Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Farmacia Profesional kéthetente megjelenő magazin, 1986 óta jelent meg, úttörő szerepet játszik a gyógyszeripari műszaki sajtó területén, és a gyógyszerésznek, mint vállalkozónak, menedzsernek és gyógyszerszakértőnek szól. Célja, hogy frissítse a gyógyszerész, mint egészségügyi szakember ismereteit, és foglalkozzon többek között a gyógyszerpiac, a bőrgyógyászat, a gyógyszerészeti ellátás és a fitofarmácia aktuális kérdéseivel. A professzionális gyógyszertár eszközöket és megoldásokat kínál a könnyű alkalmazáshoz a gyógyszerészek érdeklődésének minden területén.
Kövess minket:
A pattanás emberi bőrbetegség, amely a pilosebaceus egység blokkolásának eredményeként jelentkezik. Komedonok, papulák, pustulák, ciszták és néha csomók vagy hegek képződése jellemzi; főleg az arcot és a törzs felső részét érinti.
A pattanást enyhe betegségnek tekintik, amely nem hagy maga után következményeket, bár a krónikus elváltozások kialakulásának lehetősége pszichológiai, párkapcsolati és önértékelési rendellenességek megjelenéséhez vezethet.
A faggyú elengedhetetlen, mert megvédi a bőrt és megakadályozza annak kiszáradását. A pilosebaceus tüszők inaktívak maradnak gyermekkorukban, és a pubertás kezdetétől kezdve stimulálni kezdik azokat a hormonokat, amelyek ebben az időszakban termelődnek (az androgének a petefészkekben, a herékben és a mellékvesékben termelődnek). A tesztoszteron szabadon kering, és amikor eléri a célszervet, amely a pilosebaceus tüsző, át kell alakítani az aktív molekulává, a dihidrotesztoszteronvá, amely elősegíti a faggyúszekréciót. Egy enzim, amely 5-alfa-reduktáz, közreműködik ebben az átalakulásban.
Megfigyelték, hogy a pattanásos betegeknél nincs nagyobb szekréció a tesztoszteronban, ezért úgy gondolják, hogy a mechanizmus a perifériás receptorok fokozott érzékenységében rejlik a hormonok hatására.
A pattanások kezelése az egyik olyan terület, ahol a bőrgyógyászat az elmúlt években a legnagyobb előrelépést jelentette. Jelenleg gyógyszerészeti különlegességek és speciális kozmetikai termékek társulnak a gyógyszeres kezelések okozta mellékhatások csökkentése érdekében.
Normális esetben a faggyút a bőr pórusain keresztül evakuálják, anélkül, hogy problémákat okozna, de néha előfordul, hogy egyes pórusok lyukak eldugulnak, és a faggyú már nem távolítható el. Amikor ez bekövetkezik, megjelenik az alapvető elváltozás, amely a szaruhártya konzisztenciájának comedo vagy fekete pontja. Ebben az esetben enyhe nyomás gyakorlásával könnyen eltávolítható a benne lévő zsír. A fekete szín nem a szennyeződésnek köszönhető, mint vélik, hanem a melanin felhalmozódásának.
Amikor a comedo zárva van, megjelenik egy kis papula, a bent lévő tömeg nyomást gyakorol, megtörve a falat, és a tartalom eljut a dermiszbe. Így kezdődik a gyulladásos folyamat a papulák, a pustulák és a csomók következményes fejlődésével.
A bőr túlzott hidratáltsága miatt a follikuláris nyílás szűkülhet, és a pattanások súlyosbodhatnak. Így például a menstruációs ciklus során, amelyben vízvisszatartás történik, a víz megnő a corneocytákban, és ez hozzájárul a faggyúcsatorna elzáródásához.
A pattanások a legmagasabb gyakorisággal a nőknél 14-15, a férfiaknál 16-19 évesen fordulnak elő. A serdülők 30–66% -át érinti, és megfigyelték, hogy egyre gyakoribbak a nők felnőttkorban. A férfiakat és a nőket egyaránt érinti, de bebizonyosodott, hogy a nők törődnek leginkább esztétikájukkal.
Gyakran összefügg a test belső rendellenességeivel. A kiváltó okot meg kell vizsgálni annak mielőbbi orvoslása érdekében:
Ha élelmiszer-emésztési problémák merülnek fel, sok egyéb folyamat mellett a B 2 és B 6 vitamin gyenge felszívódása is felmerül, amelyek a faggyú szekréciójának szabályozásáért felelősek. Ebben az esetben a pattanások általában az arccsonton és az állon jelennek meg.
A székrekedési folyamatok során keletkező szén-dioxid nagy mennyiségű toxint okoz, amelyek nem ürülnek ki, és ennek következtében szennyeződések jelennek meg a bőrön, különösen az arccsontokon.
A menstruáció előtti napokban fokozódik a progeszteron szekréciója, ami nagyobb faggyúelválasztást és a bőr megvastagodását eredményezi, főleg az arccsonton, a homlokon, az állon és a nyakon.
Az életmód is szerepet játszik a pattanások megjelenésében. Stresszes helyzetekben az autonóm idegrendszer destabilizálása hormonális dezorganizációt és ennek következtében megváltoztatja a faggyúszekréciót.
A pattanások általában javulnak nyáron az ultraibolya sugarak jótékony hatása miatt, annak ellenére, hogy hő hatására fokozódik a faggyútermelés a faggyúmirigyekben.
Elmondható, hogy a lakosság 85% -ánál pattanások alakulnak ki valamikor az életük során. Több eset fordul elő a fehér fajban, mint a fekete fajban és a keleti fajban, valószínűleg genetikai összetevő miatt.
A pattanások első osztályozása a gyulladás megléte vagy hiánya alapján történhet:
Nem gyulladásos pattanások: csak komedonok jelennek meg.
Gyulladásos pattanások: papulák, pustulák és csomók jelenlétével.
Egy másik osztályozás az epidermisz mélységének mértékével foglalkozik, amelyet az elváltozás elér:
1. fokozat: nyitott és zárt komedonokkal és néhány elszigetelt papulával.
2. fokozat: vannak papulák és pustulák, bár komedonok is létezhetnek.
3. fokozat: vannak csomók, ciszták, tályogok és hegek, bár lehetnek komedonok és enyhébb gyulladásos elváltozások is.
Érdekes tényként érdemes megemlíteni a pattanások vizuális diagnosztizálásának lehetőségét, a megfigyelt színtől függően:
Fehér pattanások: ez a kezdeti szakasz. A szennyeződés és a faggyú eltömíti a pórusokat, de a faggyúban még mindig nincs intenzív oxidáció a zsírsavakban.
Fekete pattanás: A pórusokban lévő faggyú oxidálódott és mitesszerek láthatók.
Piros pattanások: duzzadni kezd, és a környéken erythema jelentkezik. Ez a típus már nem kezelhető kozmetikumokkal; szükség van egy bőrgyógyász által előírt kezelésre.
Sárga pattanás: ez gyulladt pattanás, genny megjelenésével, és az előző esethez hasonlóan egy bőrgyógyásznak is közbe kell lépnie.
A pattanások legjellemzőbb klinikai formái:
Újszülött pattanások: az élet első hónapjaiban jelentkeznek, zárt komedonok vannak az arcok területén, és az androgének placentán való áthaladásának köszönhetőek a terhesség alatt.
Fiatalkori polimorf pattanások vagy acne vulgaris: Ez a pattanások gyakori formája. A pubertáskor megjelenik az arcon, a mellkason és a háton. Ebben a típusban a fent említett összes megnyilvánulás megjelenhet, a komédiától kezdve a hegekig, sőt a cisztákig is. Az elváltozásokat a betegek gyakran manipulálják, ami súlyosbíthatja a pattanások normális lefolyását.
Kábítószer vagy kozmetikumok által kiváltott pattanások: Bizonyos gyógyszerek helyi vagy szisztémás alkalmazásával pattanások válthatók ki.
Néhány zsíros segédanyag alkalmazása kozmetikai termékek formájában zárt komedonok megjelenését eredményezi, kevés gyulladásos aktivitással.
Pattanásos konglobata: komedonok, csomók és váladékos ciszták jelennek meg, amelyek keloid hegeket hagyhatnak maguk után. Férfiaknál gyakrabban fordul elő, és visszaesésekkel járhat, és a test más részeire is hatással lehet, például a hátra és a vállakra.
Keloid pattanás: a férfiak tarkóján jelentkezik, és keloid hegeket okoz.
Fulmináns pattanás: ritka. Ez egy komoly forma, amely több férfit érint és általános rossz közérzetet, lázat, ízületi fájdalmat, leukocitózist és fokozott véralvadási arányt okoz.
Foglalkozási pattanások: ipari termékek hatására, mechanikai ingerekkel, súrlódással vagy nyomással jelentkeznek.
Mindenesetre a faggyúcső elzáródása a faggyú és a corneocyták felhalmozódása miatt nagyszerű táptalaj a gombák és baktériumok számára, amelyek általában megtalálhatók a bőrön, mint például a Propionibacterium acnes, a Sthaphyllococcus epidermis, a Pytirosporum ovale stb.
Vannak olyan megnyilvánulások, amelyek alakjuk miatt emlékeztethetnek a pattanásokra, de eredetük nem azonos. Pattanásos reakcióknak nevezzük őket. Például néhány gyógyszer helyi és szisztémás alkalmazása után jelennek meg.
A pattanások a szisztémás betegségek bőrmegjelenéseként is megjelenhetnek.
A vulgaris pattanások általában pubertás után megszűnnek, de néha 25 éves kor után is fennállnak. Van néhány fiziológiai tényező, amely súlyosbítja a pattanásokat, mint például a stressz és egyes ételek, bár nincs elegendő adat ahhoz, hogy megállapítsák az étkezési normákat vagy a szigorú tilalmakat.
Az ideális kezelés a pattanásokat okozó okok kiküszöböléséből állna, de a beteg megjelenése javítható a gyógyszertárban létező kozmetikai termékekkel, a bőrgyógyász által meghatározott esetekkel kombinálva, ha erre szükség van.
A leggyakoribb gyógyszeres kezelés a következőkből áll:
Keratolitikus gyógyszerek. Feladata az, hogy megszüntesse azokat a komedonokat, amelyeket a pilosebaceus csatorna elzáródása okoz. Enyhébb esetekben szalicilsavat és ként alkalmaznak. A benzoil-peroxid valamivel erősebb, és antiszeptikus hatású is, amely megakadályozza a baktériumok szaporodását. Általában az eritromicinnel társul az antibakteriális hatás fokozása érdekében.
Az azelainsav a Pityrosporum ovale által termelt dikarbonsav. Antibakteriális hatású is, és gátolja az 5 alfa-reduktázt.
Tretinoin és adapalén. A tretinoint önmagában vagy helyi antibiotikumokkal és benzoil-peroxiddal kombinálva alkalmazzák. Meg kell akadályozni a betegek napsugárzását. Az adapalén nagyon hasonlít a tretinoinhoz, de kevésbé mérgező.
Helyi antibiotikumok. Klindamicint, eritromicint és tetraciklint alkalmaznak.
Szisztémás antibiotikumok. Papulák, pustulák vagy csomók megjelenésekor alkalmazzák, hatékonyak és általában helyi antibiotikumokkal kombinálva: minociklin, doxiciklin stb. Az eritromicin a választott antibiotikum, amikor szisztémás antibiotikumot kell adni terhességi pattanások esetén, mivel a B kategóriába sorolták ("Nem találtak bizonyítékot az emberekre gyakorolt kockázatra"), az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) amerikai.
Ösztrogénkezelés. Nőknél alkalmazzák, ha az antibiotikumok nem hatékonyak. Csökkenti a faggyútermelést.
Izotretinoin. Hatással van a pattanások összes etiológiai tényezőjére. Stimulálja a T4 limfocitákat és az immunglobulinok szintézisét. Akne konglobata, nodulocystás és fulmináns. Az FDA az X kategóriába sorolja ("Terhesség ellenjavallt") teratogén hatása miatt. Hasonlóképpen ajánlott a szoptatás alatt sem használni, bár a csecsemőre gyakorolt specifikus kockázatot nem sikerült megállapítani.
Ebben a csoportban vannak bekeretezve:
Sebumszabályozók. Szabályozzák a faggyúelválasztást. Aktív alapanyagok, mint például a niacinamid (B-vitaminból származik), borókaolaj, Sabal serrulata kivonat, A-vitamin palmitát, elubiol, hafnia kivonat.
Keratolitikumok. Eltávolítják az elhalt sejteket, és megakadályozzák a zsír felhalmozódását a pilosebaceus tüszők pórusaiban. Ide tartoznak: benzoil-peroxid, szalicilsav és származékai, valamint glikolsav.
Antiszeptikumok, antibakteriális szerek és fungicidek. Megakadályozzák a pattanási folyamatokban beavatkozó baktériumok és gombák gyarmatosítását és fejlődését. Ezek közé tartozik: benzoil-peroxid, klórhexidin, undecilénsav, pirokton-olamin és benzalkónium-klorid.
Frissítő és nyugtató. Javítják az érzést a beteg bőrén. Érdemes megemlíteni az eukaliptuszt és a mentát.
Gyulladáscsökkentők. Ebbe a csoportba tartozik: glicirretinsav, körömvirág kivonat és niacinamid vagy PP-vitamin, amelyek hatása hasonló az antibiotikumokhoz, de nem áll fenn rezisztencia kialakulásának veszélye.
Lágyítószerek: lágyítják a bőrt. Ilyen például a sütőtök (Cucurbia pepo).
A GYÓGYSZERÉSZ TANÁCSA
A gyógyszerész az alábbi tanácsokkal tudja támogatni azt a beteget, aki konzultál vele egy pattanásprobléma miatt:
A kezelés kezdetének megfelelő bőrtisztításnak kell lennie a megfelelő termékekkel a faggyúfelesleg eltávolítása érdekében. Ezt naponta kétszer kell elvégezni, ezt követően puha törülközővel szárítsa meg az arcot. A zsíros és pattanásos bőr tisztítására tisztító gélek, bozótok, bőrgyógyászati kenyér, nem lúgos szappanok, törlőkendők, pórustisztító csíkok és általában olajmentes termékek használhatók. .
A higiéniai és kozmetikai ellátás nem helyettesítheti a dermatológiai kezelést, de együttműködhetnek vele.
A haj és a kéz teljes higiéniáját is meg kell őrizni, mivel ezek hozzájárulnak a bakteriális szennyeződés terjedéséhez, ami viszont fokozhatja a pattanások elváltozásait.
A fertőzések elkerülése érdekében ne kezeljen mitesszereket vagy pattanásokat.
Minden betegnek egyedi kezelésre van szüksége, és fel kell mérni a különböző gyógyszerek lehetséges mellékhatásait. Másrészt nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek hosszú kezelések, és a páciensnek nagyon tudatában kell lennie.
Gondosan kell választania a kozmetikumokat. A nem megfelelő kozmetikum alkalmazása elősegítheti a komedonok megjelenését.
A pattanásos bőr érzékeny lehet a napra, ezért napvédő és zsírmentes terméket ajánlott használni.
A férfiaknál a borotválkozást nagyon körültekintően kell végezni, nehogy sérüléseket okozzon.
A bőrgyógyászati kezelések időigényesek, hogy hatékonyak legyenek. A betegnek türelemmel és fegyelemmel kell rendelkeznie ahhoz, hogy kielégítő eredményt érjen el.
Névtelen. Pattanás. Pharmaceuticals 2002; 264: 38-41.
Névtelen. Pattanás. Monográfia. Madrid: A COF Általános Tanácsa, 2002.
Clark C. Gyakori bőrpanaszok vény nélkül történő kezelése. The Pharmaceutical Journal 2002; 269 (7213): 284-6.
Devant A, Miralbes R. Akne: hosszú távú állapot. Gyógyszerész 2002; 291: 108-14.
Fox C. Antimikrobiális szerek. Kozmetikumok és piperecikkek 200; 117 (4): 45-62.
Hale EK, Keltz M. Bőrgyógyászati kezelések terhesség és szoptatás alatt. Bőrgyógyászat és klinikai kozmetikumok 2002; 5 (6): 379-86.
Serrano S, Sánchez de Medina F. A bőr leggyakoribb betegségei, kezelésük alapjai. Granada: Copmares, 1992.
Soler C. A pattanások diagnosztizálása és kezelése. Acofar 2002; 407: 34-40.