Irene Lazaro Rodriguez
Gyermek rezidens. Kórház 12 de Octubre. Madrid
Carmen Villaizán Pérez
Alapellátás gyermekorvos. Santa Barbara Egészségügyi Központ. Toledo
Mar Espino Hernandez
Gyermek nephrológiai egység. Kórház 12 de Octubre. Madrid
Feladva: 2019.04.09
Hogyan idézhetem ezt a cikket: Lázaro Rodríguez I, Villaizán Pérez C, Espino Hernández M. Guide to Algorithms in Primary Care Pediatrics. Hematuria AEPap. 2019 (online) megtekintve: 21.01.01. Elérhető az algorithms.aepap.org oldalon
Érdeklődési kapcsolatok a családdal és az egészséggel kapcsolatban
Esélykeresés 1-6
Vizelet tesztcsík 4.2
Kimutatja a hemoglobinban és a mioglobinban jelenlévő hemcsoportot, és nem tesz különbséget a hematuria, a hemoglobinuria és a mioglobinuria között. Ha negatív, akkor kizárja a hematuriát, és ha pozitív (> 1+), mindig vizelet üledékkel kell igazolni.
A proteinuria (2+ vagy több) egyidejű jelenléte glomeruláris eredetű hematuriára utal, kivéve a magas koncentrációjú vizeletet. A bruttó hematuria önmagában 2 + alatti [[C] proteinuria-t okozhat
Fizikai vizsgálat [D]
Háttér [E]
Vizelet tesztcsík [F]
Fizikai vizsga 2,3,5,6,7
Teljes fizikális vizsgálatot kell végezni, beleértve a külső nemi szerveket (irritáció, erózió ...), a szomatometriát és a vérnyomás (BP) nyilvántartását (a magas vérnyomás (HT) glomeruláris betegséghez kapcsolódik, és az alacsony BP súlyos vérzéssel járhat trauma miatt).
Személyes
Család
Hematuria nélküli vörös vizelet okai 2,3,5
Riasztási adatok 4.5
A haematuria akkor igazolódik, ha több mint 5 vörösvértest jelenik meg mezőnként centrifugált vizeletben vagy mikroliterenként friss vizeletben. Ez lehetővé teszi más elemek jelenlétének értékelését is: leukociták, gipszek, kristályok, csírák, amelyek segítenek a kezdeti diagnosztikai megközelítés végrehajtásában. A hematikus gipszek megléte rámutat a glomeruláris etiológiára, bár hiánya nem zárja ki. Az enyhe proteinuria megállapítása a bruttó hematuriában a plazmafehérjék miatt indokolt; a mérsékelt vagy súlyos proteinuria azonban glomeruláris patológiához vezet.
Ajánlatos a reggeli első vizeletben elvégezni, és a mintát a patak közepéről kell összegyűjteni. Kerülje a hólyag katéterezését és az eddigi fizikai gyakorlást.
Hematuria hematuria normál üledékű pálcán 4,5,7
Valódi bruttó hematuria 2-5,7
Teljes veseműködés 2,4,5
Vizelet biokémia: az első reggeli vizeletben, a középső vizelésben kell elvégezni, és kiszámítani az arányokat: ca/kreatinin, vizelet/kreatinin, fehérje/kreatinin.
A proteinuria meghatározása: > 2 + vizelet tesztcsíkon vagy fehérje/kreatinin arány:
Hyperuricosuria meghatározása: Uric/kreatinin index> 1
Átmeneti tünetmentes mikrohematuria 2.4
Ez a mikrohematuria megjelenésének leggyakoribb formája.
Esélykeresés interakciós folyamatban (láz vagy intenzív testmozgás).
Nem igényel egyéb kiegészítő tanulmányokat.
Riasztási adatok 4.5
A legtöbb hypercalciuria hypercalcaemiaval társul, a gyermekek leggyakoribb oka a D-vitamin túladagolása. Ezért étrendi felmérést kell végezni, valamint a D-vitamin beadását. A másodlagos hypercalciuria egyéb okai a hyperparathyreosis, az elhúzódó immobilizáció, a Cushing's szindróma, kortikoszteroid terápia, Fanconi-szindróma, Bartter-szindróma, disztális tubuláris acidózis vagy hipofoszfatémiás rachita.
A leggyakoribb ok kizárása érdekében az étrend kalciumtartalmát ki kell igazítani, normokalcémiásnak kell lennie az életkornak megfelelően, és a vizelet üledékét két hónap elteltével meg kell ismételni, hogy ha fennmarad, konzultációra hívja fel az egyéb okokat.