KÖZÉP-EURÓPAI ENCEPHALITIS

A BETEGSÉG

A közép-európai encephalitis (TBE, kullancs által okozott encephalitis) a Fleviviridae családba tartozó TBEV vírus (kullancs által okozott encephalitis vírus) által okozott kullancsok által átvitt betegség. Három altípus létezik: nyugati (vagy európai), szibériai és távol-keleti. A legjellemzőbb klinikai kép az influenza szindróma, amelyet neurológiai érintettség követ (encephalitis vagy agyhártyagyulladás), de mind a betegség súlyossága, mind annak epidemiológiai eloszlása ​​a vírus altípusától függően változik.

Víztározó és átviteli útvonalak

A vírus életciklusának a természetben elsődleges gazdanövényei vannak a vad vad emlősök, például a rágcsálók, valamint a háziállatok (1. ábra). Hasonlóképpen, a vírust egyes madárfajokban is kimutatták. Mindezek az állatok a vírusban lehetnek a véráramukban anélkül, hogy nyilvánvalóan befolyásolnák biológiai ciklusukat, ami lehetővé teszi a folyamatos átterjedést az ízeltlábúak felé, amelyek a betegséget emberre továbbítják: kullancsok. Ezek úgy fertőződnek meg, hogy az állati gazdaszervezetet a vírusokban harapják meg a vérben, és miután a vírus szaporodik a kullancsban, az ember megfertőzheti a harapást. A fent említett állatfajok, valamint a kullancsok tározóként működnek, fenntartva a vírus jelenlétét a természetben. A fertőzött kullancsok transzovariás úton továbbítják a vírust utódaiknak.

1.ábra.
A közép-európai encephalitis vírus életciklusának vázlata 1 .
Forrás: US NationalLibrary of Medicine

információk

Noha a kullancsok az emberre történő átvitel leggyakoribb hordozója, a vírus altípusa szerint több fajt is magukba foglalnak, más terjedési formákat is leírtak, például fertőzött állatoktól, különösen kecskéktől, juhoktól és tehenektől származó pasztörizálatlan tej vagy sajt elfogyasztását. Kivételesen leírtak egy személyről emberre való közvetlen átvitel esetét vérátömlesztés és anyatej révén.

Klinikai megnyilvánulások

Az emberi fertőzések legfeljebb kétharmada tünetmentes. Az inkubációs periódus a harapástól kezdve a betegség első tüneteinek megjelenéséig 8 nap (ami 2 és 28 nap között változhat). Azokban az esetekben, amikor a fertőzés formája az emésztőrendszer volt, az inkubáció 3 vagy 4 napra rövidül.

A betegség tipikus formája a hirtelen megjelenő neurológiai tünetekkel jár, két szakaszban. A vírus kullancs általi beoltása után a kezdeti virémia periódusa lázzal és az influenzaszerű folyamat tüneteihez hasonló tünetekkel jár (általános rossz közérzet, myalgia, fejfájás), amely körülbelül 20 napos afebrilis periódussal folytatódik. Ezt az időszakot követően az esetek mérsékelt hányada (5-30%) megkezdi a központi idegrendszer neurológiai érintettségének szakaszát, amely az érintettség mértéke és súlyossága szerint változik.

Az ebben a betegségben szenvedő emberek 1% és 20% között hal meg, és 100-ból 40 alkalommal kétszer neurológiai következmények következnek be. A betegség súlyosabb az idősebb egyéneknél, bár a következmények jelentős hányadát gyermekkori fertőzés esetén is leírták 2 .

Mint már megjegyeztük, a betegség súlyossága és klinikai lefolyása az azt okozó vírus altípusától függően változik. Az európai altípus az esetek kevesebb mint 2% -ában végzetes; a szibériai altípusban ez a százalék 2-3%; és a távol-keleti altípusban a legsúlyosabb halálozás (a halálesetek aránya a betegség által érintettek között) az esetek 20-40% -át teszi ki.

Ez a vírus rokon a Louping-kór vírussal, a Langat vírussal és a Powassan vírussal, amelyek mindegyike hasonló klinikai képet képes produkálni a neurológiai érintettségről.

Kockázati helyzetek

Az utazók kockázata az endemikus területeken jelentkezik, lehetőleg nyári kirándulások során, vidéki vagy erdős területeken túrázva vagy táborozva. Becslések szerint az átviteli szezon 1 hónapja alatt egy endémiás területre utazó 10 000 be nem oltott gyermekből egynél alakul ki a betegség.