SZERETNE TUDNI, HOGY VAN?

KÉPEK

Kattintson a képekre a nagyításhoz.

amebic

Epidemiológia - Kockázati tényezők

- 20 és 60 év közötti életkor (szorozza meg a kockázatot x10)
- Gyakrabban férfiaknál (7-12: 1) gyermekeknél a nemek szerinti megoszlás megegyezik.
- A legsúlyosabb klinikai formák fiatalabb betegeknél, időseknél, alultápláltaknál és terheseknél jelentkeznek.
- Szegény városi lakosság
- Magas előfordulási területek

Kórokozás

Entamoeba histolytica a "szövetek lízisét" okozza, nagy romboló hatású. In vitro képes sokféle sejt elpusztítására. A pusztulást egy citolízis közvetíti, amely a trophozoite és a sejt érintkezésétől függ (ez egy lektin tapadásától függ, amelyet a galaktozamin nem gátol). Lehetséges, hogy más amőb proteolitikus enzimek, például proteázok és kollagenázok vagy enterotoxinok is részt vesznek.

Klinika

- A tipikus klinikai kórelőzmény 1-2 hetes evolúciót tartalmaz a fájdalommal a jobb felső hasi negyedben (fájdalmas hepatomegalia - fájdalom az interkostális térben (Durban jele), 38,5-39,5 ° C közötti lázban, leukocitózisban, megnövekedett transzminázokban és alkalikus foszfatáz, megemelkedett jobb hemidiaphragma, mellhártya-fájdalom/pleurális folyadékgyülem.

Az amebikus májtályog klinikai jellemzői

- A betegek többsége nincs egyidejű vastagbélgyulladása. Lehetséges azonban felfedezni a dizentéria történetét az elmúlt évben.
- Az esetek 25-35% -ában több amőbiás tályog van.
- Komplikációk: bakteriális szuperfertőzés, hashártya/bőr felszakadása és terjedése, hematogén terjedése és szisztémás tályogjai.

Diagnózis

Hepatomegalia amebikus májtályogban

- Képalkotó vizsgálat: RX (a hemidiaphragma emelkedése); ECO/CT/MRI (tályog kimutatása)

- Szerológia -FAT, latex agglutináció, ELISA, GD, CAP ... - (Az antitestek az esetek akár 97% -ában is megtalálhatók a szérumban) nagyon hasznosak a diagnózis felállításában (kevésbé specifikusak olyan embereknél, akik magas fokú endemicitás)

- Székletvizsgálat: parazitológiai (csak az esetek 18% -ában pozitív), antigén detektálás (nagy érzékenység), PCR

- Diagnosztikai szúrás (korlátozott indikációk)

Amőbás májtályog elvezetésének szempontja

Megkülönböztető diagnózis

- pirogén eredetű májtályogok (általában 50 évnél idősebb betegeket érintenek, sárgaság, viszketés, szepszis vagy sokk és tömeg tapintása)
- Hepatoma
- Hydatid ciszta (ritkán jelentkezik lázzal és hasi fájdalommal)

Evolúció és kezelés

Szöveti amebicid beadásával kell kezelni: metronidazol(Tinidazol vagy klorokin) + intraluminális amebicid (paramomicin, jodokinol, diloxanid-furoát, tetraciklin).

A legtöbb beteg klinikai javulást mutat 3-4 napos kezelés után.

A perkután vízelvezetés javallatai: A legtöbb esetben nem szükséges, kivéve, ha terápiás kudarc, szakadásveszély, bakteriális szuperfertőzés gyanúja merül fel, szakadásra utaló jelek vannak.

Megelőzés és ellenőrzés

Megköveteli a parazita fertőző cisztás formájának fekális-orális átvitelének megszakítását az egyetlen jelentős tározóból, az emberből.

Higiénés, egészségügyi és vízkezelési intézkedések alkalmazása.

Van kilátás oltóanyag kifejlesztésére az endemikus területek lakói számára.