A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

bölcs

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Bár ismert, hogy a nátrium-foszfát beöntések használata nem veszélytelen, alkalmazása továbbra is életkockázatnak teszi ki a betegeket. A műszaki adatlap ellenjavallt alkalmazása csökkent bélmozgással vagy komorbiditással járó patológiák esetén, de funkcionális székrekedésben szenvedő egészséges betegeknél súlyos káros hatásokat észleltünk.

1. eset: 3 éves és 13 kg súlyú fiú, székrekedés az egyetlen előzmény. A székletürítési klinika miatt egy regionális kórházban 2 Enema Casen gyermekdózist adnak neki (a pontos dózis milliliterben nem ismert a megfelelő regisztráció és kommunikáció hiánya miatt). Mivel széklet nem fordul elő, a fecaloma részleges digitális kivonását hajtják végre, több órát töltve a széklet bemutatása nélkül. A páciens otthon Carpopedalis görcsöt mutatott, súlyosbítva a tetania tüneteit, így a beöntés beadása után 6 órával a kiszáradás tüneteivel visszamentek a kórházba.

A laboratóriumi vizsgálatok súlyos elektrolit-diszlexiát fedeznek fel: hipokalcémia: teljes kalcium 5,7 mg/dl, hipokalaemia 2,4 mg/dl, hiperfoszfatémia 19,9 mg/dl és metabolikus acidózis 7,3 pH-értékkel, 17 mmol/l hidrogén-karbonát és 36 Hgmm pCO2.

A gyermekszállító egység intenzív osztályba kerül, és 36 óra múlva 3500 ml/m 2 -es hiperhidrációval, intravénás kalcium- és vizelethajtókkal, a foszfatémia és a kalcémia következetes korrekciójával következmények nélkül elengedik.

2. eset. 6 éves kisfiút, akinek funkcionális székrekedését diagnosztizálták, és más kóros előzménye nem volt, fekélyelzáródás miatt vezették be a kórházi osztályra. 140 ml nátrium-foszfát beöntést kap, amelyet 2 fiziológiás sóoldali beöntés követ, amelyek hatékonyak. Négy órával később bemutatta a polypnea és a carpopedalis görcs képét, hemodinamikai stabilitással és jó szintű tudattal.

A biokémiai kontroll a következőket mutatja: hipokalcémia 0,78 mmol/l, ionos kalcium, hipokalémia 2,8 mmol/l, hiperfoszfatémia 11,5 mg/dl és vérgáz metabolikus acidózissal (pH 7,41), pCO2 28 Hgmm, bikarbonát 17, 7 mmol/l és felesleges bázisok, 6,9 mmol/l. Hiperhidráció és vizelethajtó kezelés céljából felvették a Gyermekintenzív osztályra. A kalcium-glükonátot a hipokalcémia és a kálium perfúzió tüneteire írják fel, jó klinikai reakcióval a kezelésre, a foszfor, a kalcium és a kálium szintje a befogadás után 8 órával normalizálódik.

A foszfát beöntések olyan hipertóniás oldatok, amelyek nagy koncentrációban tartalmaznak nátrium-foszfátot (1,61 mEq Na és 4,5 mEq foszfát/milliliter). A beöntés visszatartása a nátrium és a foszfát masszív felszívódását eredményezheti a vastagbélben, ami súlyos diszeletolitémiához vezet, metabolikus acidózissal, hipernatremikus dehidrációval, hiperfoszfatémiával, hipokalémiával és hipokalémiával, amely másodlagos a kalcium foszforral való közvetlen kicsapódása miatt.

A foszfát beöntések toxicitását általában olyan kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél figyelik meg, mint veseelégtelenség, szervi vagy funkcionális bélmozgási rendellenességek és 1,2-es cukorbetegség. Ezeket az eseteket viszonylagos ellenjavallatként jelzik a műszaki adatlap. Eseteink korábban egészséges, normál vesefunkciójú és a bélmozgás szerves megváltozása nélküli betegekre vonatkoznak, akik a beöntés szokásos dózisainak beadása után a toxicitás jeleit mutatták. Az első esetben a pontos dózist nem rögzítették, de gyermekkori volt, és a toxicitást a beöntés megtartása váltotta ki, anélkül, hogy kizárták volna az adagolási hibát.

Bár a műszaki adatlap szerint jelenleg 2 év alatti gyermekeknél ellenjavalltnak tartják, úgy gondoljuk, hogy a gyermekeknél kerülni kell a foszfát-beöntések alkalmazását. Alkalmazás esetén 5-10 perc alatt ellenőriznünk kell a spontán eliminációt, és ha ez nem fordul elő, akkor vízbefolyással vagy fiziológiás sóoldattal kell megkönnyítenünk az elektrolit felszívódásának elkerülése érdekében.

Az irodalomban számos publikáció található a foszfát beöntések toxicitására hivatkozva, beleértve a 3-5. Nem tűnik ésszerűnek, hogy a fent említett kockázat mellett továbbra is teljesen elkerülhető eseteket figyelünk meg. Figyelembe véve az általuk jelentett kockázatot és a széklet impaktációjának kezelésére rendelkezésre álló biztonságos alternatívákat (pl. Makrogolok), szükségesnek tartjuk azok átgondolását és gyermekeknél történő alkalmazását.