5. INFORMÁCIÓS LAP

kerteken

ÉLELMISZEREK ÉS TÁPLÁLKOZÁSOK

MÁNTALÁLÁS (MÁLÉTEL) PROTEICO-ENERGÉTICA (EPD)

A "fehérje-energia alultápláltság (alultápláltság)" kifejezés viszonylag új, ezt az állapotot korábban "fehérje-energia- vagy kalóriahiányként" ismerték, ez a kifejezés különféle állapotokat foglal magában, amelyek enyhe vagy közepes és súlyos helyzet között változnak ( marasmus vagy kwashiorkor). A fehérje-energia alultápláltság a fejlődő országok gyermekeinek egyik legfontosabb táplálkozási problémája. Ez a probléma a legtöbb latin-amerikai és karibi országban is megtalálható, olyan gyermekeknél fordul elő, akik elégtelen mennyiségű ételt fogyasztanak energia- és tápanyagigényük kielégítésére. Az energiahiány a fő ok. Ennek a táplálkozási problémának az első fő megnyilvánulása a növekedés leállítása (a gyermekek alacsonyabb testalkatúak és kevesebbek a testsúlyuk, mint más azonos korú gyermekeké). Ezt a folyamatot gyakran súlyosbítja a fertőzések jelenléte. A fehérje-energia alultápláltsággal rendelkező gyermekek kevesebb energiával rendelkeznek mindennapi tevékenységeik elvégzéséhez, nehezen tanulnak és alacsony a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességük.

A fehérje-energia alultápláltság (PED) nagyobb gyakorisággal és súlyossággal fordul elő azokban az országokban, ahol a szegénység és az élelmiszerhiány magas. A fehérje-energia alultápláltsággal rendelkező gyermekek általában szegény családokból származnak a vidéki és városi területeken, egyes országokban vannak olyan régiók vagy közösségek, ahol a szegénység széles körben elterjedt, és ez a probléma a gyermek- és az óvodáskorú népesség nagy részét érintheti. Azok a családok a leginkább fogékonyak az EPD-re, amelyek vagy az elégtelen élelmiszertermelés miatt (vidéki területek), vagy az alacsony jövedelem miatt (városi területek) nem rendelkeznek elegendő élelemmel családi fogyasztáshoz. Egy másik fontos ok, ha a családban nincsenek korlátozott erőforrások, a megfelelő étrend alapjainak, és különösen a gyermekek speciális energia- és tápanyagigényeinek tudatlansága lehet.

Egy másik szempont, amelynek jelenleg nagy jelentőséget tulajdonítanak, az anya vagy a család egy másik felnőttje által nyújtott megfelelő gondozás. Például az etetési gyakorlatok (a gyermekek napi étkezésének száma, az ételek családon belüli megoszlása, a gyermekek fogyasztását megkönnyítő elkészítési formák, a szoptatáskor a gyermek számára adott élelmiszerek megfelelő kiválasztása leállt).

Egyéb tényezők, mint például a tiszta víz hiánya, az üzemanyaghiány, a nem megfelelő konyhai eszközök és a családnak (anya, apa, idősebb gyermekek) való ételkészítésre rendelkezésre álló kevés idő befolyásolja a gyermekek táplálkozási állapotát. A nem megfelelő higiéniai és higiénés körülmények okozta gyakori fertőzések szintén hozzájárulnak az EPD jelenlétéhez az otthonokban. Másrészt a PEW-ben szenvedő gyermekek kevésbé ellenállnak a fertőzéseknek, ezért könnyebben megbetegszenek. Másrészt a gyakran beteg gyermekek étvágytalansága csökkenhet, ez tovább korlátozza az ételfogyasztást, amelyet már csökkent vagy az alacsony élelmiszer-hozzáférhetőség, vagy az egyes élelmiszerek fogyasztását tiltó hiedelmek (egyes kultúrákban).

A veszélyeztetett csoportok

A gyermekek (csecsemők és óvodások) az alultápláltságnak leginkább kitett csoportok. A terhes és szoptató nők egy másik kockázati csoportot jelentenek, az idősekkel és a néhány betegségből felépülőekkel együtt. Az EPD nagyobb intenzitással érinti a kisgyermekeket, különösen négy vagy hat hónap elteltével, amely időszak alatt az anyatejet, addig a gyermek kizárólagos táplálékát kiegészítik más ételekkel. A probléma nagyobb lehet, ha a gyermek nem kap anyatejet, vagy ha ez nem elegendő, mivel ez a higiéniai feltételeken és a mennyiségen kívül nagyban függ a gyermek számára biztosított tejpótlástól. Különleges figyelmet kell fordítani az elválasztásra használt élelmiszerekre (amikor a szoptatás felfüggesztésre kerül), mivel ezeknek minden energiát és tápanyagot kell biztosítaniuk, amely a gyermek normális fejlődéséhez és növekedéséhez szükséges.

Az EPD előfordulási gyakoriságának értékelésére a régióban vagy közösségben a legegyszerűbb módszer a gyermekek súlyának és magasságának figyelemmel kísérése. Sok országban ezt az ellenőrzést az egészségügyi szolgálatok végzik, mind a régiókban, mind a vidéki közösségekben. A gyermekeket rendszeresen mérlegelik, hogy megismerjék táplálkozási állapotuk alakulását, ezeket az információkat kártyákon vagy speciális nyomtatványokon rögzítik. Havi vagy negyedéves súlykontroll ajánlott (a gyermek életkorától függően), mivel fontos az öt év alatti gyermekek EPD-problémáinak felderítésében. A jó egészségű gyermekek súlya és magassága megnő, vannak speciálisan kidolgozott táblázatok vagy grafikonok, amelyek normál értékeket mutatnak be. Ezeket az információkat arra kell felhasználni, hogy a szülőket tájékoztassák a gyermek helyzetéről, és várhatóan megkapják a szükséges tanácsokat abban az esetben is, ha a növekedés késik.

Abban az esetben, ha az egészségügyi egység nem rendelkezik megfelelő lefedettséggel, vagy nehéz hozzáférni ahhoz a közösséghez, amelyben működik, az egészségügyi szolgálatok a terepi munkást betaníthatják súly- és magasságszabályozásra. Ez az információ lehetővé teszi a közösség táplálkozási helyzetének megismerését, és ha az eset megköveteli, akkor beavatkozhat az egészségügyi szolgálatoktól vagy másoktól történő speciális segítség igénylésével. Ezenfelül a közösséggel közösen konkrét cselekvéseket lehet programozni a helyzet javítására.

A fehérje-energia alultápláltság megelőzése sokkal bonyolultabb, mint a többi táplálkozási hiány (például a jód- vagy az A-vitamin-hiány) ellenőrzése, mert sokféle ok eredménye. A DPE okainak sokféleségét szükségszerűen különböző cselekvésekkel kell megközelíteni, ezek a közösség aktív részvételén túl a különböző szektorok közös munkáját és erőfeszítéseit igénylik. A háztartások élelmezésbiztonságának javítására, a szegénység csökkentésére, az egészségfejlesztésre, a környezeti higiénés körülményekre és más célokra irányuló programok minden bizonnyal pozitív hatással lesznek az EPD csökkentésére. Az élelmiszer- és táplálkozási politikák, valamint a végrehajtott programok nagy hatással lehetnek az EPD csökkentésére, abban az esetben, ha ezek a programok és projektek azokat a régiókat vagy közösségeket célozzák, ahol a legmagasabb az EPD előfordulása. Az EPD legmagasabb szintje általában egybeesik a legnagyobb szegénység területeivel.

Egy másik nagyon fontos szempont a lakosság megfelelő tájékoztatása és oktatása a meglévő élelmiszerek lehető legjobb felhasználása érdekében, hogy minden családtag számára biztosítsák a jó egészségi állapot fenntartásához szükséges tápanyagokat és energiát. A lakosságnak meg kell értenie, hogy a jó egészség elérése érdekében a gyermekeknek és általában a családnak elegendő, változatos és egészséges étrendet kell tartalmaznia, amely nélkülözhetetlen tápanyagokat biztosít: makrotápanyagok (szénhidrátok, fehérjék és zsírok) és mikroelemek (vitaminok és ásványok).

MIKROTápanyaghiány

Testünknek különféle mikroelemekre (vitaminokra és ásványi anyagokra) van szüksége, amelyek az ételekben találhatók, és beépítjük őket étrendünkbe. Ha az étrendben elfogyasztott vitaminok vagy ásványi anyagok mennyisége nem elegendő a test szükségleteinek kielégítésére, akkor az egyes tápanyagokra jellemző táplálkozási hiányosságok keletkeznek. A mikrotápanyag-hiányok közül különösen fontosak azok, amelyek sok embert érintenek, ezek: vashiányos vérszegénység, jódhiányos rendellenességek és A-vitamin-hiány.

Vashiányos vérszegénység

A vérszegénység az egyik fő táplálkozási probléma, amelyet egy mikroelem okoz, és az egész világon elterjedt. Az EPD-vel ellentétben a vashiányos vérszegénység mind a fejlett, mind a fejlődő országokban megtalálható probléma. Ezt a hiányt elsősorban az alacsony vasfogyasztás okozza. A vérszegénység egyéb okai a paraziták által okozott fertőzések lehetnek. A vas fontos ásványi anyag, mivel szükséges a vörösvérsejtek képződése és az oxigén szállítása a vérben.

A vérszegény embereknek általában sápadt a nyelvük, az ajkuk és a szemük nyálkahártyája. A vashiány befolyásolja a gyermekek tanulási képességét és viselkedését, valamint csökkenti étvágyukat és növekedésüket. Észreveheti a csökkent munkaképességet vagy bármilyen fizikai aktivitást, valamint a test fáradtságát, mind gyermekeknél, mind felnőtteknél.

A leginkább veszélyeztetett csoportok a nők, különösen a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után, a serdülő nők és a kisgyermekek. A vashiányos vérszegénység leküzdhető annak biztosításával, hogy a nők és a gyermekek elegendő mennyiségű vasban gazdag ételt fogyasztanak, például olyan állati eredetű ételeket, mint: máj, hús, hal és egyéb, valamint olyan növényi forrásokat, mint: hüvelyesek és zöldségek zöldből szín (mángold, retek levelek, yucca és mások). A C-vitaminban gazdag ételek, mint például a citrusfélék és más zöldségek, elősegítik a vas felszívódását, míg az étkezés után azonnal teázás csökkentheti a vas felszívódását.

Jódhiányos rendellenességek (DDI)

A jódhiánnyal kapcsolatos problémák az alacsony étrendi fogyasztásnak köszönhetők, ez meglehetősen elterjedt probléma több kontinensen és országban, és egyes régiókban endémiás lehet. A talajban lévő jód mennyisége országonként vagy régión belül nagymértékben változik, ezért az élelmiszerekben jelen lévő jód mennyisége nagymértékben függ attól a talajtól, amelyben termesztették. A jódhiány nagyon gyakori, különösen hegyvidéki vagy felvidéki területeken, valamint a tengertől távol eső területeken, mivel az eső vagy más tényezők hatása miatt a jód a folyókba, és egyes esetekben a tengerbe is szállítódik, ezért Ennek oka a hiány ritkán fordul elő a part menti területeken, és inkább a hegyvidéki területeken fordul elő.

A jód hiánya a golyvát okozza, amely a pajzsmirigy növekedése (megvastagodása), amely a nyak elülső részén található. Ennek a mirigynek jódra van szüksége az anyagcseréhez (a szervezetben végrehajtott kémiai folyamatok) és a növekedéshez elengedhetetlen hormonok termeléséhez. Azokban a régiókban vagy közösségekben, ahol a golyva endémiás, sok embernek van ilyen problémája, és különböző méretű pajzsmirigy-megvastagodás figyelhető meg, beleértve a nagy arányú golyvákat is. Ez a hiány nőknél gyakoribb, főleg pubertáskor és terhesség alatt. Azokon a területeken, ahol a golyva mellett megnövekedett a jódhiány, a kretinizmus endémiás lehet. A kretinizmus (amely magában foglalhatja a mentális retardációt, a siketnémaságot, a gyenge növekedést) már kora gyermekkorban elkezdődik, amikor egy nő, akinek terhesség alatt hiányos a jód, kreténgyermeket produkálhat. Ezek a gyermekek, akik születésükkor normálisnak tűnnek, késleltetett növekedésük és fejlődésük, valamint nehézségeik vannak a tanulásban, súlyos mentális retardációt és siketnémát is okozhatnak.

A-vitamin-hiány (VAD)

Az A-vitamin-hiány megelőzésének legjobb módja a változatos étrend fogyasztásának elősegítése, az ebben a vitaminban gazdag ételek termelésének növelése (vidéki területeken) és fogyasztásának növelése (vidéki és városi területeken egyaránt). A legfontosabb források növényi eredetűek, például: zöld leveles zöldségek (mángold, spenót, fehérrépa, retek, yucca és más zöld levelek), sárga zöldségek (sárgarépa, tök és mások), gyümölcsök, például: papaya, mangó és mások; vagy állati eredetű: máj, tojás, tej, vaj és más tejtermékek. A szoptató gyermekek számára az anyatej az egyetlen A-vitamin-forrás (az élet első hónapjaiban), ezért a szoptató anyáknak nagyobb mennyiségű A-vitaminban gazdag ételt kell fogyasztaniuk.