A szív megtalálható a mellkas közepén lévő tüdő között, a mellcsont mögött és kissé balra. Kétrétegű membrán, az úgynevezett "szívburok", zsákként körbefogja a szívet. A szívburok külső rétege körülveszi a szív fő ereinek forrását, és szalagokkal kapcsolódik a gerinchez, a rekeszizomhoz és a test más részeihez. A szívburok belső rétege a szívizomhoz kapcsolódik. A membrán két rétegét folyadékréteg választja el, így a szív dobogás közben mozoghat, miközben a testhez marad.
A szívnek négy kamrája van. A felső kamrákat "bal pitvarnak" és "jobb pitvarnak", az alsó kamrákat pedig "bal kamrának" és "jobb kamrának" nevezik. A "septum" nevű izomfal elválasztja a bal és a jobb pitvart, valamint a bal és a jobb kamrát. A bal kamra a legnagyobb és legerősebb kamra a szívben. A bal kamra falai csak fél hüvelyk vastagok (alig több mint egy centiméter), de elég erősek ahhoz, hogy a vért az aorta szelepen keresztül a test többi részébe tolják.
A szív természetes ritmusában bekövetkező bármilyen rendellenességet "aritmiának" nevezzük. Bárki életének egy pontján szabálytalan szívverést érezhet, és ezek az enyhe és ritka szívdobogások ártalmatlanok. Sok ember azonban visszatérő aritmiában szenved és orvosi ellátást igényel.
A vezetési rendszer: A szívizom (szívizom) által generált elektromos impulzusok a szív verésére (összehúzódására) ösztönzik. Ez az elektromos jel a jobb pitvar felső részén elhelyezkedő sinoatrial (SA) csomópontból származik.
Az SA csomópont A szív "természetes pacemakerének" is nevezik. Amikor ez a természetes pacemaker elektromos impulzust generál, stimulálja a pitvarok összehúzódását. Ezután a jel áthalad az atrioventrikuláris (AV) csomóponton.
Az AV csomópont rövid időre leállítja a jelet, és a kamrák izomrostjain keresztül továbbítja, serkenti azok összehúzódását. Bár az SA csomópont elektromos impulzusokat küld bizonyos sebességgel, a pulzusszám a fizikai igényektől vagy a stressz szintjétől, illetve a hormonális tényezőktől függően változhat.
A ritmus nagyon gyors lehet (tachycardia) vagy nagyon lassú (bradycardia).
Amikor a tachycardia Az ingerek olyan gyakoriak, hogy a pitvaroknak nincs ideje teljesen kitölteni és a vért a kamrákba küldeni, mert a kitöltés közepette újabb ingert kapnak, hogy összehúzódjon, és az abban a pillanatban rendelkezésére álló vért a kamrákba küldje. Mintha egy repülőtér irányítótornya küldte volna a parancsot a gép felszállására, még mielőtt az összes utas belépett volna. Továbbá, mivel a felszálló gépek száma nagyon nagy lenne, összeomlana a légi forgalom.
Ban,-ben bradycardia Ennek az ellenkezője történik, vagyis az ütemek száma a normál sebesség alá csökken. Néha ez a frekvencia olyan alacsony, hogy az impulzusok teljesen megszűnhetnek, ami halált okozna. Az irányítótorony példáján folytatva ebben az esetben ez nagyon kevés felszállási parancsot küldene, ami befolyásolná az utasok érkezését, kevesebb ember érkezne célba, mert kevesebb gép szállna fel, és a járatok akár teljesen megállt.
A az aritmia nem feltétlenül jelenti a szívbetegségben szenvedést. Ez történne egy repülőtérrel, ha enyhe késéseket szenved, vagy nem túl gyakori változtatásokat tapasztal, nem sok minden történik egyszerűen késésekből vagy szórványos változásokból eredő kényelmetlenségekből. Végül az utas elfogadja a késéseket.
Az okok amelyek sok esetben aritmiát okoznak, nem ismertek. Számos szívbetegség okoz ritmuszavarokat. Máskor stressz, dohány, koffein, alkohol, egyes gyógyszerek stb.
Az aritmiában szenvedő emberek többségének nem szabad félnie tőle. Nem kell sok orvosi vizsgálat, és nem igényel kezelést aritmiája miatt.
Bizonyos esetekben az aritmiák szív- és érrendszeri betegségekkel társulnak, itt a probléma a betegségből származik, nem pedig az aritmiából. Csak ritkán kell aritmiákat kezelni, ez a súlyos bradycardia esete lenne, mert ezek szívmegállást okozhatnak. Néhány embernek nincsenek aritmiás tünetei, máskor azt veszik észre, hogy a szívük nagyon gyorsan és nagy erővel ver, szédülést, légszomjat, gyengeséget és eszméletvesztést is észlelhetnek. Középkorú emberek szenvednek a legtöbb aritmiával.
ARRITMIÁK TÍPUSAI
Mellbetegség: a sinus csomópont olyan elváltozással rendelkezik, amelynél az elektromos ingereket gyakrabban küldi (tachyarrhythmia) vagy ritkábban, mint kellene (bradyarrhythmia), vagy ugyanazon egyénnél váltakozva váltakozik egyre kisebb frekvenciával (tachy/bradyarrhythmia), növelve a frekvenciát az inspiráció során és csökkenve lejárat.
Atrioventrikuláris (AV) blokk: Az atrioventrikuláris csomópont sérülése azt okozhatja, hogy az elektromos impulzust lassabban továbbítja a kamrákba, vagy ily módon megszakítja azt. A pitvarok normális sebességgel összehúzódnak, amelyet a sinuscsomó ingere ingerel, és a kamrák ezt alacsonyabb frekvenciától függetlenül teszik. Az AV blokkok első fokú blokkok lehetnek, meghosszabbítva az AV vezetőképességét; másodfokú blokkok, részleges AV blokkkal, és harmadfokú blokkok, ahol az AV blokk teljes.
Korai pitvari összehúzódás: pitvari ütem lép fel a várható gerjesztés előtt. Megjelenhet az átrium vagy az iszkémia méretének növekedése következtében, vagy másodlagos lehet a stressz, a koffein vagy a nikotin miatt.
Korai kamrai összehúzódás: a folyamat megegyezik az előzővel, csak hogy a kamrában történik.
Wolf-Parkinson-White szindróma: Az átrium és a kamra közötti helytelen kapcsolat állítja elő. A sinus csomópontból származó elektromos inger túl hamar éri el a kamrákat, és visszatér az átrium vissza, körkörös megismételve a ciklust, körkörös tachycardiákat okozva.
Pitvari tachycardia: a pitvar méhen kívüli fókusz miatt gyorsan összehúzódik (az ütések 200-ra emelkedhetnek), a kamra általában reagál ezekre az összehúzódásokra.
Paroxizmális pitvari tachycardia: olyan nagyon gyors szívverések periódusai, amelyek hirtelen kezdődnek és hirtelen véget is érnek.
Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia: hirtelen korai pitvari vagy junkcionális ütemben kezdődik, és az atrioventrikuláris csomópontban lévő visszatérő mechanizmus vagy egy AV-csomópont visszatérő mechanizmusa támogatja egy kiegészítő utat.
Pitvarfibrilláció: Gyors és rendezetlen pitvar-összehúzódások következnek be, amelyek kamrai választ eredményeznek. Az átrium kisütési sebessége nagyobb lehet, mint 350 impulzus/perc, de nem mindegyik halad át az atrioventrikuláris csomóponton. A kamrák nem tudnak összehúzódni az összes kapott ingerre reagálva, rendezetlen kamrai összehúzódási ritmust produkálva.
Kamrai fibrilláció: szívritmuszavar, amelyet a kamrai izom gyors és rendezetlen depolarizációja jellemez. Teljesen hiányzik a szervezett kamrai elektromos impulzusok, vezetések és összehúzódások. A vérnyomás nullára csökken, és az illetőt eszméletlenül kopogtatják. Meg kell kezdeni a defibrillációs és szellőztetési intézkedéseket.
Pitvari rebegés: általában instabil aritmia, amely spontán átmegy sinus ritmusba vagy pitvarfibrillációba, ritkán fordul elő, hogy a végtelenségig fennmarad. A pitvari rebegés prognózisa ismeretlen ok nélkül jóindulatú. Amit egy korábbi betegség okozott, attól függ a prognózisa.
DIAGNÓZIS
Néha az aritmiát az orvos egy vizsgálat során észlelheti, sztetoszkóp segítségével hallgathatja meg őket. Bár a diagnózis legpontosabb módszere az elektrokardiogram. Előfordulhat, hogy amikor az elektrokardiogramot végzik, nem észlelnek aritmiát, mert abban az időben nem fordul elő.
Az elektrokardiogram összegyűjti a szív elektromos aktivitását egy papírra, amelyet az orvos eljátszik. Ezért többféle módon lehet gyűjteni ezeket a jeleket: 1) A EKG Pihenő. két) Stressz teszt: a szívaktivitás összegyűjtése egy adott típusú testmozgás során; A szív így reagál bizonyos erőfeszítésekre. 3) Holter: a beteget 24 órán keresztül folyamatosan figyeljük, a szív aktivitását hordozható felvevővel rögzítjük
ARRITMIA KEZELÉSE
Sok esetben nincs szükség kezelésre, mert az aritmia rövid idő után alábbhagy. Ha izgalmas italokat fogyaszt nagy mennyiségben, ki kell zárnia azokat az étrendből. A dohány okozhatja őket, ezért elhagyják.
Az orvos meg fogja vizsgálni, hogy szükséges-e orvosi kezelést antiaritmiás szerekkel, béta-blokkolókkal stb. Ha igen, akkor szorosabban kell figyelni a beteget. Előfordulhat, hogy áramütéseket (kardiokonverziót) kell beadni, hogy azok meggyőződjenek. Ezután néhány gyógyszert alkalmaznak.
Használhatja a szívritmust szabályozó pacemaker beültetését. A műtét szintén egy másik lehetőség, amikor a többi kezelés nem képes szabályozni az aritmiát. Miután meghatározta az aritmiát okozó szívszövet területét, ez módosul, és így az aritmia már nem fordul elő.
Szívritmuszavarok a sportban
Lehet némi kapcsolat a pitvarfibrilláció és a nagy intenzitású sportgyakorlat között, bár ez még nem azonosítható kockázati tényezőként.
Pitvarfibrilláció Ez egy olyan szívritmuszavar, amelyben rendezetlen pitvari aktivitás és jellegzetes elektrokardiogramm van. Ez lehet krónikus betegség, vagy hirtelen jelentkezhet, és szívbetegségben vagy anélkül is előfordulhat. Okai érzelmi stresszhez, műtét utáni, akut alkoholos mérgezéshez, tüdőbetegségekhez, pajzsmirigy betegségekhez, szívbetegségekhez stb.
A Clínico de Barcelona Kórház szív- és érrendszeri betegségek csoportja által végzett és az European Heart Journal folyóiratban közzétett tanulmányában azt javasolja, hogy a hosszú évek alatt végzett nagy intenzitású edzés hajlamossá válhat a pitvarfibrillációra.
A tanulmány 1160 beteg elemzésén alapult két év alatt, és a csoport 6% -át találták pitvarfibrillációval és 65 év alatt. E betegek közül 32-ben a kórtörténetben magas intenzitású sporttevékenységet találtak, amelyet évekig fiatalkorban és később is gyakoroltak. Érdekes megjegyezni, hogy ebben a csoportban az összes beteg férfi volt, és fele ülő helyzetben volt. A sportos betegeket (32) ezután összehasonlították a pitvarfibrillációval rendelkező és 65 év alatti ülő betegek csoportjával, megfigyelve, hogy az első csoportban az aritmia-rohamok korábbi életkorban kezdődtek, de ritkábban fordultak elő artériás hipertóniában. A pitvarfibrilláció epizódjai éjszaka pihenés közben gyakrabban fordultak elő. Ülő betegeknél ez a kapcsolat nem volt annyira egyértelmű.
Az értékelt vizsgálatok egyike az echokardiogram volt, amely az ultrahang használatán alapul a szívbetegségek diagnosztizálásában. A sportos, ülő betegek és húsz egészséges kontroll echokardiográfiai paramétereit elemeztük, és ennek eredményeként azt kaptuk, hogy mind a sportos, mind az ülő betegeknél nagyobb volt az átrium, valamint nagyobb a kamrai tömeg az egészséges kontrollokhoz képest. Viszont megfigyelték, hogy a pitvarfibrillációban szenvedő betegek között a sportolók aránya 63% volt, ami magasabb, mint az általános populációban előforduló incidencia.
Pitvarfibrilláció Fiatal személyeknél létezik, ahol az esetek 30-40% -ában ennek az aritmiának ismeretlen eredete van, ezért feltételezik valamilyen, szenvedésre hajlamos tényező létezését. Arra a következtetésre jut, hogy tíz vagy húsz év alatt további vizsgálatokra van szükség annak értékeléséhez, hogy az intenzív és hosszan tartó testmozgás mennyiben vitatható meg a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázati tényezőként.
Ami a sport hirtelen halálát illeti, a legnagyobb veszélyt azok a férfiak jelentik, akik 35 éves vagy annál idősebbek, egy jó napon elkezdenek sportolni, minden olyan hallott és írt üzenet ösztönzésére, miszerint a sport egészség, vagy néhány további kiló leadásának illúziójával, a lét és a fittség illúziójával a semmiből indulnak, és csak beleugranak. Ha ennek az egyénnek fennáll a kockázata, amikor ilyen módon cselekszik, akkor sokkal több, ha dohányzik, vagy hipertóniás, és nem ismeri, magas a koleszterinszintje stb. A helyes tennivaló annak felmérése, hogy a szív jól "egészséges" és "rúgható-e", értékelje az egyes részek helyzetét, vagyis az aktuális fizikai formát, a test reakcióját az erőfeszítésekre (vérnyomás, szívritmuszavarok stb.). .) és mindezt úgy érik el, hogy a sport gyakorlása előtt ellenőrzést hajtanak végre.
Ez a kontroll egy jó kórtörténetből, az egyes egyénekben előforduló lehetséges kockázati tényezők részletes áttekintéséből, egy átfogó kardiológiai vizsgálatból, egy alapszintű elektrokardiogramból, egy mellkasröntgenből, egy aerob funkcionális kapacitású stressztesztből áll, és ha egy Most nagyon jól akarja csinálni, egy echokardiogramot. Mindezek eredményeként az egyes helyzetekhez ajánlható a sport típusa és módja, valamint kizárható minden olyan rendellenesség, amely megakadályozza vagy nem ajánlja egyes sportágak vagy az összes sportág gyakorlását. Ezenkívül ez lehetőséget nyújt a rossz szokások vagy szokások, például a dohány, az ülő életmód, a túlsúly stb. Elhagyására. Még a magasabb minőségű étrend bevezetése is.
Mindezzel mi következtethetünk az, hogy egyetlen szív sem szenved súlyos balesetet, ha egészséges, ez a testmozgás önmagában nem vált ki ilyen típusú választ, ha a szív szerkezete normális. Ezért a szív szerkezetének és működésének jelentős megváltoztatására van szükség ahhoz, hogy ez a válasz kiváltson, vagy más szavakkal, a hirtelen halálhoz aritmogén szubsztráttal rendelkező megváltozott szívizom szükséges. Bár a közelmúltban megjelent publikációk emlékeztetnek arra, hogy a hirtelen halálesetek 2-3% -a van, és a halál valódi okát semmilyen mechanizmus nem tudja megvilágítani.
"A határok ismerete jelentheti az élet és a halál közötti különbséget".