Táplálkozás és elhízás: tel 660 38 30 41

Zsemlemorzsa

DECEMBER, A PANCREAS HÓNAPJA

apartado

A spanyol emésztőrendszeri alapítvány (FEAD) tevékenységeket végez az emésztőrendszer ezen létfontosságú szervének a lakosság számára történő népszerűsítése, valamint annak betegségei gondozása és megelőzése terén.

Spanyolországban évente több mint 33 000 hasnyálmirigy-megbetegedést diagnosztizálnak, amelyek többsége akut hasnyálmirigy-gyulladás. Alapvető tanács az alkohol és a dohány, a legfontosabb hasnyálmirigy-toxinok kerülése, valamint a gyümölcsökben, zöldségekben és D-vitaminban gazdag étrend fogyasztása. A mellékelt szövegben javasoljuk, hogy olvassa el a FEAD által a spanyolok körében történő terjesztéshez nyújtott információkat. népesség.

LINACHLOTID: Az irritábilis bél szindróma típusú székrekedés új kezelése

2014 őszén végre megtörtént a székrekedés-típusú irritábilis bél szindróma (IBS) globális jövőképével járó új kezelés bevezetése. Az IBS az európai népesség 6–12% -át érinti. Ez egy ismeretlen okú vagy idiopátiás funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenesség, amelyet a hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés határoz meg, amely hosszabb ideig a bélritmus változásával jár. Kezelése főként tüneti (lásd IBS kezelés oldal). A betegség kialakulásának mechanizmusain belül az érzékenység vagy a túlérzékenység, a zsigeri és a bél motilitásának változásai növekednek a pszichoszociális tényezők, az élelmiszer-adalékanyagok vagy a gyomor-bélrendszeri fertőzések mellett.

A hivatkozott kezelés a linaklotid (Constella®), amely az első gyógyszer az Európai Unióban, amelyet kifejezetten székrekedés-típusú IBS kezelésére engedélyeztek. Hatásmechanizmusa az emberi gunaylate-cikláz C-receptor agonistájának a vékonybél és a vastagbél hámsejtjeinek szintjén van, ami megnöveli a víz áramlását a bél lumenébe, felgyorsítva a szilárd anyagok átjutását az emésztőrendszer. De van egy második jótékony hatása a zsigeri túlérzékenységre is, mivel csökkenti a bél idegrostjainak fájdalmas ingerekre való érzékenységét. Ezért globális kezelést kínál mind a fájdalom vagy kellemetlenség, mind a bélritmus megváltoztatása érdekében. A kezelés hatékonyságát az európai és amerikai gyógyszerügynökségek szigorú szabályozási kritériumai alapján végzett regisztrációs vizsgálatok igazolták.

Dózisa 1 napi 290 mcgramma tabletta reggeli előtt, körülbelül 30 percig. Gyakorlatilag nincs bélfelszívódása, ezért nem jár káros szisztémás hatásokkal, és az egyetlen releváns mellékhatás, amelyet az alkalmazás első hetében észleltek, az enyhe vagy közepes hasmenés. Hatékonysága az alkalmazás első 4 hetében nyilvánvaló, így azok a betegek, akik nem reagálnak, korán visszavonhatók, és nem indokolatlanul meghosszabbíthatják annak alkalmazását. Regisztrált javallata olyan IBS típusú, közepesen súlyos vagy súlyos székrekedésben szenvedő betegeknél van, akiknél az emésztési folyamat következtében életminőségük jelentősen romlik, és akik nem reagálnak a szokásos intézkedésekre.

Weboldalunkon olyan információkat talál az IBS-ről és annak kezeléséről, amelyeket javasoljuk, hogy vizsgálja felül, hogy bővítse az ezzel a folyamattal kapcsolatos információit.

Haladás a hepatitis C kezelésben

Míg Spanyolországban megállapodást kötnek Sofosbuvirről, addig Európában a Sofosbuvir-Ledipasvir kombinációt hagyják jóvá.

Végül az Egészségügyi, Szociális Szolgáltatási és Esélyegyenlőségi Minisztérium megállapodást kötött a Gilead Sciences laboratóriummal a spanyolországi Sofosbuvir forgalmazásáról és állami finanszírozásáról. Október 1-jétől diktálják a nyilvános rendszerbe történő felvételét, és felírását a készülő terápiás pozícionálási jelentéshez kell kötni. Ezt a lépést követően minden autonóm közösségnek rövid időn belül meg kell kezdenie a kórházi gyógyszertárakban történő kiadását.

Bár a Sofosbuvir (Sovaldi) spanyolországi jóváhagyása és forgalmazása nagyszerű hír a hepatitis C-ben szenvedő betegek számára, ez az év eleje óta ez az első vonalbeli gyógyszer a hepatitis C kezelésének klinikai útmutatójában az Egyesült Államokban és Európában. ., két tény kiemelkedik:

Az első, amely gyakorlatilag ugyanabban az időben, amikor minisztériumunk végül hírül adta következő jóváhagyását, majdnem 9 hónappal késett az Európai Gyógyszerügynökség jóváhagyásától, Európában a következő lépést már megtették. Ez az előrelépés a hepatitis C kezelésére ugyanazon tablettában megfogalmazott két közvetlen vírusellenes szer első kombinációjának következő jóváhagyásakor, anélkül, hogy interferont kellene adni a vírusellenes kezeléshez, a Sofosbuvir + Ledipasvir (Harvoni) kezeléshez., szintén a Gilead Sciences laboratóriumból. Magától értetődik, hogy nagy hatékonyságú, jó tolerancia és biztonsági profil. Szükséges lesz látni, hogy mikor érkezik ez a terápia, mint egy újabb gyógyszerkombináció, mint például Abbvie Európában hamarosan jóváhagyott, Spanyolországba, és ez hogyan kapcsolódik a második részhez, hogyan?

Tisztában kell lennünk a terápiás pozícionálási jelentéssel, és kinek diktálják a kiadás jóváhagyását, tekintettel annak árára, biztos, hogy nem minden beteg számára lesz az elsődleges gyógyszer, hanem valószínűleg csak azoknál a betegeknél, akiknek krónikus hepatitis C előrehaladott fibrózis/cirrhosis vagy májtranszplantációval. A Sofosbuvir kereskedelmi forgalmazása pegilezett interferonnal és ribavirinnel kombinálva, vagy csak interferon intolerancia esetén ribavirinnel történik. Ezenkívül figyelembe kell venni a kombinált kezelés lehetőségét meghatározott helyzetekben, Simeprevir (Olysio) vagy Daclatasvir (Daklinza) alkalmazásával, ribavirinnel vagy anélkül.

Ez összefügg azzal is, hogy kezelésük miként lesz kompatibilis más kezelési módokkal, például a Simeprevirrel, szintén nagy hatékonysággal, alacsonyabb költségekkel (ezen a nyáron az állami rendszer kiadási plafonjával jóváhagyva), bár hosszabb (24 versus 12 hét) és ha a korábbi rosszabb tolerálhatóságú és nagy számú tablettát, a boceprevirt és a telaprevirt már elhagyják a vademecumunkból, vagy a javallatok olyan betegek számára nyitottak, akik nem tudnak hozzáférni az új gyógyszerekhez, amint látjuk, hogy interferonnal és ribavirinnel kezeljük magunkat, etikailag elítélendő legyen ezekben az időkben és a nyugati világ egyik országában.

Tehát már ebben a hónapban frissítjük a hepatitis C kezelési útmutatót a weboldalunkon, és figyelmesek leszünk a terápiás pozícionálási jelentésre.

Megérkeznek a hepatitis C kezelésére szolgáló új vírusellenes szerek

2011 vége óta a krónikus hepatitis C kezelése fontos lépést tett az első közvetlen vírusellenes szerek, a boceprevir és a telaprevir klinikai gyakorlatban történő alkalmazásával. Mindkettő, a hepatitis C vírus (HCV) NS3/4A proteáz inhibitora, a választott séma volt az 1. genotípusú hepatitis C kezelésében pegilált interferonnal és ribavirinnel kombinálva. Habár hátrányuk a függőség vagy a kezelési mellékhatások számának és intenzitásának növekedése, a bevehető tabletták magas száma és a kezelés időtartama továbbra is 24 és 48 hét között húzódott meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ennek ellenére a pegilált interferonnal és ribavirinnel történő kezeléshez képest legalább 30% -kal, vagy több mint 30% -kal meg lehetett növelni a tartós virológiai válasz arányát vagy a krónikus HCV-fertőzés gyógyulását, a válaszarány magasabb volt a korábban nem kezelt betegek.

Ez év eleje óta Európában az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) új, HCV elleni vírusellenes szereket hagyott jóvá a hepatitis C kezelésében, amelyet második generációnak is nevezhetünk, és amelyek rövidebb kezeléseket és a tabletták számát teszik lehetővé. jelentősen csökken, csakúgy, mint az általuk okozott mellékhatások és tolerancia problémák. Így ez év elején jóváhagyták a Sofosbuvirt, a HCV polimeráz inhibitorát, majd később a Simeprevirt, a második generációs proteáz gátlót, és a Daclastavirt, az NS5a fehérje inhibitorát. Így a krónikus hepatitis C kezelésére vonatkozó, az Európai Májkutatási Egyesület új klinikai irányelvei első sorban az említett gyógyszerekkel való kezelést szorgalmazzák, az egyik vagy másik, vagy ezek kombinációjának kisebb-nagyobb hangsúlyával. a vírus genotípusán, a korábbi kezelésekre adott válaszreakció hiánya, az interferon toleranciája vagy a májkárosodás mértéke. Ezenkívül jövőre várhatók olyan új gyógyszerek, mint az Abbott kombó.

Noha az EMA jóváhagyása azt jelenti, hogy ezeket a kezeléseket az Európai Unió minden országában a klinikai gyakorlatban alkalmazni lehet, ezt követően az egyes tagállamok minden gyógyszerügynökségének meg kell erősítenie a használatukat és meg kell szabnia a forgalmazási árat. Ezen a ponton találtuk magunkat Spanyolországban abban, hogy e gyógyszerek ára jelentősen megnöveli a gyógyszerköltségeket erre az indikációra. Ezért jóváhagyása klinikai indoklás nélkül késett. Ezenkívül a boceprevir és a telaprevir alkalmazása továbbra is csak előrehaladott fibrózisban vagy cirrhosisban szenvedő betegekre korlátozódott (F3–4), és autonóm közösségekben, például a madridi autonóm közösségben, ezek alkalmazását nem terjesztették ki köztes vagy F2-es betegekre elváltozások, ezáltal egyenlőtlenségeket okozva a bánásmódban még ugyanazon országon belül is. Ezen túlmenően autonóm közösségünkben a "vírusellenes szerek hepatitis C vírus kezelésére történő alkalmazásával foglalkozó bizottságok" megalakulását várjuk, amely tovább késleltetheti ezen gyógyszerek elérhetőségét.

Ebben az összefüggésben jó hír érkezett ezen a nyáron, mivel az Egészségügyi, Szociális Szolgáltatási és Esélyegyenlőségi Minisztérium (MSSSI) és a Simeprevir ("Olysio") gyártója, a Janssen gyógyszeripari laboratórium között megállapodás született annak rendelkezésre bocsátásáról. augusztus 1-től a Nemzeti Egészségügyi Rendszerben (SNS), és kezelésenként körülbelül 25 000 euró költséggel, hasonlóan a telaprevirhez és a boceprevirhez, és kiadási felső képlettel, hogy ne haladja meg a korábbi vírusellenes gyógyszerek gyógyszerköltségét, de anélkül, hogy korlátozná a hozzáférést több beteghez (a laboratórium vállalná a felesleges költségeket). A sofosbuvir jóváhagyása még várat magára, mivel a kezelésenkénti árát a becslések szerint meghaladja az 50 000 euró. Tehát idén ősszel rendelkezésre kell állnunk ennek az új gyógyszernek a krónikus hepatitis C kezelésére, ami arra késztet bennünket, hogy frissítsük ajánlásainkat és a krónikus hepatitis C vírusellenes kezelési útmutatóját a www.alberdiaparatodigestivo.es weboldalon.

Továbbá folyamatosan tájékoztatjuk Önt az új gyógyszerekről, amelyek használatra és kiadásra engedélyezettek.

OMEPRAZOL és B12 VITAMIN

Mellékelten a Spanyol Emésztési Kórtani Társaság által a FEAD-en keresztül közzétett dokumentum az omeprazol hosszú távú alkalmazása és a b12-vitamin lehetséges felszívódási körülményei körül kialakult vitáról. Annak érdekében, hogy teljes, strukturált és pártatlan információt nyújtsunk a tanulmányról, amely annyi megjegyzést váltott ki a médiában.