túlsúlyos

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.26В no.6В MadridВ 2011. november/december

A nemzeti kezelési program hatása a túlsúlyos felnőtt nőkre az alapellátásban

Nemzeti kezelési program hatása túlsúlyos felnőtt nőknél az alapellátási központokban

J. Echenique Sarah 1, L. Rodríguez Osiac 2, T. Pizarro Quevedo 2, M. a A. Martén 3 és E. Atalah Samur 2,4

1 Ellenőrzési Osztály. Egészségügyi Minisztérium. chili.
2 Élelmezési és Táplálkozási Osztály. Egészségügyi Minisztérium.
3 Nemzeti Képzési Intézet (INACAP).
4 Táplálkozási Osztály. Orvostudományi Kar. Chilei Egyetem. Santiago. chili.

Kulcsszavak: Elhízottság. Kockázati tényezők. Közbelépés. Közegészségügyi rendszer. chili.

Kulcsszavak: Elhízottság. Kockázati tényezők. Közbelépés. Közegészségügyi rendszer. chili.

Bevezetés

Még akkor is, ha a prioritásoknak továbbra is az egészséges életmód népszerűsítésére és az elhízás elsődleges megelőzésére kell irányulniuk, ezeket a tevékenységeket ki kell egészíteni olyan programokkal, amelyek az elhízás és a kapcsolódó tényezők kezelésére összpontosítanak, amikor a probléma már fennáll.

A PASAF program egy 4 hónapos beavatkozást vesz figyelembe, távvezérléssel a 6. hónapban, amelyet egy többszakmás csoport hajt végre 9. Fő tevékenységei:

Azon betegeknél, akik nem vettek részt egy megbeszélésen, az Egészségügyi Központ legalább két mentési tevékenységet végzett (telefonhívások, levelek és otthoni látogatások).

Ennek a munkának az a célja, hogy értékelje a felnőtt táplálkozási és fizikai aktivitási program (PASAF) hatását az ország 81 elsődleges egészségügyi központjában, amelyet nem szakemberek végeztek.

Módszertan

Tervezés: retrospektív kohorsz működött.

Minta nagysága: Mivel az összes beteg nyilvántartása rendelkezésre állt, úgy döntöttek, hogy az univerzummal dolgoznak, és nem mintával. Mivel a hímek száma nagyon csekély volt (53 eset), ezért kizárták őket az elemzésből.

Információ forrás: minden páciens klinikai nyilvántartása, amelyeket egy előre meghatározott Excel táblázatba vittek át, majd elküldtek az Egészségügyi Minisztérium központi szintjére.

Vizsgált változók: Kor: éves kor, amikor belépett a programba, amelyet 15–29 év, 30–45 év és 46 vagy annál idősebb kategóriába soroltak.

A felvétel oka: A programban meghatározott szempontok szerint osztályozták őket: pre-diabetes, pre-hypertonia, II. Típusú diabetes mellitusban szenvedő apa, anya és/vagy testvér története.

Tapadás: E tanulmány szempontjából meghatározták, hogy legalább az első ellenőrzést és a beavatkozás 4. hónapjában elvégezték, függetlenül a különböző programtevékenységekben való részvétel mértékétől.

Elhagyás okai: Azokban az esetekben, amikor a mentési akciók sikertelenek voltak, és ha 20 nap elteltével az illető nem tért vissza, kizárták őket a vizsgálatból, így ezt a tényt és annak okát a klinikai aktában és ad-hoc formában rögzítették. Az elhagyás következő kategóriáit vették figyelembe: önkéntes, betegség, pénzügyi problémák, időhiány, demotiváció és mások.

BMI: a súlyt és a magasságot standardizált körülmények között kaptuk meg az elején és minden ezt követő kontrollban, és kiszámítottuk a BMI-t, amelyet túlsúlyosnak (25,0–29,9) osztályoztak; mérsékelt elhízás (30,0-34,9) és súlyos elhízás (35,0-39,9).

Információ feldolgozás: Az egyes alapellátási központokban összegyűjtött adatokat az Egészségügyi Minisztérium központi szintjén konszolidálták. Feldolgozásuk a STATA Program 9.2 verziójában történt. A változók normalitását elemeztük, és mivel többségüknek nem volt normális eloszlása, középhajlam mérőként mediánokkal és percentilisekkel dolgoztunk. A nominális és a kategorikus változókban a frekvenciaeloszlást és a Chi négyzet tesztet elemeztük a csoportok közötti összehasonlításhoz. Minden statisztikai elemzésben a p értéket szignifikánsnak tekintették

1528 nőt vizsgáltak, akiknek a felvételi jellemzőit az I. táblázat ismerteti. Fiatal nők, átlagos BMI-értékük 31,3 (CI 31,1-31,6), derékkörfogatuk meghaladja a normálist. Az éhezési glikémia és a vérnyomás mediánja a normális tartományba esett.

Információkat szereztek 1427 nő felvételének okáról, amelyek közül a legfontosabb a cukorbetegség családi kórtörténete és kisebb mértékben a vérnyomás vagy az emelkedett glikémia volt (II. Táblázat). Az idősebb korcsoportban magasabb volt a vérnyomás és a glikémia változásának gyakorisága, statisztikailag szignifikáns.

Összesen 263 beteg hagyta el a programot a beavatkozás 4. hónapja előtt (a minta 16,9% -a), és a fő okok pénzügyi problémák, önkéntes elvonás, betegség vagy időhiány voltak (III. Táblázat). Nem volt egyértelmű összefüggés az elhagyás okai és a kezdeti túlsúly vagy elhízás mértéke között, bár a betegség és a demotiváció miatt magasabb gyakoriságot figyeltek meg a nagyobb túlsúlyú csoportban (p 0,051). A programban maradt csoport között nem volt szignifikáns különbség a felvétel okai között a beavatkozás 4. hónapja előtt kivonult csoport között (az adatokat nem közöltük).

Az egyes betegek táplálkozási állapotának alakulását elemezve azt figyelték meg, hogy a túlsúlyos emberek 12,5% -a normalizálódott, a közepesen elhízottak 31% -a lett túlsúlyos és a súlyosan elhízottak közel 40% -a az alacsonyabb kategóriába került (táblázat V). Ez meghatározta az elhízás globális prevalenciájának 13,1% -os csökkenését (63,3-50,2%), a túlsúly 8,5% -os növekedését és a minta 4,6% -ában a súly normalizálódását (p

Az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás felnőttek programja (PASAF) egy olyan kezdeményezés, amely az elhízott és túlsúlyos betegek kezelésének része. Célja, hogy hozzájáruljon a túlsúly és a kapcsolódó kockázati tényezők (magas vérnyomás és cukorbetegség) csökkentéséhez azoknál az egyéneknél, akik 13-17. Programot kapnak .

A felvétel fő oka a cukorbetegség családi kórtörténete volt (70,1%), és nem találtak kapcsolatot a felvétel okai és a programhoz való ragaszkodás között. Az elhagyás fő oka a gazdasági probléma volt (26,9%), annak ellenére, hogy az elvégzett tevékenységeknek nincsenek közvetlen költségei a beteg számára, kivéve azt, ami származhat a munkaidő csökkenéséből vagy az egészségügyi központba történő transzfer költségéből.

A program fontos eredményeket ért el a táplálkozási állapot tekintetében, mivel a betegek 36,5% -a elvesztette kezdeti súlyának több mint 5% -át, ami sikeresnek tekinthető az ilyen típusú beavatkozások során. A kapott eredmények különösen relevánsak, tekintve, hogy a beavatkozást az alapellátás szakemberei hajtották végre, anélkül, hogy ebben a tudományágban különösebb előzetes képzést végeztek volna.

Szükséges megemlíteni a tanulmány néhány korlátozását, tekintve, hogy ez egy retrospektív beavatkozott kohorsz, ahol az összes információgyűjtési eljárást nem szigorúan szabványosították. A vizsgálat alapjául szolgáló elektronikus táblázatokban generált információk minőségét sem ellenőrizték. Az is előfordulhat, hogy az elvégzett ellenőrzésekben bizonyos mértékű a regisztráció hiánya.

Ezenkívül érdekes lenne megvizsgálni a felhasználói elégedettségi felmérés bevonásának lehetőségét, a páciens szemszögéből értékelni, hogy a program megfelelt-e a felvételi elvárásoknak, és azonosítani a tartózkodásuk során észlelt hiányosságokat és fejlesztési lehetőségeket a beavatkozás során.

Megállapítható, hogy a beavatkozás hatékony eszköznek bizonyult a magas betartása és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők, például a BMI, a derék kerülete és a magas éhomi glikémiák csökkentésében elért eredmények miatt, különösen akkor, ha a csökkentés ≥ 5% -a volt. kezdeti testtömeg. Fontos hangsúlyozni, hogy a kapott eredményeket 81 alapellátási központban ápolt betegeknél érték el, valós ellátási körülmények között, vagyis szakemberek közreműködése nélkül. Tekintettel az elért hatásra, arra a következtetésre juthatunk, hogy ki kell terjeszteni ennek az intervenciós programnak az ország nyilvános rendszerén belüli lefedettségét.

Hivatkozások

1. Egészségügyi Minisztérium, Pápai Katolikus Egyetem, Alberto Hurtado Egyetem. Nemzeti egészségügyi felmérés ENS 2009-2010, Santiago, Chile 2011. [Linkek]

2. Vio F, Albala C, Kain J. Táplálkozási átmenet Chilében felülvizsgálva: az elhízás célkitűzéseinek félidős értékelése a 2000–2010 közötti időszakra. Közegészségügyi Nutr 2008; 11, 405-12. [Linkek]

4. Egészségügyi Minisztérium. Fizikai aktivitás program a kardiovaszkuláris kockázati tényezők megelőzésére és ellenőrzésére, Santiago, 2004. [Linkek]

5. Carrasco F, Moreno M, Irribarra V, Rodríguez L, Martin MA, Alarcán A, Mizán C et al. A diabétesz kockázatának elhízott felnőttek programjainak értékelése. Med Med Chile tiszteletes 2008; 136: 13-21. [Linkek]

6. Murawski ME, Milsom VA, Ross KM, Rickel KA, DeBraganza N, Gibbons LM, Perri MG. Az elhízás életmód-kezelésében részt vevő nők problémamegoldása, a kezelés betartása és a fogyás eredménye. Egyél viselkedj 2009; 10: 146-51. [Linkek]

8. Ogden J, Sidhu S. Tapadás, viselkedésváltozás és vizualizáció: kvalitatív tanulmány az elhízás elleni gyógyszer szedésének tapasztalatairól. J Psychosom Res 2006; 61: 545-52. [Linkek]

9. Egészségügyi Minisztérium. Az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás programja a krónikus betegségek megelőzésére gyermekek, serdülők és felnőttek körében, 2008. http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/69e15f0c31354025e04001011f0133d1.pdf. [Linkek]

11. Van Duijvenbode DC és mtsai. A túlsúly és az elhízás, valamint a betegszabadság kapcsolata: szisztematikus áttekintés. Int J Obes 2009; 33 (8): 807-16. [Linkek]

12. Durden ED, Huse D, Ben-Joseph R, Kr. E. Az elhízás gazdasági költségei az önbiztosított munkaadók számára. Foglalkozási környezet Med 2008; 50: 991-7. [Linkek]

13. Anderson LM, Quinn TA, Glanz K. A munkahelyi táplálkozás és a fizikai aktivitás beavatkozásainak hatékonysága a munkavállalók túlsúlya és elhízása ellen: szisztematikus áttekintés. American Journal of Preventive Medicine 2009; 37 (4): 304-357. [Linkek]

14. RodrÃguez Alejandro, Gonzlez Beatriz. Az elhízás megelőzését célzó egészségügyi beavatkozások gazdasági háttere. Rev Esp Közegészségügy 2009; 83, 25-41. [Linkek]

15. Sullivan PW, Ghushchyan V, Ben-Joseph RH. Az elhízás és a kardiometabolikus kockázati tényezők hatása a kiadásokra és a termelékenységre az Egyesült Államokban. Elhízás (ezüst tavasz) 2008; 16: 2155-62. [Linkek]

16. Neovius K, Johansson K, Kark M, Neovius M. Az elhízás állapota és a betegszabadság: szisztematikus áttekintés. Obes Rev 2009; 10: 17-27. [Linkek]

17. A Look AHEAD kutatócsoport. Egyéves fogyás a Look AHEAD tanulmányban: A sikerhez kapcsolódó tényezők. Elhízottság 2009; 17, 713-722. [Linkek]

18. Murawski ME, Milsom VA, Ross KM, Rickel KA, DeBraganza N, Gibbons LM, Perri MG. Az elhízás életmód-kezelésében részt vevő nők problémamegoldása, a kezelés betartása és a fogyás eredménye. Eat Behav 2009; 10: 146-51. [Linkek]

19. Ogden J, Sidhu S. Betartás, viselkedésváltozás és vizualizáció: kvalitatív tanulmány az elhízás elleni gyógyszer szedésének tapasztalatairól. J Psychosom Res 2006; 61: 545-52. [Linkek]

20. Nackers LM, Ross KM, Perri MG. Az összefüggés a kezdeti súlycsökkenés és az elhízás kezelésének hosszú távú sikere között: vajon lassú és egyenletes nyeri-e a versenyt? Int J Behav Med 2010; 17: 161-7. [Linkek]

21. Greenberg I., Stampfer MJ, Schwarzfuchs D, Shai I; DIRECT csoport. Betartás és siker a hosszú távú fogyókúrás étrendekben: az étrendi beavatkozás randomizált, kontrollált vizsgálat. J Am Coll Nutr 2009; 28, 159-68. [Linkek]

22. Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW. A gyermekek súlykezelési beavatkozásainak hatékonysága: célzott szisztematikus áttekintés az USPSTF számára. Gyermekgyógyászat 2010; 125: e396-418. [Linkek]

23. Teixeira PJ, Silva MN, Coutinho SR, Palmeira AL, Mata J, Vieira PN, Carra§a EV, Santos TC, Sardinha LB. Középkorú nők fogyásának és fogyás fenntartásának közvetítői. Elhízás (ezüst tavasz) 2010; 18, 725-35. [Linkek]

24. Palmeira AL, Branco TL, Martins SC, Minderico CS, Silva MN, Vieira PN, Barata JT, Serpa SO, Sardinha LB, Teixeira PJ. A testkép és a pszichés közérzet változása a viselkedési elhízás kezelése során: Társulás a fogyással és a fenntartással. Testkép 2010; 7, 187-93. [Linkek]

Levelezési cím:
Eduardo Atalah Samur.
Táplálkozási Osztály.
Orvostudományi Kar.
Chilei Egyetem.
Függetlenség 1027. Santiago. chili.
E-mail: [email protected]

Beérkezett: 2011. április 6-án.
Elfogadva: 2011-10-04.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll