Anorexia kialakulása macskabetegben. Hogyan kell kezelni?

macskabetegben

ABSZTRAKT

Az étvágytalanság az étvágy csökkenése. Egy másik kifejezés a hyporexia, amelyet a beteg étvágyának csökkenéseként határozhatunk meg (Delaney, 2006). Mindkét helyzet fontos, mivel ez az egyik olyan tünet, amely a macskagyógyászatban fordul elő leggyakrabban.

Az anorexia és a hyporexia megkülönböztetése leíró célokra hasznos, és mivel a teljesen anorexiás betegek gyakran agresszívabb diagnosztikai és terápiás beavatkozást igényelnek, beleértve a segített táplálást is.

Az anorexia/hyporexia káros hatásai jól ismertek. Az anyagcsere változásai közé tartozik a glükóz, laktát, kortizol, glükagon és noradrenalin növekedése, valamint a proteolízis növekedése, amely az izomtömeg csökkenéséhez vezet, miközben a zsír megmarad (Zakim, 1982). Az immunfunkció és a sebgyógyulás. Romlik, valamint a morbiditás és a mortalitás növekedés.

A macskák máj-lipidózisa a macskákban a leggyakoribb máj-metabolikus patológia, és elhízott macskáknál kialakulhat, amelyek stresszes tapasztalatok vagy egyidejű betegség miatt étvágytalanná váltak. (Zoran, 2002; Center, 2005) Akut és gyors fogyással, depresszióval és sárgasággal társul; az izomtömeg elvész, miközben a hasi és az ágyéki zsír általában megmarad. (Hubbard, Vulgamott, 1992). A kezelés sikerét a megfelelő táplálkozási támogatás kialakításának gyorsasága határozza meg. A túlélés esélye megközelíti a 90% -ot azoknál a macskáknál, amelyek alkalmazkodó és korai táplálkozási támogatást kapnak, és ellenkezõ esetben ez 10-15% -ra csökken. (Center, 2005)

A VEZETÉSHEZ KAPCSOLATOS GYAKOROS OKOK

Számos lehetséges oka lehet az anorexiának vagy a hiporexiának. Meg kell próbálnia megakadályozni, amikor csak lehetséges, és meg kell találnia egy konkrét okot, amikor megjelenik.

Az alapbetegség miatti normális étvágytalanság mellett néhány gyakori ok, amelyet szem előtt kell tartani:

  • Az étrend változásai: A macskák gyakran fix étkezési preferenciákat fejlesztenek ki, gyakran korai tapasztalatok alapján. Képes elutasítani az ételeket olyan tulajdonságok miatt, mint az íz, az illat, a darálék alakja és mérete vagy a formátum (száraz, félnedves, konzerv). Ez többször is problémát jelent, ha egy beteg betegnél vényköteles étrendet állapítanak meg. Hasonlóképpen azt is figyelembe kell venni, hogy a bevitel elfogadását megváltoztathatja a tartály típusa, más állatok vagy emberek jelenléte. Ne felejtsük el, hogy a rossz minőségű vagy a rossz étrend étvágytalanságot, hányást és hasmenést okozhat.
  • Stresszorok: Számos külső stresszor okozhat anorexiát/hyporexiát, hányást, hasmenést stb. A stresszre adott nemkívánatos válasz magában foglalja a hiperglikémiát, a szérum káliumszintjének csökkenését, a szérum kreatin-foszfokináz szintjének emelkedését, a limfopéniát, a neutrofiliumokat, a szedációra és érzéstelenítésre adott szabálytalan választ, a magas vérnyomást és a szívzörejeket. (Carney, Little et al. 2012)

Az étvágytalanság súlyosbodhat a kórházi felvétel során az étrendi változásokon túlmutató stresszes tényezők miatt, például hideg hőmérséklet, zajos környezet, rejtőzködő helyek hiánya, más macskák vagy kutyák jelenléte. Hasonlóképpen, a táplálékbevitel negatívan befolyásolja a homokozó, a pihenőhely, valamint az étel- és víztálcák közötti kevesebb háromszög alakú távolságot. (Bourgeois, Elliott és mtsai 2004) A macskák arcferomonjainak használata a macskák kórházi ápolásakor az élelmiszer-fogyasztás növekedésével és a normális viselkedés, például az ápolás növekedésével jár. (Griffith, Steigerwald et al. 2000)

AZ APETIT FARMAKOLÓGIAI STIMULÁLÁSA

Egyes gyógyszerek étvágygerjesztőként használhatók macskáknál. Ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van, és sok szerző számára nem hasznosak az intenzív terápiában szenvedő betegek táplálkozási kezelésében. Fontos megjegyezni, hogy csak a támogatott táplálkozás biztosíthatja a megfelelő kalóriabevitelt. Az étvágystimulánsok ezért alkalmazhatók a macskában, miután felépült és hazatért. (Chan, 2006)

HOGYAN KISZÁMÍTAM A FELINE BETEGEM ENERGIASZÜKSÉGÉT?

A kórházi betegek energiaszükségletének kiszámítása sok vita tárgyát képezte. A páciens energiafogyasztását közvetlenül nem lehet mérni. Ezért különféle egyenleteket ajánlunk a nyugalmi energiaigény (RER) becsléséhez, amely megfelel annak az energiának, amelyre az állatnak nyugalomban szüksége van, beleértve a fiziológiai hatásokat és a tápanyagok asszimilációját.

Számos egyenlet létezik, a szerzők közül az egyik leggyakrabban az úgynevezett fajok közötti egyenlet, amely viszont pontosabb a 2 kg alatti cicáknál (1. egyenlet), egy másik egyenlet az RER kiszámításához felnőtt macskáknál (2. egyenlet) (Carney, Little és mtsai 2012) és egy alternatív egyenlet, amely szintén alkalmazható a macskák RER értékelésére (3. egyenlet)

  1. RER = 70 x (jelenlegi testtömeg kg-ban) 0,75 kcal/nap
  2. RER = 30 x (jelenlegi testtömeg kg-ban) + 30 kcal/nap
  3. RER = 40 x (aktuális testtömeg kg-ban) kcal/nap

Egyes szerzők azt javasolják, hogy a hipermetabolizmust kompenzálva megszorozzák az RER-t egy betegség együtthatóval (0,5–2) (Bartges és mtsai., 2004). Ez a művelet már nem ajánlott, mivel magasabb szövődményszámmal társult (Chan DL, 2009), valamint a hiperglikémia megjelenése parenterálisan táplált macskáknál (Crabb et al., 2006)

ÉLELMISZER-KEZELÉSI STRATÉGIÁK AZ ANOREX KATYÁRA.

Az anorexiás/hiporexiás macska értékelésének tartalmaznia kell legalább fizikai és laboratóriumi vizsgálatot, a rendelkezésre álló kórtörténet értékelését, táplálkozási értékelést és környezeti értékelést. Ha lehetséges, meg kell határozni és kezelni kell a lehetséges kiváltó okot. A takarmányozási stratégiák 3 szintre oszthatók a beavatkozás mértéke szerint:

    Egyszerű beavatkozás: Ez a szint néhány egyszerű kezelési intézkedést tartalmaz, amelyek első fokon elfogadhatók a páciensünk bevitelének ösztönzésére. A szagérzet különösen fontos, hogy a macskák normálisan étkezzenek, a szag és az íze fokozódhat úgy, hogy friss konzerveket használunk, és a testhőmérsékletnél nem magasabb hőmérsékletre melegítjük, és vizet, csirkét vagy tonhallevest adunk hozzá. Azok számára, akik nem fogadják el a nedves konzerveket, a kroketteket ugyanabban a húslevesben vagy vízben áztathatják.
    Az anorexiás beteg gyakran azonnal jóllakottnak érzi magát, ezért ajánlott a napi adagot minél több kis mennyiségű etetésre osztani. A kéz etetése vagy simogatása bizonyos esetekben hasznos lehet. Az étvágygerjesztő gyógyszerek nem túl megbízhatóak, és sokuknak nemkívánatos mellékhatásai vannak. Hatása nem tart sokáig, ezért jobb fenntartani őket hiporexiában szenvedő lábadozó macskáknak vagy azoknak, akik túl vannak az ételtől való idegenkedésen.

Fecskendő erőszakos etetése: A fecskendő etetés korlátozott hasznossággal rendelkezik, és a legjobb azoknak a macskáknak, akik nem teljesen étvágytalanok és tolerálják ezt az eljárást. Ezzel a módszerrel nehéz lehet kielégíteni a napi kalóriaigényeket, és sok macska küzd és ellenáll. Ha a szag vagy az étel kellemetlen élményhez kapcsolódik, a macska a jövőben elkerülheti ezt az ételt, ezért ajánlatos elkerülni az étvágytalan macska étkezésre kényszerítését. Hasonlóképpen a macska étkezésre kényszerítése növeli az aspirációs tüdőgyulladás kockázatát.

Csőtáplálás: Akkor jelzik, ha 1-2 napnál hosszabb ideig táplálkozási támogatásra van szükség. A legegyszerűbb módszer és a választott módszer, ha a kórházi kezelés rövid időtartamú (

TAKarmány-jegyzőkönyv

A tápanyag-támogatást fokozatosan és folyékony formában kell bevezetni, minden adagolás után kis mennyiségű vizet adva a cső tisztításához. Általában az első napot a RER 1/3 és 1/4 között adják meg. Ha komplikációk nem jelentkeznek, az összeg fokozatosan növekszik (kb. 25%/nap), amíg el nem éri az összes ERR-t 3 vagy 4 nap alatt. (Bartges et al., 2004)

Általános tévhit, hogy az enterális etetőcsővel rendelkező macskák nem esznek spontán módon. Normális esetben az anorexia megszűnik, ha az elsődleges patológia kontrollálva van. A macskáknak való felajánlás lehetővé teszi étvágyuk felmérését, és segít meghatározni, hogy mikor van már szükség a katéterre.

A kórházból történő kivezetés után célszerű a következő képlettel kiszámítani páciensünk karbantartási energiaigényét (MER): 60 kcal/kg/nap oly módon, hogy a tulajdonos megállapítsa állata hiporexiáját annak megállapítása érdekében, hogy módosíthatja a kezelést, vagy a jövőbeni betegségekben.