Alacsony érzelmi aktiváció: depressziós szindrómák és rendellenességek

Kép egy lányról, háttal, lehajtott fejjel

érzelmi

Az érzelmi tónus kórosnak tekinthető csökkenésének következményei között megtalálhatjuk a depresszióhoz hagyományosan társuló tüneteket, szindrómákat és rendellenességeket.

  • Anhedonia. Képtelenség élvezetet tapasztalni, érdeklődés vagy elégedettség elvesztése a kapcsolatokban és szinte minden tevékenységben. Annak ellenére, hogy az egyik leggyakoribb depressziós tünetnek tartják, más klinikai állapotokban is megjelenhet, mint például a skizofrénia (különösen negatív formákban)
  • Fásultság. Érzelmi állapot, érzelem, motiváció és lelkesedés hiánya. Az egyén nem tapasztal sem örömet, sem nemtetszést, sem boldogságot, sem szomorúságot. Mindig társul abulia-val.
  • Abulia. Önkéntes reakciók és kezdeményezőkészség hiánya, csökkent döntéshozatali képesség.
  • Érzések hiányának érzése. A szenvedés és az érzéketlenség érzése, amely során az egyén észleli, hogy nincsenek szokásos érzései szerettei iránt, nem örül az életnek, és nem érzi ugyanazt a fájdalmat. Mindez mély fájdalmat okoz.
  • Érzelmi kábulat (az érzések bénulása). Az affektív üresség és a teljes közömbösség minden iránt, ami az egyén körül történik, aki nem reagál, mozdulatlan és zavart marad.

A depresszió a humor és egyes kognitív funkciók, a szomorúság érzésének, a gátlásnak és a bűntudatnak a csökkenése (többé-kevésbé markáns). Pontosabban, a kifejezés négy különböző fogalomra utalhat:

  • tünet vagy specifikus affektív állapot (szomorúság vagy csökkent hangulat);
  • az egyén belső pszichés szerkezetének problémája;
  • egy meghatározott betegség (affektív rendellenesség);
  • szindróma, vagyis az egyén hangulati tónusának megfelelő tünetek csoportja, amelyek a depressziós szindrómák különböző típusait jellemzik.

Ezekhez a fő tünetekhez további kognitív, viselkedési és fizikai tünetek is társulnak, például: akarat hiánya vagy az energia észrevehető csökkenése (abulia), a nagy fáradtság érzése a mindennapi élet tevékenységei előtt (asthenia), lelassulás vagy pszichomotoros izgatás, lassulás és a gondolkodás szegénysége, koncentrálási nehézségek, túlnyomórészt negatív elképzelések a múltról, a halál gondolatai, a jövő rossz tervezése, a negatív gondolatokkal kapcsolatos kérődzések, a tevékenységek és a szociális kapcsolatok csökkenése, az étvágytalanság és az étellel való élvezet elvesztése, az esetleges falatozás, az érzékelés tompasága ( hipoesztézia) vagy az ingerek túlzott és zavaró érzékelése (hiperesztézia), a külvilág valótlannak vagy furcsának érzékeltetése (derealizáció), önmagunk észlelése saját mentális folyamataitól (deperszonalizáció), álmatlanság vagy hiperszomnia, emésztési vagy szív- és érrendszeri rendellenességek, fogyás vagy gyarapodás, delírium és hallucinációk (depressziós pszichózis esetén), csökkent tudati aktivitás vagy mentális zavartság (súlyos depresszió esetén).

Minél súlyosabb és mélyebb a depresszió (pl. Súlyos vagy pszichotikus depresszió), az egyén nagyobb mértékben visszavonul szenvedéseiben, csökkenti a világgal és a külső valósággal való kapcsolattartást (téveszmék), és funkciói elszegényednek, amíg el nem jutnak a mentális állapotba és motoros leállás (vagy melankolikus depressziós stupor). A melankolikus kábulat a depressziós szorongás legmagasabb kifejezője, mozdulatlanság, elnémulás és a depressziós szorongás mélységét mutató tekintet jellemzi.

A nem patológiás depresszió klasszikus példája az, amikor az egyén elveszíti szerettét (gyász vagy reaktív depresszió). Normális gyászban minden egyén négy tipikus szakaszon megy keresztül:

  • A gyász megtagadása és elkerülése.
  • Tiltakozás (riasztási reakció szorongással, az elveszett személy felkutatásával, haraggal és bűntudattal).
  • Nosztalgia (üresség érzése, az elhunytak aspektusainak felvétele).
  • Elfogadás (mozgás más tárgyak felé).

Depresszív szindrómák:

Normális depresszió: Ez egy nagyon fájdalmas eseményeket vagy nagy érzelmi feszültséget okozó helyzeteket követő affektív állapot. Nem tekinthető depressziós betegségnek, hanem átmeneti állapotnak, amelynek intenzitása és időtartama az okával arányos.

Egyszerű depresszió: a depresszió tipikus tünetei jellemzik (csökkent hangulat, gondolkodás és kommunikáció gátlása, motoros lassulás).

Szorongó depresszió: a depresszió tüneteinek megjelenése jellemzi intenzív szorongással (néha testközpontú és folyamatos panaszokkal).

Lassított (vagy kábító) depresszió: a depresszió tüneteinek megjelenése jellemzi motoros lelassulással, a mentális aktivitás és a gondolatok termelésének rendellenes csökkenésével (bradypsychism). A nehézségek gyakran abban nyilvánulnak meg, hogy a diskurzus egyik témáról a másikra mozognak, hajlamosak elgondolkodni a betegségen, valamint csökkent a memória és a figyelem képessége.

Hideg depresszió: depressziós tünetek megjelenése az érzelmi érzékenység elvesztésének, az örömérzet képtelenségének (anhedonia) és önmagának a mentális folyamatoktól "különállónak" való érzékelésének prevalenciájával (deperszonalizáció).

Téveszmés depresszió: Depressziós tünetek, téveszmékkel és bizonyos esetekben hallucinációkkal együtt.

Depresszió kognitív rendellenességekkel: A depressziós tünetek megjelenése és a kognitív funkciók hiánya.

Zavaros depresszió: depresszió tünetei jellemzik csökkent tudatosságot (funkcionális zavart állapot) és térbeli-időbeli dezorientációt.

Álarcos depresszió: Ez egy olyan depresszió, amely túlnyomórészt nem affektív tünetekkel (kognitív és szomatikus) jelentkezik, mint fáradtság, fejfájás, izom- vagy gyomorfájdalom, kognitív deficit, a gondolkodás lelassulása. A beteg nincs tisztában pszichológiai képével. Megtalálható a következő helyzetekben:

  • Depresszív pseudodementia időseknél.
  • Krónikus fájdalomtól szenvedő beteg, aki nem reagál a fájdalomcsillapítókra.
  • Azokkal a serdülőkkel szemben, akik visszaélnek szerekkel, sok balesetet szenvednek stb.
  • Magatartási rendellenességek és hipochondria időseknél.

Atipikus depresszió: depressziós szindróma, atipikus jellemzőkkel (izgatottság, paranoid gondolatok, zavartság, szorongásos rendellenességek, rögeszmés személyiségjegyek, társadalmi és relációs rossz beállítódás). A humor hangvétele nagyon függőnek tűnik, és kellemes külső események befolyásolhatják. Az egyén gyakran figyelemre és erős társadalmi ingerekre törekszik, hogy felemelje hangulatát. Az atipikus depresszióról két tüneti kép van:

  • szorongó komponenssel (pánikrohamok, fóbiák);
  • atipikus vegetatív tünetekkel (fokozott étvágy, súly és hiperszomnia).

Dupla depresszió: mind a súlyos depressziós tünetek, mind a disztímia jelenléte jellemzi. A "kettős depresszió" kifejezés a korai megjelenésű dysthymia meglétére utal, amelyet egy vagy több súlyos depressziós epizód követ.

Ismétlődő rövid depressziók: depressziós rendellenesség, amelyet több, két hétnél rövidebb depressziós epizód jellemez.

Nyugtalan depresszió: vegyes állapot, amelyet depressziós tünetek jellemeznek, intenzív nyugtalanság, motoros és viselkedési izgatottság kíséretében. Súlyos vegetatív tünetek (remegés, szívdobogás, szájszárazság stb.) Gyakran társulnak hozzá.

Depresszió ötletrepüléssel: vegyes állapot, amelyet depressziós tünetek jellemeznek, és gyorsított gondolkodás kíséri a maximális patológiás megnyilvánulásában (az ötletrepülés jelensége), ahol a gondolattartalmak nagy sebességgel és mutabilitással fordulnak elő, felületesen kapcsolódnak egymáshoz, gyors asszociációk alapján. fonetikus hasonlóság, tartalom, mondókák (a beszéd teljesen inkoherenssé és rendezetlenné válhat).

Szezonális affektív rendellenességek: időszakos affektív dekompenzációk, amelyek ősszel, télen vagy nyáron jelentkezhetnek, atipikus tünetekkel.

Szülés utáni depresszió: jelentős kóros reakció az anyaságra olyan klinikai képpel, amely még a szülés után kialakul és krónikussá válik.

Pontosítatlan depressziós rendellenesség: affektív dekompenzációk, amelyeket a DSM-IV-ben a következő kategóriákba sorolnak:

  • Hangulati rendellenesség orvosi betegség miatt
  • Anyagok okozta hangulati rendellenesség
  • Meghatározatlan hangulati rendellenesség
  • Premenstruációs diszforikus rendellenesség.

Kisebb depressziós rendellenesség (kisebb depresszió): Ez egy nem különösebben súlyos depresszió, amely nem vonja maga után az egyén társadalmi és munkaműködésének megváltozását. Nem reaktív, másodlagos, és nem kapcsolódik kóros bánathoz. A ciklothymás rendellenességekben gyakran váltakozik a hypomania, vagy a gyermekvállalás vagy a menstruációs ciklus alatt nyilvánulhat meg.

Ismétlődő depressziós rendellenesség.

Beállítási rendellenesség

Skizofrén posztpszichotikus depressziós rendellenesség.

Vegyes szorongás-depressziós rendellenesség.

Unipoláris primer affektív rendellenességek

A súlyos vagy pszichotikus depressziót (egyszeri vagy visszatérő epizód), amelyet endogén depresszióként is meghatároznak (melankolikus depresszió, melankólia), a mély depresszió tünetei jellemzik (magas az öngyilkosság kockázata), társított fizikai tünetekkel (csökkent szexuális vágy, étvágy, testsúly) veszteség) és alvászavarok.

A humor hangvétele függetlennek és megváltoztathatatlannak tűnik a külső események szempontjából. Előfordulhatnak ismételt súlyos depressziós epizódok (unipoláris rendellenességek) vagy mániás epizódokkal (bipoláris rendellenességek) váltakozva, a pszichotikus tünetek megjelenhetnek a hangulati tónussal (depressziós pszichózis), vagy nem jelentkezhetnek pszichotikus tünetek (négyszer gyakoribb, mint a pszichotikus depresszió).

A pszichotikus forma a legkomolyabb; általában krónikus, több öngyilkossági kísérlettel társul, több társbetegséggel jár más rendellenességekkel (szerek, fóbiák stb.), nagyobb társadalmi függőséggel, visszaesésekkel és a dekompenzációs epizódok hosszabb időtartamával jár. A következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • Mély és súlyos depresszió.
  • Az egyén nagyobb távolságot mutat a valóságtól és a kapcsolatoktól.
  • Az egyén szinte minden tevékenységben elveszíti érdeklődését és örömét.
  • Periodikus vagy ciklikus, többé-kevésbé rövid epizódokkal (a normalitás vagy a mánia epizódjaival váltakozva).
  • Pszichomotoros zavarok vannak jelen (stop vagy intenzív agitáció).
  • Több a neurovegetatív érintettség (anorexia és fogyás).
  • Kevéssé függ a külső tényezőktől, és a kép napközben állandó.
  • A tünetek a legnagyobbak reggel, az álmatlanság pedig késő.
  • Inkább önmagát hibáztatja, mint másokat.
  • A premorbid személyiségzavarokat nem észlelik.
  • Az affektív rendellenességek más eseteit is felfedezték a családban.
  • Jobb választ mutat az antidepresszáns pszichotrop gyógyszerekre.

A súlyos depressziós rendellenesség diagnosztizálásához korábban ki kell zárni, hogy a páciens ekkor nem jelentkezik skizoaffektív rendellenességgel.

Komorbiditási szinten a súlyos depresszió a legmagasabb az obszesszív-kompulzív rendellenességgel (OCD).

Krónikus depresszió vagy disztímia (neurotikus vagy depressziós neurózis).

Alacsony és hosszan tartó szomorúság. Csakúgy, mint a reaktív depresszióban, ezt kezdetben a bánat ismételt eseményei váltják ki (de nem annyira relevánsak, mint a reaktív depresszió esetén). Néha összefüggésbe hozható a bűntudat és ambivalencia érzésével, amely a szeretet, a szeretet és a függőség iránti igényekhez kapcsolódik.

Az elhúzódó depresszió, más depressziós rendellenességek intenzitása nélkül, az alapvető tulajdonság, amelyet figyelembe kell venni a disztímia diagnosztizálásakor. Ellentétben a súlyos depresszióval:

Reaktív depresszió

A fájdalmas pszichoszociális eseményt (gyász, elválás, kudarc stb.) Követő affektív állapot, nagyobb intenzitással és időtartammal, mint a normális depresszió. Ha szorongással jár, akkor szorongó-depressziós reakcióként határozható meg. Az egyén tisztában van a tünetei és a kiváltó tényező kapcsolatával. Nincsenek egyéb neurotikus tünetek (pl. Rögeszmék, fóbiák stb.).

Néhány kommentár:

Szerotonin

  • Nem mutatták ki, hogy a szerotonin magas szintje befolyásolja az öngyilkos vagy parazuicid viselkedés megjelenését.
  • A szerotonin fő funkciói között szerepel: az étvágy szabályozása a jóllakottság révén, a nemi vágy kiegyensúlyozása, a testhőmérséklet, a motoros aktivitás, valamint az észlelési és kognitív funkciók ellenőrzése.
  • A szerotonin részt vesz más ismert neurotranszmitterekben, mint például a dopamin és a noradrenalin, amelyek szorongással, szorongással, félelemmel, agresszivitással, valamint étkezési problémákkal vannak összefüggésben.
  • A szerotonin a csontsűrűség paramétereiben is szerepet játszik - az antidepresszánsokat, például a szerotonin receptor gátlókat szedő embereknél csontritkulás alakulhat ki (csökkenti a csontsűrűséget).

Hipotézis

Kognitív-viselkedési pszichoterápiák

  • A depresszió kognitív terápiájában a minősítési skálák (0-10) használata hasznos forrás a dichotomikus gondolkodás kognitív torzításának vagy torzulásának módosítására.
  • A kognitív torzítás kognitív torzítás, pontatlan ítélet, logikátlan értelmezés, irracionalitás.
  • A kognitív torzítás az információk feldolgozásának helytelen módja. A történelem téves értelmezése, és több negatív következményt generál.
  • A dichotóm gondolkodás a gondolat torzulása, amelyet a merevség és az az általános meggyőződés jellemez, hogy a dolgok egymásnak vannak (fekete vagy fehér stb.).

A Beck kognitív terápiája a depresszió kezelésében széles körben szembeállították. A.T. szerint. Intés:

  1. Az önkényes következtetésnek nevezzük azt a kognitív hibát, amely a depresszióban következik be, amikor az adott személy alátámasztó bizonyíték nélkül, vagy a megállapítással ellentétes bizonyítékkal jut a következtetésre.
  2. A terápia kezdetén, abban az esetben, ha az illető súlyosan depressziós, az osztályozott feladatok ütemezésének/kijelölésének technikáját alkalmazzák.
  3. A depreszogén diszfunkcionális sémák tartalmuk és felépítésük tekintetében különböznek a normális emberek sémáitól (a depresszióval szembeni kiszolgáltatottság nélkül).

Pozitív és negatív hatás

  • A súlyos depressziós rendellenesség diagnózisával rendelkező gyermek vagy serdülő pozitív hatása gyakran alacsony.
  • A magas negatív hatás a szorongás és a depresszió közös jellemzője.