- ➈ Kihagyja ezt a menüt
- Cselekvés és mechanizmus
- FARMAKOKINETIKA
- JELZÉSEK
- POSOLOGY
- ELLENJAVALLATOK ÉS ÓVINTÉZKEDÉSEK
- KAPCSOLATOK ÉS ELEMZÉSI ZAVAROK
- KÁROS HATÁSOK
- KÜLÖNLEGES FIGYELMEZTETÉSEK
- TERHESSÉG
- ÁPOLÓ ANYÁK
- HASZNÁLJA GYERMEKEKnél
- HASZNÁLJA IDŐSEKBEN
Cselekvés és mechanizmus
Triciklikus antidepresszáns, amely dibenzociklohepténből származik. Úgy működik, hogy blokkolja a neurotranszmitterek újrafelvételét az idegsejtek membránján keresztül, ezáltal fokozva az utóbbi hatásait. Antikolinerg hatása van, amely hasznos lehet bizonyos patológiák (enuresis…) kezelésében, vagy számos mellékhatásának oka lehet. Intenzív szedációt vált ki egészséges és depressziós emberekben egyaránt.
FARMAKOKINETIKA
JELZÉSEK
Kezelése: Depresszió. Bulimia. Éjszakai enuresis Postherpeticus neuralgia. Krónikus neuropátiás fájdalom.
POSOLOGY
Az amitriptilin-kezelést alacsony dózisokkal kell elkezdeni, az adagot fokozatosan növelve. Az optimális hatás elérése 2–4 hétbe telhet. A kezelést fokozatosan le kell állítani a mellékhatások előfordulásának csökkentése érdekében. A kezelés hirtelen abbahagyása hosszan tartó alkalmazás után hányingert, fejfájást és rossz közérzetet okozhat. Az adag fokozatos csökkentése átmeneti ingerlékenységi, nyugtalansági és alvászavaros tüneteket okozhat az első két hétben.
A helyes adagolás szabályai: egyetlen napi adag beadása lehetőleg éjszaka történik. Adja együtt egy kis étellel.
ELLENJAVALLATOK ÉS ÓVINTÉZKEDÉSEK
- Allergia amitriptilinre vagy triciklusos antidepresszánsokra.
- Bipoláris rendellenességek és mániás állapotok: felgyorsíthatják az átjutást a hipomanikus vagy mániás fázisba, és gyors és reverzibilis ciklust indukálhatnak a mánia és a depresszió között.
- Legutóbbi miokardiális infarktus: a szívblokk kialakulásának veszélye. Óvintézkedések: Kardiovaszkuláris rendellenességek (angina pectoris, szívritmuszavarok, magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, koszorúér-elégtelenség): növeli az aritmiák, a szívblokk, a pangásos szívelégtelenség, a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát.
- Epilepszia: csökkentheti a rohamküszöböt.
- Skizofrénia, pszichózis: növelheti a pszichotikus zavarok kockázatát.
- Szögzáró glaukóma, megemelkedett intraokuláris nyomás, prosztata hipertrófia vagy obstruktív uropátia: antikolinerg hatásai miatt fokozhatja az intraokuláris nyomást vagy a vizelet visszatartását, súlyosbítva ezzel a betegséget.
- Pajzsmirigy túlműködés: a kardiovaszkuláris toxicitás veszélye miatt.
- Májelégtelenség: mivel főleg a májban metabolizálódik, az adagot a máj funkcionális fokozatához kell igazítani.
- Veseelégtelenség: mivel főleg a vesén keresztül eliminálódik, az adagot a vesefunkciós fokozatnak megfelelően kell beállítani.
- Fényérzékenységi reakciók: hosszan tartó napozás nem ajánlott, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a fényérzékenység megnyilvánulása jelentkezhet.
- Különleges tevékenységek: a járművek vezetése, valamint veszélyes vagy precíziós gépek kezelése a kezelés első napjaiban nem ajánlott, a hipotenzió, a szédülés stb. Veszélye miatt. Ne igyon alkoholos italokat.
KAPCSOLATOK ÉS ELEMZÉSI ZAVAROK
- Etil-alkohol: vannak olyan tanulmányok, amelyekben a toxicitás fokozódását nagyobb pszichomotoros károsodással rögzítették.
- Antikolinerg szerek: hatásfokozás és/vagy toxicitás léphet fel antikolinerg hatásainak hozzáadása miatt.
- Azol gombaellenes szerek (flukonazol): van egy olyan tanulmány, amelyben az amitriptilin plazmaszintjének növekedését és a toxicitás erősítését rögzítették, annak máj metabolizmusának lehetséges gátlása miatt.
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (guanetidin, metildopa): vannak olyan vizsgálatok, amelyekben a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenését regisztrálták a transzportmechanizmusainak gátlása miatt.
- Antipszichotikumok (klórpromazin, levomepromazin, perfenazin, tioridazin): vannak olyan vizsgálatok, amelyekben az amitriptilin emelkedett plazmaszintjét regisztrálták, a máj metabolizmusának gátlása miatt hatásának és/vagy toxicitásának lehetséges erősítésével.
- Baklofen: van egy tanulmány, amelyben feljegyezték a baklofen hatásának erősítését és/vagy toxicitását, az izom atónia és a motoros fogyatékosság kockázatával. a mechanizmus nem jött létre.
- Barbiturátok: vannak olyan vizsgálatok más triciklusos antidepresszánsokkal, amelyekben az antiderepszívum plazmaszintjének csökkenését figyelték meg annak lehetséges gátlásával a máj metabolizmusának indukciója miatt.
- Karbamazepin: vannak olyan tanulmányok, amelyekben az amitriptilin plazmaszintjének csökkenését rögzítették annak lehetséges gátlásával a máj metabolizmusának indukciója miatt.
- Cimetidin: van egy olyan tanulmány, amelyben az amitriptilin plazmaszintjének növekedését regisztrálták, annak toxicitásának lehetséges erősödésével a máj metabolizmusának gátlása miatt.
- Dextropropoxifen: van egy tanulmány, amelyben az amitriptilin koncentrációjának növekedését regisztrálták, hatásának és/vagy toxicitásának lehetséges erősítésével a máj metabolizmusának gátlása miatt.
- Diazepam: van egy olyan tanulmány, amelyben a toxicitás kölcsönös erősítését a mentális éberség romlásával, nyugtató hatásainak lehetséges hozzáadása miatt rögzítették.
- Disulfiram: van egy olyan tanulmány, amelyben az antidepresszáns plazmaszintjének növekedését regisztrálták, annak toxicitása erősödött, a máj metabolizmusának lehetséges gátlása miatt.
- Ösztrogének: vannak olyan vizsgálatok más triciklikus antidepresszánsokkal (imipramin), amelyekben az antidepresszáns plazmaszintjének növekedését figyelték meg, hatásának és/vagy toxicitásának lehetséges erősítésével a máj metabolizmusának gátlása miatt.
- Fluoxetin, Fluvoxamine: vannak olyan vizsgálatok, amelyekben az amitriptilin emelkedett plazmaszintjét regisztrálták, hatásának és/vagy toxicitásának fokozódásával a máj metabolizmusának gátlása miatt.
- Josamicin: van egy olyan tanulmány, amelyben az amitriptilin plazmaszintjének növekedését regisztrálták, hatásának és/vagy toxicitásának lehetséges erősödésével a máj metabolizmusának gátlása miatt.
- Levodopa: vannak olyan tanulmányok, amelyekben antidepresszáns toxicitás erősítését rögzítették, magas vérnyomás megjelenésével, mivel a vazpresszor neurotranszmitterek szintjére gyakorolt emelkedő hatása volt.
- Morfin: vannak olyan vizsgálatok, amelyekben a morfin plazmaszintjének növekedését és hatásának fokozódását rögzítették.
- Közvetlen hatású szimpatomimetikumok: más antidepresszánsokkal is foglalkoztak olyan vizsgálatokkal, amelyekben a toxicitás erősítését rögzítették, mivel a preszinaptikus végekből adrenalin-visszavételt blokkolták.
- Szukralfát: van olyan tanulmány, amelyben az amitriptilin görbe alatti területének csökkenését (50%) rögzítették, hatásának lehetséges gátlásával, abszorpciójának csökkenése miatt.
- Dohány: van egy olyan tanulmány, amelyben az antidepresszáns plazmaszintjének csökkenését regisztrálták, a máj metabolizmusának lehetséges indukciója miatt a dohányban policiklusos szénhidrogének jelenléte miatt, bár látszólag hiányzik a klinikai jelentősége.
- Valproinsav, valpromid: vannak olyan tanulmányok, amelyekben az amitriptilin emelkedett plazmaszintjét regisztrálták, hatásának és/vagy toxicitásának lehetséges fokozódásával a máj metabolizmusának gátlása miatt.
Az amitriptilin megváltoztathatja a következő laboratóriumi vizsgálatok értékeit:
KÁROS HATÁSOK
Az amitriptilin negatív hatásai általában gyakoriak, közepesen fontosak és egyes esetekben súlyosak. A legtöbb esetben a mellékhatások a farmakológiai hatás elhúzódását jelentik, és főleg a központi és az autonóm idegrendszert érintik.
A legjellemzőbb mellékhatások:
-Gyakran (10-25%): szedáció és antikolinerg hatások, szájszárazsággal, székrekedés, amely alkalmanként paralitikus ileust válthat ki, vizeletretenció, homályos látás, akciós rendellenességek, glaukóma és hipertermia.
-Alkalmanként (1-9%): álmosság; ortosztatikus hipotenzió és tachycardia, különösen időseknél, szívritmuszavar, miokardiális depresszió, az elektrokardiogram (EKG) változásai (QT és QRS intervallumok megnyúlása); kiütés, leukopenia, agranulocytosis, kolesztatikus sárgaság és súlygyarapodás.
ÁPOLÓ ANYÁK
Az amitriptilin és két aktív metabolitja (nortriptilin és hidroxinortriptilin) kis koncentrációban kiválasztódik az anyatejbe. Bár a csecsemőszérumban nem mutattak ki mérhető szintet az amitriptilin és metabolitjai közül, az újszülötteknél ezeknek a szereknek az alacsony mennyisége az anyatejben nem ismert (különösen a hosszú távú központi idegrendszerre nézve). Csak mérsékelt dózisú szoptatós anyáknál alkalmazható.
HASZNÁLJA GYERMEKEKnél
Az amitriptilin antidepresszánsként történő alkalmazásának biztonságosságát és hatékonyságát 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem igazolták. A gyermekek érzékenyebbek az akut túladagolásra, amely súlyos és életveszélyes lehet. A gyermekek adagjának növelése növeli a káros hatások kockázatát, mint például az elektrokardiogram változásai, idegesség, alvászavarok, fáradtság, anélkül, hogy szükségszerűen fokozná a terápiás hatást. Elfogadott felhasználás gyermekek enurézisének kezelésére. A depresszió kezelésében elfogadott alkalmazás 12 évesnél idősebbeknél, az adag csökkentésének ajánlása, mivel a serdülők érzékenyebbek lehetnek az adagra. A kezelés alatt speciális klinikai monitorozás ajánlott.
HASZNÁLJA IDŐSEKBEN
Az idősek érzékenyebbek lehetnek az antikolinerg hatásokra, például a vizeletretencióra (főleg prosztata hipertrófiában szenvedő idősebb férfiakra), az antikolinerg delíriumra, a hipotenzióra és a szedációra. Ezek a hatások fokozott szorongáshoz vezethetnek, ami az adag felesleges emeléséhez vezethet. Ha szív- és érrendszeri betegségek is vannak, akkor a vezetési problémák, aritmiák, tachycardia, stroke, pangásos szívelégtelenség vagy miokardiális infarktus kockázata nő. Az időseknél lassult az anyagcsere és/vagy az ürítés. Javasolt az adag csökkentése és az adag fokozatos emelése, valamint egy speciális klinikai kontroll.
Fontos bejelentés
Ennek az oldalnak a tartalma összefoglalót mutat a termékről. A naprakész és teljes információkért hozzáférnie kell a Spanyol Gyógyszer- és Egészségügyi Ügynökség műszaki lapjához.