agranulocitózis aplasztikus

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Medifam

nyomtatott változatВ ISSN 1131-5768

MedifamV 13. kötet, 1. szám, 2003. január

KLINIKAI MEGJEGYZÉS

A vazoprotektorok alkalmazása miatt másodlagos agranulocitózis

S. Membrado Gіmez, G. V ЎЎzquez Perfecto, MЄ. M. Lvarez Esteban 1
Rezidens 3. év családi és közösségi orvoslás. 1 orvos szakorvos
Család és közösség. Palacio Segovia Egészségügyi Központ. 7. terület Madrid

Az agranulocitózis jelenlétét 500/mm3-nél alacsonyabb neutrofil koncentráció jelzi. Bemutatjuk egy 88 éves férfi esetét, aki agranulocytosisban szenvedett a cukorbeteg retinopathia diagnózisa után felírt kalcium-dobesiláttal és troxerutinnal végzett kezelés után. Bár csak néhány esetben fordul elő kalcium-dobesiláttal kapcsolatos agranulocitózis, és egyetlen sem kapcsolódik a troxerutinhoz, e flebotonikumok hatékonysága nem bizonyított. Tekintettel arra, hogy az agranulocytosis halálozási aránya megközelítőleg 15%, a kockázatokat és az előnyöket ki kell egyensúlyozni ezen gyógyszerek felírása előtt.

Fogadás: 03-25-02
Elfogadás: 02-09-02

BEVEZETÉS

A gyógyszer által kiváltott hematológiai rendellenességek olyan mellékhatások, amelyeket az alapellátásban ritkán diagnosztizálnak. Az egyik az agranulocitózis, amelyet a vér neutrofiljeinek számának jelentős csökkenése jellemez (3), és amely súlyos fertőzések kialakulására hajlamosít. Halandósága 15% körül mozog, és előfordulási gyakorisága, amikor a drogfogyasztás miatt másodlagos, 1,7 és 16 eset/millió lakos és év között mozog éves koronként és a vizsgált területek szerint 2-5 .


KLINIKAI MEGFIGYELÉS

Három hónap elteltével a beteg a kórház sürgősségi helyiségében ismét konzultál az előzőhöz hasonló klinikai képért. Vérvizsgálatot végeznek, amelyben a neutrofilek száma összesen 44/mm 3, és a mellkas röntgenfelvétele kis infiltrátumot mutat a bal tüdő tövében. Ellenőrizték, hogy az előző hónapban (a beteg szerint, amint azt a szemésze jelezte) visszaállította azokat a gyógyszereket, amelyek valószínűleg részt vesznek az első agranulocytosis előállításában. A beteget befogadják, a troxerutint és a kalcium-dobesilátot véglegesen kivonják, és másodszor intravénásan széles spektrumú antibiotikumokkal és stimuláló faktorral kezelik a jó evolúciójú granulocita kolóniákat, elérve a neutrofil számok helyreállítását és a tüdőgyulladás felbontását.


KÖSZÖNÖM

Isabel Miguelnek, Francisco Muñoznak és Alfonso Renartnak a cikk felügyeletéért. Kollégáinknak Paula Igual és Nuria Ruiz segítségéért és biztatásáért.


LEVELEZÉS:
Silvia Membrado Gіmez
Palacio de Segovia Egészségügyi Központ
C/Segovia, 4
28005 Madrid
Tel .: 91 541 90 05 - 91 541 75 88

Bibliográfia

1. Laporte JR, Capellà D. A gyógyszerek által előidézett nemkívánatos hatások termelési mechanizmusai és klinikai diagnosztizálása. In: Laporte JR, TognonГ G, szerk. A gyógyszer epidemiológiai alapelvei. 2Є szerk. Barcelona: Masson-Salvat, 1993. p. 95-109. [Linkek]

2. Arneborn P, Palmblad J. Kábítószer által kiváltott neutropenia - felmérés a Stockolm 1973-1978. Acta Med Scand 1982; 212: 289-92. [Linkek]

3. Böttiger LE, Furhoff AK, Holmberg L. Végzetes reakciók a gyógyszerekre. Tízéves anyag a Svéd Kábítószer-elhárító Bizottságtól. Acta Med Scand 1979; 205: 451-6. [Linkek]

4. Az agranulocitózis és az aplasztikus vérszegénység gyógyszer etiológiájának vizsgálatának megtervezése. A Nemzetközi Agranulocytosis és Aplasticus Anaemia Study jelentése. Eur J Clin Pharmacol 1983; 24: 833-6. [Linkek]

5. Az agranulocitózis és az aplasztikus vérszegénység kockázata. Az első jelentés a kábítószer-használattal való kapcsolatukról, különös tekintettel a fájdalomcsillapítókra. Nemzetközi Agranulocytosis és Aplasticus Anaemia Study. JAMA 1986; 256: 1749-57. [Linkek]

7. Azaceta G, Saenz-Cusi A, Olave T, Palomera L. A kalcium-dobesilát által kiváltott agranulocitózis: új eset útján. An Med Interna 2000; 17, 337-8. [Linkek]

8. Maldonado Eloy-GarcAa J, Sanz Alonso MA, FontÃn Casariego G. Leukocyta rendszer betegségei. In: Farreras Rozman, szerk. Belgyógyászat. Madrid: Mosby/Doyma, 1995. p. 1672-83. [Linkek]

11. Ibaçez L, Ballarin E, Vidal X, Laporte JR. A kalcium-dobesilát klinikai lefolyásával járó agranulocitózis és a kockázatbecslés az esetkontroll és az esetpopuláció megközelítésével. Eur J Clin Pharmacol 2000; 56: 763-7. [Linkek]

12. Cladera Serra A, Blasco Mascaro I, Oliva Berini E, Ramos Dazaz F. Agranulocytosis, amelyet kalcium-dobesilát indukál. Med Clin (Barc) 1995; 28: 558-9. [Linkek]

14. Frick PA, Cohen LG, Rovers JP. A nemkívánatos eseményekről szóló jelentésekben használt algoritmusok: összehasonlító tanulmány. Ann Pharmaco-ther 1997; 31: 164-7. [Linkek]

15. Smith JW, Seidl LG, Cluff LE. Tanulmányok a mellékhatások epidemiológiájáról. V. Az érzékenységet befolyásoló klinikai tényezők. Ann Intern Med 1966; 65: 629-40. [Linkek]

16. Kaufman DW, Kelly JP, Jurgelon JM, Anderson T, Issaragrisil S, Wiholm BE és mtsai. Gyógyszerek az agranulocitózis és az aplasztikus vérszegénység etiológiájában. Eur J Haematol 1996; 578 (60. kiegészítés): 23S-30S. [Linkek]

17. Widmer L, Biland L, Barras JP. Doxium 500 krónikus vénás elégtelenségben: kettős vak, placebo-kontrollos, multicentrikus vizsgálat. Int Angiol 1990; 9: 105-10. [Linkek]

18. Pecchi S, De Franco V, Damiani P, Guerrini M, Di Perri T. Kalcium-dobesilát az alsó végtagok primer vénás elégtelenségének kezelésében. Ellenőrzött klinikai vizsgálat. Clin Ter 1990; 132: 409-17. [Linkek]

19. Androulakis G, Panoysis PA. A kalcium-dobesilát jótékony hatásának pletizmográfiai megerősítése az elsődleges varikózisban. Angiológia 1989; 40: 1-4. [Linkek]

20. Casley-Smith JR. Kálcium-dobesilát kettős vak vizsgálata krónikus vénás elégtelenségben. Angiológia 1988; 39: 853-7. [Linkek]

21. Vojnikovic B. Doxium (kalcium-dobesilát) csökkenti a vér hiperviszkozitását és csökkenti az emelkedett intraokuláris nyomást diabéteszes retinopathiában és glaukómában szenvedő betegeknél. Ophthalmic Res 1991; 23: 12-20. [Linkek]

22. Leite EB, Mota MC, Faria de Abreu JR, Cunha-Vaz JG. A kalcium-dobesilát hatása a vér-retina gátra. Int Ophthalmol 1990; 14: 81-8. [Linkek]

23. Guerrini M, Pieragalli D, Acciavatti A, Galigani C, Guideri F, Franchi M és mtsai. Kalcium-dobesilát, hemorheológia, fibrinolízis és endotelium. Új perspektívák a diabéteszes mikroangiopathia megelőzésében. Klinikai farmakológiai vizsgálat. Clin Ter 1989; 129: 271-85. [Linkek]

24. Vinazer H, Hachen HJ. A kalcium-dobesilát (Doxium) hatása a vér viszkozitására és koagulációs paramétereire diabéteszes retinopathiában. Vasa 1987; 16: 190-2. [Linkek]

25. Paroven: a próbák során nincs sok hatás. Drug Ther Bull 1992; 30: 7-8. [Linkek]

26. Schuller-Petrovic S, Wolzt M, Böhler K. Rövid ideig tartó orális dihidroergotamin és troxerutin hatásának vizsgálata visszeres betegeknél. Clin Pharmacol Ther 1994; 56: 452-9. [Linkek]

27. Colgan képviselő, Moore DJ, Shanik Főigazgatóság. Új megközelítések a vénás fekély orvosi kezelésében. Angiológia 1993; 44: 138-42. [Linkek]

28. Kulessa W, Becker EW, Berg PA. Ismétlődő agranulocytosis kalcium-dobesilát bevétele után. Dtsch Med Wochenschr 1992; 117: 372-4. [Linkek]

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll