aspergillosis

Az Aspergillus fumigatus az a kórokozó, amely az aspergillosis több mint 80% -áért felelős. Széles elterjedésű rostos gomba, amely különösen elterjedt nedves területeken, szerves maradványokkal, például elhalt levelekkel vagy trágyával. Megtalálható a tárolt szemekben és a marihuána levelekben is.

Ezért, az aspergillosis mindazok a betegségek, amelyeket e nemzetség gombái okoznak. Általában meggyengült immunrendszerű embereket, azaz alacsony védekezésű embereket érint.

A gomba spóráinak belégzésével terjed. Ettől kezdve az invázió főleg az erek felé irányul.

Kockázati tényezők

  • Neutropenia.
  • Immunszuppresszív gyógyszeres kezelések, például kortikoszteroidok.
  • Hematológiai neoplazmák: leukémia, lymphoma, osztályozhatatlan mieloproliferatív neoplazma, többek között.
  • Transzplantáció utáni immunszuppresszió. Szervátültetésre szoruló betegeknél előzetes immunszuppresszió szükséges a kilökődés esélyének csökkentése érdekében.
  • Immunológiai betegségek, amelyek közvetlenül érintik a védekezést, például az AIDS-et. A HIV-pozitív betegeknél gyakran aspergillosis van.

Az immunrendszerrel és a védekezéssel kapcsolatos kockázati tényezők mellett, vannak olyan krónikus tüdőbetegségek, amelyek hajlamosak az ilyen típusú fertőzésre, például cisztás fibrózis vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).

Az aspergillosis fő klinikai formái

Számos kép található, amelyek patogenezisében az Aspergillus gomba részt vesz. Az egyik vagy a másik megjelenése az immun érintettségének mértékétől és a gomba helyétől függ. Ezután megemlítjük a legjellemzőbb aspergillózist:

Aspergilloma

Ebben az esetben, a gomba a meglévő tüdőüregekben nő, különböző etiológiájú, sejttörmelékkel, nyálkával és fibrinnel együtt. Meghatározott (kapszulával ellátott) gyűjtemény jelenik meg, amely a betegek 20% -ában tünetek nélkül jelentkezik. Végül megjelenhet az orrmelléküregekben.

Ezek az üregek régi fertőzésekből származhatnak például tuberkulózis, ciszták, emphysematous bullae (ezek a tüdő légkamrái a disztális hörgőszerkezetek megsemmisülése vagy elmozdulása miatt, tüdőbetegségekben, például COPD-ben jelennek meg) vagy a tüdőrák következményeként.

Ezen betegek klinikája, ha van ilyen, általában nem produktív köhögés, nincs köpet vagy nyálka kibocsátás, és néha véres (hemoptysis).

A diagnózist egy mellkasröntgen adja meg, amelyben az üregeket részletezik. Néha a gomba tenyészete negatív, így specifikus immunglobulinok jelenléte ellen igazolható.

A kezelés ismétlődő hemoptitis esetén általában műtéti. Gombaellenes gyógyszerek társulhatnak.

Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis (ABPA)

Ez a fajok elleni allergiás reakció Aspergillus. Ez egy olyan patológia, amely főleg asztmás betegeknél és cisztás fibrózisban jelentkezik.

Az allergiás reakció során felszabaduló anyagok a légúti elzáródás, produktív köhögéssel (a nyálka kiüríti), amely lázzal vagy anorexiával jár vagy sem, az asztmás klinikán kívül. Ha nem kezelik, bronchiectasissal járó tüdőfibrózis alakulhat ki.

A diagnózist a klinika asztmás betegeknél gyanítjas, megerősítve az Aspergillus allergiás bőrtesztjeivel, valamint a csapadékok, az eozinofília és az allergiát támogató egyéb paraméterek mérésével.

Az allergiás bronchopulmonalis aspergillosis kezelésének célja a meglévő asztma vagy cisztás fibrózis súlyosbodásának megakadályozása. Így, orális kortikoszteroidokkal kezelik.

A gombaellenes gyógyszerek önmagukban nem működnek ennek az állapotnak a kezelésére, bár gyakran kombinálják őket kortikoszteroidokkal az adag csökkentése és a tüdő működésének javítása érdekében.

Invazív tüdő aspergillosis

Ez súlyos és gyakori állapot, főként neutropeniában szenvedő betegeknél jelenik meg és csontvelő-átültetések.

Amikor a gomba eléri a tüdő alveolust, a makrofágok nem tudják megállítani a fertőzést, és továbbterjed. A tüdőszövet nekrózisát és átterjedhet a tüdőereken keresztül az agyba. A sérült területeken vérzéses infarktusokat okozhat.

Ezeknél a betegeknél láz, mellkasi fájdalom, nem produktív köhögés, hemoptysis és nehézlégzés jelentkezik. A glória jel a tüdőradiográfián jellemző., radiolucens koronggal körülvett csomó. Kavitálható.

A kezelést illetően kulcsfontosságú a gombaellenes gyógyszerek alkalmazása. És meg kell jegyezni, hogy, kezelés nélkül a prognózis végzetes. Ezért a halálozás megközelíti a 100% -ot

Tracheobronchialis aspergillosis

Bár invazív fertőzésről van szó, Megvan jobb prognózis, mint az invazív tüdő aspergillosis. 10% -a immunszuppresszió nélküli személyeket érint. Ebben az esetben az Aspergillus jelenléte fekélyes és pszeudomembrán elváltozásokat okoz a légzőszervek nyálkahártyájában.

Az alveoláris érintettség ritka. A köhögés, a hemoptitis és a láz tünetei mellett a légutak elfoglalása miatt van egy mély stridor. Komoly kép, hogy, Kezelés nélkül a beteg halálához vezethet, a fertőzés terjedésével. Néha akár a légutakat is megtörheti.

További képek Aspergillus-tól

Bár ritkábban fordul elő, az aspergillosisnak a tüdő mellett más helyei is lehetnek. Amikor a gomba a véráramon keresztül szerezhető be, ez bármilyen struktúrát befolyásolhat.

Kiemelkedik az orrmelléküregek érintettsége, akut vagy krónikus, valamint a központi idegrendszer aspergillózisa, amely agyi tályogokkal jár.

  • Peman, J. (1999). Aspergillosis. Spanyol Journal of Chemotherapy. https://doi.org/10.1016/B978-84-8086-971-3/00347-8
  • Fortún, J., Meije, Y., Fresco, G., & Moreno, S. (2012). Aspergillosis. Klinikai formák és kezelés. Fertőző betegségek és klinikai mikrobiológia. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2011.12.005
  • Alcalá, L., Muñoz, P., Peláez, T., & Bouza, E. (2015). Aspergillus és aspergillosis. SEIMC.

Orvostan hallgató. A kultúra az, ami megmarad, amikor minden más megy, tehát ápoljuk.

A csuklóízület az, amely összeköti az alkart a kezével, és lehetővé teszi a ...

A fekete íny birtoklása képi és esztétikai problémát jelenthet, amikor mosolyogni kell. Azonban azon túl ...

A kék nevus egyfajta dermatológiai elváltozás, amely viszonylag gyakran jelenik meg. Különböző formájú és méretű lehet, ...

A szubkromiális szindróma a vállat érintő patológiák csoportja. Heves fájdalmat okoz, amely sok esetben ...

A szabadtéri tevékenységek az egyik legegészségesebb módszer a kikapcsolódásra és a szeretteikkel való megosztásra. Nélkül…

Bár lehetetlennek tűnik, létezik ajakrák. Ez egyfajta rosszindulatú daganat, amely ...

A kiadvány tartalma csak tájékoztató jellegű. Soha nem szolgálhatnak a diagnózis megkönnyítésére vagy a szakember munkájának pótlására. Javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot megbízható szakemberével.