Vírusok Hepatitisz A és a hepatitis E akut hepatitist termelnek, ezért nincs hatékony kezelés számukra, csak tüneti kezelés. Néhány hepatitis A esetén (0,5%) súlyos hepatitis és májelégtelenség fordulhat elő, de általában a tünetek ellenére jó evolúcióval rendelkezik, és a fertőzés következmények nélkül gyógyul. A hepatitis A soha nem válik krónikussá. A hepatitis E, a hepatitis A-hoz hasonlóan, a súlyos hepatitis is ritka (1%), kivéve a terhes nőket, ahol a súlyos hepatitis és májelégtelenség kockázata a betegek 20% -át is elérheti. Egészséges embereknél a hepatitis E sem válik krónikussá, de immunszuppresszált emberek, például transzplantált betegek esetén a vírus krónikus fertőzést okozhat.

clínic

Ban,-ben hepatitisz B a fertőzés megszerzésének kora olyan tényező, amely megjósolja a krónikussá válást: születés után 90%, 1 és 5 éves kor között 30%, egészséges felnőtteknél pedig kevesebb, mint 15%.

Ban,-ben hepatitis C az akut fertőzés általában tünetmentes, és nagyon ritkán jár súlyos hepatitissel. A fertőzöttek 15-45% -a spontán bocsátja ki a vírust a fertőzést követő első hat hónapban. A fertőzött emberek többi részén krónikus fertőzés alakul ki, és ezek 15-30% -át veszélyezteti a májcirrhosis. Ezeknek a cirrhosisban szenvedő betegeknek 5 éven belül a hepatocarcinoma kumulatív előfordulása 5%.

A vírusos hepatitis akut szövődményei

Az akut hepatitis széles spektrumú érintettséggel rendelkezik. Teljesen feloldódhatnak és tünetmentesek lehetnek, észrevétlenül maradnak a páciens részéről, de egyes esetekben szövődmények is előfordulhatnak, amelyek akkor a következők: súlyos hepatitis. Ezekben az esetekben a beteg májelégtelenségben szenved. A bekövetkező gyulladás miatt a máj abbahagyja a megfelelő működését, és véralvadási változások következnek be, amelyek máj encephalopathiát (álmosságot, kábultságot, dezorientációt) okozhatnak, és májkómához vezethetnek. Ezekben az esetekben hívják fulmináns hepatitis és a májátültetés az egyetlen lehetséges kezelés eddig.

A vírusos hepatitis krónikus szövődményei

Bizonyos esetekben a fertőzés időben elhúzódik, és a krónikus hepatitis, amikor a máj több mint hat hónapig gyullad. A krónikus állapot előrehaladhat fibrózissá (több rostos hegszerű szövet keletkezik, amikor a májsejtek gyulladnak), és végül a cirrózis (amikor a máj annyira károsodott és heges, hogy a májfunkció fokozatosan csökken), vagy a Májrák.

Fibrózis. Amikor a májsejtek krónikusan gyulladnak (például vírusfertőzés vagy alkohol miatt), szálasabb hegszerű szövet keletkezik. Amint a májsejteket ez a szövet helyettesíti, merevebbé válik, és normális működőképessége csökken. A májbetegség prognózisa és súlyossága e fibrózis mértékétől függ.

Cirrózis. Ez a májbetegség legfejlettebb szakasza, amikor a máj súlyosan károsodik, és rugalmasságának csökkenése jellemzi. A máj egészséges szövetét hegszövet váltja fel, amely részben blokkolja a vér keringését ezen a szerven keresztül. A hegesedés más funkciókat is ront, például a baktériumok és méreganyagok eltávolítását a vérből, az epe termelését vagy a tápanyagok, hormonok és gyógyszerek feldolgozását.

Portál hipertónia. Ez a portális véna (a véna, amely az emésztőrendszer szerveiből a májba szállítja a vért) nyomásnövekedése. A megnövekedett nyomást a máj áramlásának elzáródása okozza, mert az eltér a cirrózis okozta hegektől. A portális vénában megnövekedett nyomás miatt megnagyobbodott véna (visszér) alakul ki a nyelőcsövön keresztül. A visszér törékennyé válik, és könnyebben vérezhet.

Kompenzált cirrhosis. Még akkor is, ha a máj károsodott, akkor is elvégezheti a legfontosabb funkciókat, ha a beteg nem szenvedett cirrhosisos szövődményeket. A beteg időszakos ellenőrzése elengedhetetlen annak felismerése érdekében, hogy a betegség előrehalad-e, vagy cirrhosis szövődményei alakulnak-e ki.

Dekompenzált cirrhosis. Ebben a fázisban a máj nem tudja ellátni legfontosabb funkcióit, és a betegnek már vannak olyan tünetei és szövődményei, amelyek cirrhosishoz és portális hipertóniához társulnak, például:

Egyéb szövődmények. Ebben a szakaszban a betegség a test több területét érinti, nagyon változatos megnyilvánulásokkal, a cirrhosishoz kapcsolódó vese-, szív- vagy pulmonalis szövődmények láthatók. A rossz májműködés következtében kialakuló affektációra példa lehet a véralvadás megváltozása és a vérlemezkék csökkenése, ezért a páciensnek nagyobb a bőr törékenysége, nagyobb a haematoma (zúzódások) és sérülések kockázata. . Emellett csökken az izomtömeg és a vékonyság benyomása. Egy másik példa lehet a nők és férfiak sterilitásával kapcsolatos reproduktív problémák, impotencia és csökkent szexuális vágy. Végül a test immunfunkciójának megváltozása (alacsony védekezés) hozzáadódik ahhoz a tényhez, hogy a máj nem szűri jól a bélből származó vért, emiatt a dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegnek nagyon nagy a fertőzések kockázata, például vizeletfertőzés, tüdőgyulladás vagy ascites fertőzés, az úgynevezett spontán bakteriális peritonitis.

Az összes meghatározott szövődmény miatt a dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegek várható élettartama rövidebb, ezért ezeket a szövődményeket szakértő hepatológusnak kell értékelnie, és rendszeres orvosi ellenőrzésen kell átesnie. Néhány dekompenzált cirrhosisban szenvedő beteg májtranszplantációra javallt, ez az egyetlen gyógyító kezelés a betegségükre.

Májrák. A májrák vagy a hepatocarcinoma a leggyakoribb májdaganat. A daganat korai diagnózisa nagyon fontos, mivel a legkisebbek is hozzáférhetnek a gyógyító kezelésekhez. Emiatt minden májcirrózisban szenvedő betegnél a máj ultrahangvizsgálatait 6 havonta végzik.