2016.05.05

Anti-Muller hormon - AMH

hírek

Anti-Muller hormon - AMH

Általános tudnivalók és klinikai hasznosság az andrológiában, a nőgyógyászatban, a gyermekgyógyászatban és az onkológiában.

Az anti-Müllerian hormon (AMH), más néven Müller-gátló anyag (MIS), egy olyan glikoprotein, amelyet kifejezetten az ivarmirigyek termelnek: a herében a szemcsés tubulusokban és a petefészekben jelen lévő Sertoli-sejtek, a follikuláris sejtek termelik.

Neve a hormonra vonatkozóan leírt első műveletből származik: a férfi magzatban a Müller-csatornák (a méh és a petevezeték körvonalai) regresszióját okozza.

Az AMH-t nagy mennyiségben választja ki az infantilis here, amely a normál pubertás alatt fokozatosan csökken, mivel a tesztoszteron nő. Felnőtt férfiakban az AMH-szint magasabb a szeminális folyadékban, mint a vérben. A petefészkek közepes mennyiségben termelnek AMH-t, a magzati élet utolsó heteitől kezdődően. Lányoknál és felnőtt nőknél a keringési szint hasonló a felnőtt férfiakéhoz (ezért sokkal alacsonyabb, mint a fiúknál), és fokozatosan csökken a menopauza idejéig, amikor kimutathatatlanná válnak. A reproduktív korban az AMH szintje stabil a menstruációs ciklus alatt.

Az AMH mérhető vérben, szeminális folyadékban és follikuláris folyadékban immunvizsgálatokkal, például ELISA vagy EQLIA segítségével.

Az AMH adagolásának hasznossága a klinikán az elmúlt évtizedben különféle szakterületeken bizonyult. Itt egy rövid összefoglaló:

Andrológia

A szeminális folyadékban értékelt AMH megkülönbözteti az obstruktív azoospermiát a nem obstruktív azoospermiától

Hasznos markerként javasolták az obstruktív azoospermiában szenvedő betegek intratesztikuláris spermájának jelenlétének értékelésére a TESE-jelöltek kimutatása érdekében (heresperma-extrakció).

Nőgyógyászat

Az policisztás petefészek-szindrómában szenvedő betegeknél az AMH emelkedett, csökken azoknál, akik a metformin kezelésre reagálnak (valószínűleg az inzulin csökkent stimuláló hatása miatt).

Az AMH a follikuláris tartalék kiváló markere (antral előtti tüszők vagy kis antral). Csökken a menopauza átmenetében és a korai petefészek-elégtelenségben. Ez jó előrejelzője az asszisztált reprodukciós ciklusokban a stimulációra adott válasznak .

Onkológia

Az AMH hasznos marker a kezelés hatékonyságának értékelésére és az ivarmirigy-daganatok, például a Sertoli-daganatok, a granulosa-daganatok korai relapszusainak felderítésére.

Ezenkívül fiatal rákos betegeknél alkalmazzák a petefészek follikuláris tartalékának figyelemmel kísérésére.

Gyermekgyógyászat.

A pubertás kor előtti hímeknél az AMH kiváló jelzője a herék szöveti funkcionális tömegének (Sertoli sejtek). Nem igényel semmilyen előzetes stimulációs tesztet. Az AMH értékek általában alacsonyak az elsődleges hipogonadizmusokban (here diszgenesis, kriptorchidizmus, elenyésző herék stb.) Vagy másodlagos (hipogonadotróf hipogonadizmus), agonadikus betegeknél (anorchia, kasztráció stb.) Nem észlelhetők. Az AMH az FSH ingerét tükrözi (hosszan tartó FSH-kezelés után nő) és az androgén aktivitást (csökken, ha az androgének növekednek). Hasznos a kétértelmű nemi szervekkel rendelkező betegek értékelésében és a Klinefelter-szindrómás betegek pubertás evolúciójában is.

A lányoknál ez a policisztás petefészek korai mutatója lehet (Megnövekedett AMH) vagy korai follikuláris kimerülés (petefészek-elégtelenség, kemoterápia: alacsony vagy nem kimutatható AMH).