Anorexia nervosa. Egy eset bemutatása
Anorexia Nervosa eset bemutatása
Anorexia nervosa. Az eset bemutatása
Iris Dany Carmenate Rodríguez. Én *
http://orcid.org/0000-0002-6282-3120
I. Tartományi Gyermekkórház José Martí Pérez. Sancti Spíritus, Kuba.
az étkezési rendellenességek (étkezési rendellenességek) általában serdülőkorban vagy korai felnőttkorban jelentkeznek. Az étkezési rendellenességek az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint jelenleg az emberiség legfontosabb egészségügyi problémáját jelentik, mind az egyre növekvő érintettek száma, mind az általuk okozott halálozások szempontjából. A statisztikák azt mutatják, hogy egyre több serdülő hajlamos ezekre az étkezési rendellenességekre, amelyek súlyos szövődményeket hoznak az egészségükre. Az anorexia nervosa nagy gyakorisággal fordul elő a fogyasztói társadalmakban, a fejlett országokban, azonban az utóbbi években társadalmunkban olyan esetek jelentek meg, amelyek nemcsak a rendellenesség súlyossága miatt vonzzák a figyelmet, hanem azért is, mert a serdülőkor nagyon sérülékeny a azt. A bemutatott eset azt mutatja, hogy a család rosszul érzékeli e rendellenességek kockázatát és következményeit.
ismertesse az anorexia nervosa serdülőknél előforduló jellemzőket.
Eset bemutatása:
14 éves női kamasz, akinek jelentős fogyása van az önálló diéták következtében egy éven keresztül, markánsan elutasítja az ételeket és folyamatosan fél a hízástól. Végezzen erőteljes fizikai gyakorlatokat a hízás lehetőségének leküzdése érdekében. Néha le, nem társas, intenzív aggodalmak, szorongás, tenyér hiperhidrózis. Menstruációs, kardiovaszkuláris és emésztési rendellenességeket mutat be, amelyek aggodalmat okoznak a családban, és orvosi segítséget kér.
Nyilvánvaló, hogy ennek a rendellenességnek a megjelenése a családi környezettel, a túlvédelemmel és más pszichológiai tényezőkkel, például a premorbid személyiséggel kapcsolatos problémákkal jár. A testkép torzulása jellemzi, és nagyon súlyos következményekkel járhat a szenvedők egészségére nézve.
Kulcsszavak: Anorexia nervosa; Serdülőkor; Étkezési magatartás
étkezési rendellenességek (étkezési rendellenességek) általában serdülőkorban vagy korai felnőttkorban jelentkeznek. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az ACT jelenleg az emberiség legfontosabb egészségügyi problémáját jelenti, mind az érintett emberek számának növekedésével, mind pedig az általa okozott halálozással. A statisztikák azt mutatják, hogy egyre több serdülő hajlamos ezekre az étkezési rendellenességekre, amelyek súlyos szövődményeket hoznak az egészségükre. Az anorexia nervosa nagy gyakorisággal fordul elő a fogyasztói társadalmakban, a fejlett országokban, azonban az elmúlt években társadalmunkban vannak olyan esetek, amelyek nemcsak a rendellenesség súlyosságára hívják fel a figyelmet, hanem azért is, mert a serdülőkor egy olyan csoport, amely nagyon sérülékeny annak elszenvedésére. A bemutatott eset azt mutatja, hogy a család rosszul érzékeli e rendellenességek kockázatát és következményeit.
Anorexia nervosa serdülőknél előforduló jellemzők leírására.
14 éves tinédzser tinédzser, akinek jelentős súlycsökkenése van az önálló diéták miatt egy éven keresztül, markánsan elutasítja az ételeket, és folyamatosan fél a hízástól. Végezzen intenzív fizikai gyakorlatokat a hízás lehetőségének leküzdése érdekében. Néha bomlott, nem túl társas, intenzív aggodalmak, szorongás, tenyér hiperhidrózis. Menstruációs, kardiovaszkuláris és emésztési rendellenességeket mutat be, amelyek aggodalmat keltenek a családban és orvosi segítséget kérnek.
egyértelmű, hogy ennek a rendellenességnek a megjelenése a családi környezettel, a túlvédelemmel és más pszichológiai tényezőkkel, például a premorbid személyiséggel kapcsolatos problémákkal jár. A testkép torzulása jellemzi, és nagyon súlyos következményekkel járhat a szenvedők egészségére nézve.
Kulcsszavak: Anorexia nervosa; Serdülőkor; Étkezési magatartás
Az étkezési rendellenességek (étkezési rendellenességek) általában serdülőkorban vagy korai felnőttkorban jelentkeznek. Jelenleg az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az ACT-ek, vagyis az emberiség számára legfontosabb egészségügyi probléma jelentik az érintett emberek számát, amely növekszik, és hány halálesetet okoz. Ezek a statisztikák azt mutatják, hogy egyre több serdülő hajlamos ezekre az étkezési rendellenességekre, amelyek súlyos szövődményeket okoznak egészségükben. Az anorexia nervosa nagy gyakorisággal fordul elő a fogyasztói társadalmakban, a fejlett országokban; Az utóbbi években azonban a társadalmunkban vannak olyan esetek, amelyek felhívják a figyelmet a szinte semmilyen zavar súlyosságára, hanem azért is, mert egy csoport nagyon kiszolgáltatott a serdülőkornak. A bemutatott eset azt mutatja, hogy a család jobban érzékeli a sziklát és a zavarok következményeit.
nem hisznek az Anorexia Nervosa serdülőkor jellemző tulajdonságaiban.
Az ügy ismertetése:
14 éves serdülő, aki egy évig nem fogyott az önálló diéták miatt, markánsan elutasítja az ételt, és folyamatosan mutatja a hízás eszközét. Végezzen intenzív fizikai gyakorlatokat a hízás lehetőségének leküzdése érdekében. Ugyanakkor dekadens, nem túl szociális, intenzív aggodalmak, szorongások, tenyér hiperhidróz. Menstruációs, kardiovaszkuláris és emésztési rendellenességeket mutat be, amelyek aggodalmat okoznak a családnak és orvosi segítséget kérnek.
Nyilvánvaló, hogy a családi környezettel, a túlvédelemmel és más pszichológiai tényezőkkel, például a betegség előtti személyiséggel kapcsolatos problémák részt vesznek a zavar megjelenésében. A testkép torzulása jellemzi, és nagyon súlyos következményekkel járhat a lágyabb égés egészsége szempontjából.
Palavras-barlang: Anorexia nervosa; Serdülőkor; Etetési magatartás
Az étkezési rendellenességek a mentális rendellenességek csoportját alkotják, amelynek jellemzője a megváltozott viselkedés, amikor szembesülnek az étellel, és/vagy megjelenik a testsúlyt szabályozó magatartás. Ez a változás fizikai problémákat és pszichoszociális működést okoz. A TCA-k olyan betegségek, amelyek fő jellemzői a torz étkezési magatartás, valamint az önkép és a testsúly iránti rendkívüli aggodalom. Ennek a csoportnak a fő képviselői az anorexia nervosa (AN), a bulimia nervosa (BN) és a nem meghatározott étkezési rendellenesség, amely magában foglalja a mértéktelen étkezési rendellenességeket is. 1)
Ezek olyan betegségek, amelyek hosszú kezelést igényelnek, amelyek krónikus betegségekké válhatnak és halálhoz vezethetnek. A TCA valódi és kezelhető betegség. (2 Gyakran élnek együtt más betegségekkel, például depresszióval, kábítószer-fogyasztással vagy szorongásos rendellenességekkel. Az ED-k az orvosi és tudományos területen túlmutató társadalmi és kulturális jelenségek között kerülnek a társadalomba. 3, 4 Klinikailag az anorexia nervosa specifikus szindrómának számít, amelynek alapvető jellemzői megegyeznek a DSM-IV-ben leírtakkal, vagyis a normál minimális testtömeg fenntartásának megtagadása, a hízástól való intenzív félelem, a forma vagy a testméret érzékelésének jelentős megváltozása és az amenorrhoea megjelenése a nőknél. Az anorexia nervosa 2 altípusa: korlátozó és kényszeres/purgatív. A nukleáris jelenség jelentős súlycsökkenés, amelyet az étrendi korlátozások gyakorlása okoz, gyakran társítva a túlzott fizikai aktivitás gyakorlásához, és kisebb mértékben a hashajtók vagy a tisztító szerek használatához. mint hányás kiváltása.
RLM serdülő, nő, 14 éves, elvált szülők lánya, többszörös konfliktusok miatt, amelyek bírósági perhez vezették őket, különösen azzal a házzal kapcsolatban, ahol együtt élnek. Körülbelül egy éve kezdett el egy szerelmi kapcsolatot, amellyel úgy döntött, hogy véget vet, mert ő „kövérnek” nevezte. Azóta komplexusokat mutat, csúnyának, kövérnek érzi magát, elutasítottnak érzi magát, és kezdi elveszteni az étkezés iránti érdeklődését, nem hajlandó fenntartani a megfelelő étrendet és túlzottan fél a hízástól, markáns érdeklődés mutatkozik a táncterápia iránt, hosszú órákon át végzett gyakorlatokat eredményez súlycsökkenés súlyos alultápláltságig.
Pszichiátriai társadalomtörténet: markáns nehézségek tapasztalhatók az oktatás irányításában a családi környezetben, a nagynénikkel való együttélésnél, akik túlzottan védik őt és örülnek neki az igényeiben, valamint elvált szülei közötti konfliktusoknak, amelyek a lakhatás kapcsán atipikus helyzethez vezetnek. az ezzel kapcsolatos perek.
Premorbid személyiség: társaságkedvelő, vidám, perfekcionista, egocentrikus, impulzív, szuggesztív, komplex, aggódó, rögeszmés.
A.P.F: neurotikus rendellenességek az anyában és a nagymamában.
A.P.P: nincs feltüntetve.
A pszichiátriai vizsgálaton:
Hozzáállás és modor: a zsírbetét, a súly és a magasság jelentős elvesztése nem felel meg az életkornak, együttműködő. Táplálkozási értékelés: súly 32 kg Méret 160 cm. Testtömeg-index 12,5, a 3. percentilis alatt (súlyos fehérje-energia alultápláltság). (1. ábra)
1. ábra. Súlyos alultápláltság állapota.
Affektív módon: szorongás, tenyéres hiperhidrózis, aggodalmak az elfogyasztott ételekkel és a hízástól való félelmük miatt, néha szomorúak.
Viszonylagosan: táplálkozási igények befolyásolják önálló diéták, szakember jelzése nélkül, a táplálékromlás által jellemzett hipoabulia. Amenorrhoea, szabálytalanság a menstruációs ciklusban. A kapcsolati funkciók globálisan érintettek.
A zsírpárna elvesztése.
Zúzódások és sérülések az alsó végtagokban, amelyek az izomtömeg alacsony jelenlétéhez kapcsolódnak a védelmi funkció teljesítéséhez.Deformitás a térdekben. (2. ábra)
2. ábra Térd deformitás.
Lapocka és más szuper kiemelkedő csontszerkezetek. Kis anteroposterior átmérő. Lanugo jelenléte. Durva haj, nem túl fényes, hajhullás, törékeny köröm. (3. ábra)
3. ábra A lapockák kiemelkedése.
Pszichológiai vizsgálatok: a neurotikus működés szintje és a nem megfelelő családi helyzet (konfliktusok és túlvédelem).
Egyéni és családi interjúk: igazolják a fent említett konfliktusokat és a beteg mentális állapotának hatását.
A szolgálatra érkezve konzultáltak egy étrend-kiegészítőt feltüntető táplálkozási szakemberrel, különböző szakterületek értékelték és megkezdték a pszichoterápiás kezelést kognitív-viselkedési pszichoterápia alkalmazásával és a családi dinamika elvégzésével a kiskorú oktatásirányítás korrigálása érdekében. Most. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló pszichotróp gyógyszerek alkalmazása kulcsfontosságú volt a kedvező evolúció eléréséhez és a beteg teljes felépüléséhez, megfelelő súlygyarapodással és az iskolába való visszailleszkedéssel. A Sertraline 50 mg-ot alkalmazták, napi 100 mg-os dózisra emelve, lehetővé téve számára, hogy hat hónap körül fejlődni, és így látni anorexiás képének ezt a javulását vagy helyreállítását.
Különböző kutatók feltételezték, hogy a rendkívül vékony női testmodell, amelyet a különböző audiovizuális médiumokban szépségmintának vesznek, befolyásolhatja az anorexia nervosa keletkezését. A fejlett világban gyakori, hogy a fiatalok ragaszkodnak ehhez a szépségmintához, mert a divat, kifutók, szappanoperák, amelyek ezt a nő prototípusát mutatják be, a soványság eleganciával, presztízssel, fiatalsággal, társadalmi elfogadottsággal társul, azonban az elért társadalmi fejlődés és az egyre fejlettebb technológia hatása oda vezetett, hogy az ebben a rendellenességben szenvedő serdülők bizonyos gyakorisággal mutatnak be pszichiátriai konzultációkat. 10.
A gyenge központi idegrendszer jelenléte a páciensben kiszolgáltatottá teszi őt a család által kezelt konfliktusok negatív hatása miatt egy rosszul kezelt válás miatt, amely bírósági perhez vezet a serdülő előtt, valamint a kezelésük során alkalmazott oktatási módszerekkel, ahol a a következetlenség és a megengedhetőség arra készteti őket, hogy valódi pszichopatogén tényezőként viselkedjenek, ehhez járul hozzá a számára megalázó helyzet, amelyet a barátja "Kövérnek" nevez, ami számára releváns tény, mert fiatal perfekcionista, komplexista, aggódik személyes megjelenése miatt, ami alacsony önértékeléshez vezetett, és ezzel együtt a rendellenesség és a társadalmi elszigeteltség kialakulása, annak ellenére, hogy nagyon motivált volt az általa tanulmányozott tanulmányokban.
Az anorexiások között a súly és a test sziluettje észlelése megváltozik, elhízásnak tűnik számukra, annak ellenére, hogy vékonyak, aggódnak a túl vastagnak tűnő testrészeik miatt is, vagyis megváltozik a test képe . Emiatt a "testkép" kifejezést arra a "képre" utalják, amelyet szem előtt tartanak, valamint a test ezen aspektusaival kapcsolatos érzésekre is, amelyek lehetnek elégedettség vagy elégedetlenség. Testének torz felfogása elősegíti az anorexiás állapot fenntartását, mert szorongást kelt és a beteget folytatja az étrend folytatásában. Ebben a betegben a súlyos alultápláltsági kép fenntartása ellenére továbbra is ragaszkodott nemcsak az étel korlátozásához, hanem a napi intenzív fizikai gyakorlatokhoz is. 10.
Az eset átfogó kezelése, valamint az elvégzett családi beavatkozások ösztönzést jelentettek a serdülő számára, hogy elkezdje megváltoztatni a saját családja megítélését, valamint növelje önértékelését, amelyet mindenekelőtt a kognitív viselkedési pszichoterápia révén értek el., amely hozzájárult az általános állapotából nyilvánvaló javuláshoz. (4. ábra)
4. ábra Táplálkozási állapot a kezelés után.
Fontos, hogy a család korán felismerje az olyan étkezési rendellenességeket, amelyek gyermekeiket olyan állapotokhoz vezethetik, mint a bemutatott eset, mivel a kamasz kényszerített torz étkezési szokásai és stílusai miatt nagyon nehéz ezt kezelni. A jó kommunikáció fenntartása, a családi vacsorák megmentése és általában a jó családi élet lehet a kulcs az ilyen rendellenességek elkerüléséhez.
Az anorexia nervosa az étkezési rendellenességek része, amelyek, ha nem kezelik őket időben, veszélyeztetik a beteg életét. Gyakran előfordul, hogy főleg a női nem serdülőknél jelentkezik. A rendellenesség kialakulásában több biológiai, pszichológiai, endokrin, biokémiai és társadalmi tényező vesz részt. A különböző rendszerekre és eszközökre gyakorolt hatás megcáfolhatatlan tény, amely súlyos szövődményeket hoz a beteg számára. A kognitív viselkedési pszichoterápia, a családi kórindítók kezelése és az SSRI-k (szelektív szerotonin-visszavétel gátlók) használata kétségtelenül az alapvető kulcsa e rendellenességek sikeres kezelésének. Otthon lehet korán felismerni e rendellenességek jelenlétét.
1. Calderón Ortíz BP, Felipe Rodríguez A. Anorexia Nervosa serdülőkorban: Diagnózis, neurológiai és molekuláris alapok. Egészségerdő Magazin 2016; 6 (2): 41-48. [Linkek]
2. Rodríguez López E. A mexikói fiatalok étkezési rendellenességei. Multidiszciplináris egészségügyi kutatás [Internet]. 2017 [idézve: 2019.08.05.]; 2. (1) bekezdés. Elérhető: http: //www.revistas.ujat.mx/index.php/MHR/article/view/2413/1862 [Linkek]
3. Gabler G, Olguín P, Rodríguez A. Az étkezési rendellenességek orvosi szövődményei. Médica Clínica Las Condes tiszteletes 2017; 28 (6): 893-900. [Linkek]
4. Sainos López DG, Sánchez Morales MT, Vázquez Cruz E, Gutiérrez Gabriel I. Családi funkcionalitás anorexia nervosa és bulimia betegeknél. Rev Family Care2015; 22 (2): 54-57. [Linkek]
5. Bravo Rodríguez M, Pérez Hernández A, Plana Bouly R. Anorexia nervosa: jellemzők és tünetek. Rev Cubana Pediatr 2000; 72 (4): 300-5. [Linkek]
6. Jiménez Ortega A, González Iglesia M. A serdülő női populáció táplálkozási problémái. Rev Nutrición Hospitalaria 2015; 32. (1): 5-9. [Linkek]
7. Kaplan HI, Sadok BJ. Anorexia nervosa. In: Comprendio de Psiquiatría. 2. szerk. Havanna: A Könyv Intézete; 1987. P. 517-20. [Linkek]
8. Kessel B, Mehler P. Ortosztatikus hipotenzió és tachycardia serdülőkorú anorexia nervosa betegeknél: a betegség súlyosságának mutatója. Étkezési zavarok áttekintése [Internet]. 2018 [idézve: 2019.05.8.]; 29. (4) bekezdése. Elérhető: https://eatingdisordersreview.com/wp-content/uploads/2018/10/nl_edr_29_4print-sp.pdf [Linkek]
9. Chunga Silva L. Étkezési rendellenességek és alexithymia iskolai női serdülőknél. Rev. Psicología 2015; 17 (2): 116-127. [Linkek]
10. González Quiñones J, Martínez Caro D, Martínez Muñoz S, Pinzón Ramírez J. Az étkezési rendellenesség és a nem, valamint a család közötti kapcsolat iskolai serdülőknél, Suba (Bogotá). Közösségi Charta 2017; 25 (143): 29-5. [Linkek]
Beérkezett: 2019. december 4 .; Jóváhagyva: 2019. december 16
* A levelezés szerzője. E-mail: [email protected]
A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.
Iris Dany Carmenate Rodríguez volt a felelős a tanulmány kialakításáért, a téma kiválasztásáért, az információgyűjtésért és a kézirat elkészítéséért.
A szerző kijelenti, hogy felelős a cikk tartalmának valóságtartalmáért.
Ez a cikk nyílt hozzáféréssel jelent meg Creative Commons licenc alatt