sem bizonyították (44).

És ha ez az anya kívánsága, akkor sem mutatkozik bizonyított kockázat az idősebb gyermek szoptatásának folytatása új terhesség alatt, bár az elválasztást egyedileg kell értékelni és értékelni kell fenyegetett terhességmegszakítás vagy koraszülés esetén, valamint egyéb speciális helyzetekben. (45) Mindkét testvér szoptatása az új baba születése után lehetséges, mivel a tejtermelés a kereslethez igazodik. A tandem szoptatás fő problémája lehet az anya túlterhelése mind a gyermekek igényei, mind az idősebb gyermek szoptatásának ellentmondásos érzései miatt (46).

Az egy évnél idősebb szoptatással a legnagyobb probléma a társadalmi és szakmai elutasítás (1) az előítéletek vagy a jelenlegi tudományos bizonyítékok ismeretlensége miatt. Fontos, hogy minden család és minden anya megalapozott döntéseket hozzon. Ha a tovább kívánja folytatni a szoptatást, a szakemberek kötelessége, hogy támogassák döntésében, és eszközöket adjanak a felmerülő nehézségek leküzdéséhez. A szoptatást támogató csoportban való részvétel és a hálózat kialakítása az idősebb gyermekek más szoptató anyáival, akikkel megoszthatják tapasztalataikat, hasznos stratégia lehet a 12-24 hónapon túli szoptatásra vonatkozó döntés támogatására és megerősítésére (47).

Elválasztás

Javasoljuk, hogy addig tartsa a szoptatást, amíg anya és gyermeke szeretné. Amikor egy nő úgy véli, hogy ideje elválasztani, azt javasoljuk, hogy ne hirtelen vagy megtévesztéssel tegye. A legjobb stratégia a fokozatos elválasztás, a mell felajánlása vagy megtagadása nélkül, a gyermekkel való feltételek egyeztetése (például csak bizonyos helyeken vagy helyzetekben történő szoptatás, vagy az etetés korlátozott időtartama). Az elválasztási szakaszban fontos alternatívákat kínálni a gyermek kapcsolattartásának szükségességére (48), mivel a szoptatással kialakult kapcsolat nagyon szoros kötelék (49), amelyet fokozatosan át kell irányítani.

Következtetések

A szoptatás a jelenlegi és a jövő egészségének forrása. Minél tovább tart, annál nagyobb a potenciális haszna. Javasoljuk, hogy 12-24 hónapig és később, amíg anya és gyermeke kívánja. Fontos, hogy az egyes családok döntéseit és igényeit tiszteletben tartsák, bármilyen választási lehetőséget is választanak.

Az idősebb csecsemők anyáinak legfőbb nehézsége a társadalmi elutasítás. Ezért az AEP szoptatási bizottságától támogatni akarunk minden olyan nőt, aki úgy döntött, hogy szoptat, gyermekeik korától függetlenül, annak érdekében, hogy elősegítsék a szoptatás normalizálódását az első éven túl.