Ez a teljes szöveg egy szerkesztett átirat a Surgical Instrumentalists tanfolyamon tartott előadásból, amelyet az American College of Surgeons chilei káptalanának LI kongresszusa keretében, Santiagóban tartottak 2007. május 2. és 5. között.

medwave

A zárt laparotómia műtéti technikáját először Franciaországban, 1978-ban írták le; Ez abból áll, hogy a hasüreget elküldik a külső felé, annak érdekében, hogy az üreget annyiszor végezzék el, ahányszor szükségesnek tartják. Ennek a technikának a fő célja, hogy megakadályozza a többszörös szeptikus gócok kialakulását és elkerülje a hasfal károsodását egymás utáni lezárása révén.

A laparotómiára utaló jelzések négyféle típusúak:

  • Abdominovisceralis okok: akut peritonitis, stercorbaceous peritonitis, többszörös peritonealis tályog, akut pancreatitis fertőzött nekrózissal, és ha a visceralis életképesség kétséges, mesenterialis érrendszeri balesetek.
  • Parietális okok: a hasfal szélének visszahúzódása miatt kizsigerelés, a hasfal fertőzése és nekrózisa, nekrotizáló fasceitis esetén.
  • Általános okok: bármilyen hasi patológia, szeptikus sokkkal.
  • Súlyos hasi trauma, az intraabdominális nyomás tartós növekedése miatt másodlagos rekesz-szindrómával.

A Bogota táskának számos klinikai előnye van: lehetővé teszi a hasfal állandó elvezetését, mert nincs hermetikusan lezárva; megakadályozza a kizsigerelést, mert a zsigerek ebben a műanyag zacskóban találhatók; kedvez a beteg szellőzésének, mivel csökkenti az intraabdominális nyomást és megakadályozza a rekeszizom emelkedését; megkönnyíti a fal természetes lezárását, mivel kevésbé sérült; megakadályozza a hasfal befogadásához használt összes pont vagy kapcsok másodlagos sebét és sebét; megakadályozza a rekesz szindrómát, mivel elősegíti a terjeszkedést és csökkenti az intraabdominális nyomást; és jobb állapotban megőrzi a bőrt és a fasciát a késedelmes bezárás érdekében.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezt a technikát nagyon súlyos betegeknél alkalmazzák, így a páciens evolúciója mindig összefügg az orvosi morbiditással, például légzési nehézséggel, veseelégtelenséggel, szepszissel, alvadási hiányosságokkal és kardiovaszkuláris problémákkal. Ezért el kell végezni:

  • Használjon aszeptikus technikát, amely asszisztens jelenlétét, steril terepi felszerelést és vállvédőt igényel a fröccsenés veszélye miatt.
  • A szomszédos bőrből származó összes törmeléket fiziológiás sóoldattal eltávolítják, majd a zsák körüli bőrt fertőtlenítik fertőtlenítőszerrel, például jódozott alkohollal, amely nagyon jól működik és szárazon tartja a bőrt.
  • Ezt követően a zsákot csak fiziológiás sóoldattal tisztítják.
  • A táskának sérülésmentesnek kell lennie, de ha valamelyik pillanatban szakad, nem szükséges a pavilonhoz varrni, elegendő moltoprénnel megvédeni a területet.
  • A bőr macerációjának elkerülése érdekében a Lassar pasztát az alsó hasra viszik fel, amely a legnagyobb mennyiségű exudátum felhalmozódik.
  • A laparotómiát steril gézzel és pamut kötésekkel borítják a felesleges folyadék felszívására.
  • A kötszereket a lehető legkevesebb szövetmennyiséggel rögzítik, és csak akkor, amikor a pácienst mozgásképtelenné teszik, és az övet kell elhelyezni, mivel a páciens ödémás, és a szövetek könnyen képezhetnek sebeket.
  • A kötés fölé lapszerű pelenkát helyeznek, hogy megakadályozzák a lepedő vagy a felső ruházat szennyeződését.
  • Nemi öv kerül elhelyezésre annak érdekében, hogy elkerülje a kötszer és a pelenka elmozdulását, és lehetővé tegye a beteg számára, hogy nehézség nélkül mozogjon.
  • Az összes hulladékot egy műanyag zacskóban kell elhelyezni, amely a szeméttartályba kerül.
  • A kézmosás nagyon fontos, mivel lehetővé teszi ezeknek a szepszis miatt már súlyos betegeknek a szennyeződését vagy újrafertőzését.
  • Az összes leírt műveletet fel kell jegyezni az ápoló lapra, a laparotómia állapotának teljes értékelésével együtt.

Ez a teljes szöveg egy szerkesztett átirat a Surgical Instrumentalists tanfolyamon tartott előadásból, amelyet az American College of Surgeons chilei káptalanának LI kongresszusa keretében, Santiagóban tartottak 2007. május 2. és 5. között.

Szerző: Margarita Vasquez [1]

Társulás:
[1] Parroquial de San Bernardo kórház, Santiago, Chile

Idézet: Vбsquez M. Szoptatás hálós laparotómiában. Medwave 2008. május; 8. cikk (4): e419 doi: 10.5867/medwave.2008.04.419

Megjelenés dátuma: 2008.05.01

Megjegyzések (0)

Örülünk, hogy érdekel egy cikkünk kommentálása. Megjegyzését azonnal közzétesszük. A Medwave azonban fenntartja a jogot, hogy később eltávolítsa, ha a szerkesztőség vezetése megjegyzését a következőképpen tekinti: bármilyen módon sértő, irreleváns, triviális, nyelvi hibákat tartalmaz, politikai harangokat tartalmaz, kereskedelmi célokra szolgál, különösen valakitől származó adatokat tartalmaz, vagy olyan változásokat javasol a betegkezelésben, amelyeket korábban nem publikáltak egy szakértői lapban.

Még nincsenek hozzászólások ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkezned

A Medwave cikkenként HTML nézeteket és PDF-letöltéseket tesz közzé, a közösségi média egyéb mutatóival együtt.

A statisztikák frissítése 48 órás késéssel fordulhat elő.