alacsony

Kérjen javaslatokat a WhatsApp kapcsolódó tudományos cikkeihez a helyszínen.
Javaslatokat akarok

A diszfunkcióval vagy gyulladással járó gyomor-bélrendszeri patológiák egyre gyakoribbak, és konzultáción nagyobb számú érintett, különböző tünetekkel küzdő embert látnak. A Irritálható bél szindróma (IBS) ez egy krónikus gyomor-bélrendszeri rendellenesség, amely magában foglalja a hasi fájdalmat és kényelmetlenséget, valamint a bél szokásainak megváltozását, többek között gyomor-bélrendszeri motilitás, puffadás és hasi feszülés, valamint zsigeri túlérzékenység mellett (1–3). Csakúgy, mint sok más patológiában, a bél mikrobiómája is érintett lehet, és néhány előnyös csoportban jelentős csökkenés tapasztalható, mint pl Lactobacillus Y Bifidobacterium. Ez a diszbiózis aktiválhatja az immunrendszert, és alacsony fokú gyulladást válthat ki (2), ami befolyásolhatja a bélsorompó helyes működését és növelheti annak áteresztőképességét, és káros következményekkel járhat.

Ezeknek a betegeknek az életminősége csökken a fájdalmas tünetek és a sok esetben előforduló sürgősség miatt. A betegség táplálkozási megközelítése minden bizonnyal korlátozó étrendet foglal magában, hogy megpróbálja minimalizálni a kellemetlen érzéseket, valamint megpróbálja javítani a bélkörnyezetet, csökkentve a gyulladást azáltal, hogy a napi szokásokat egészségesebbé változtatja.

Tekintettel arra, hogy ennek a betegségnek a farmakológiai kezelésének mellékhatásai lehetnek, olyan étrendi megközelítés megtalálása, amelyben a rost mennyisége csökken, vagy egyes élelmiszerek bevitele korlátozott, hatékonyabb megoldásnak tekinthető a betegség visszaszorításában. diszfunkció (puffadás, hasmenés vagy hasi fájdalom). Ezért ezt az étrendet egyre inkább az IBS (2) és az IBD (1) hatékony kezelésének részeként javasolják.

De emellett nem csak azokban az esetekben láttak lehetséges kapcsolatot a FODMAP-ok bevitele és a tünetek kialakulása között. A nem lisztérzékenységi lisztérzékenység (NCGS, angol rövidítése miatt) egy olyan patológia, amely mind a gasztrointesztinális, mind a gasztrointesztinális tüneteket megmutatja, és amelyet a glutén vagy a búza fogyasztása vált ki. Van azonban némi vita a diagnózissal kapcsolatban, mivel még mindig nincsenek kritériumok annak elvégzésére, mint például a coeliakia esetén biopsziával és a HLA-DQ2 vagy DQ8 haplotípusokkal való társítással. Ennek legfőbb problémája az, hogy ebbe a csoportba bekerülnek, akik valamilyen oknál fogva önállóan diagnosztizálják ezt a glutén intoleranciát anélkül, hogy helyesen kizárnák más gyomor-bélrendszeri rendellenességek jelenlétét, így a tünetek a szigorú gluténmentes étrend ellenére is fennmaradhatnak (4).

A búza nemcsak a gluténfehérjékből áll, hanem a fruktánokból és a GOS-ból is, amelyek részét képezhetik a tünetek kialakulásának az NCGS-ben vagy IBS-ben szenvedő betegeknél (4,5). Ezért egyes kutatók azt javasolják, hogy ezeknek a FODMAP-oknak a bevitele, és nem kifejezetten a glutén okozza a legnagyobb tüneteket az NCGS-ben vagy IBS-ben szenvedő egyéneknél. Azonban még mindig mélyebb vizsgálatokra van szükség az NCGS-ben szenvedő betegek helyes besorolásának lehetővé tételéhez, mivel a diagnózis hiánya túl heterogén embercsoportot generál közös tünetekkel, de eltérő kiváltó okokkal (4) .

A normál étrenddel összehasonlítva azt tapasztalták, hogy az alacsony FODMAP-tartalmú étrend helyes betartása javítja az IBS-szel járó tüneteket, a székletben ritkábban fordul elő (3), de az IBD esetében is, és ugyanez súlyossága csökken, a székrekedés kivételével. E tekintetben azt tapasztalták, hogy a magas rosttartalmú étrend sok betegnél sem javította azt, hatékonyabb beavatkozás a megnövekedett lipidbevitel. Fontos tisztázni, hogy az alacsony FODMAP-tartalmú étrend tartalmazhat mérsékelt mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget, például szőlőt, sárgarépát vagy epret, amelyek rostot szolgáltatnak a tünetek remissziós szakaszában (1).

Lehetséges, hogy a tünetek javulása a egészségesebb táplálkozási szokások elsajátítása, Ezért ajánlott, hogy az IBS-ben vagy más hasonló kórképekben szenvedő betegek táplálkozás-kezelésének általános stratégiája elsősorban az adott személy táplálkozási és életmódbeli szokásainak áttekintésére összpontosítson, elsőbbséget élvezve az egészségesebbek megváltoztatása előtt. Ha a tünetek nem javulnak, a táplálkozási szakember alacsony FODMAP-tartalmú étrendet alkalmazhat (5). Ezt a beavatkozást általában több szakaszban hajtják végre, ahol az étrendet először úgy alakítják át, hogy alacsony FODMAP-tartalom legyen, legfeljebb 2-6 hétig. Ha ezen időszak után a tünetek javultak, akkor egy második szakasz következik be, ahol egyes ételeket egyenként visszahelyeznek, hogy kiderüljön, melyik beteg a legérzékenyebb. Végül csak azokat a FODMAP-okat tartalmazó ételeket korlátozzák, amelyeket a beteg rosszul tolerál (4,5). E táplálékkal bevitt vegyületek szokásos bevitele az étrendben (15-30 g/nap) körülbelül 5-18 g/napra csökken (5)

Mindazonáltal nem minden pozitív az alacsony FODMAP-tartalmú étrend alkalmazásában. Hosszú ideig történő fenntartása vagy megfelelő felügyelet nélkül bizonyos negatív hatásokkal jár, főleg a mikrobiára, a butirát-termelő törzsek bőségének csökkenése miatt, bizonyos prebiotikus hatású komponensek bevitelének csökkenése miatt. fruktooligoszacharidok és inulin. Kimutatták, hogy az erjeszthető ételek csökkenése összefüggésben áll az olyan előnyös csoportok csökkenésével, mint pl Bifidobacterium spp. (2,5), ezért ez a típusú étrend teljesen ellenjavallt egészséges emberek számára vagy tünetek nélkül. Ezenkívül az élelmiszerek ilyen szigorú korlátozása, amelyek közül sok elengedhetetlen az egészséges táplálkozáshoz, étkezési rendellenességek kialakulásához, valamint jelentős táplálkozási hiányosságokhoz vezethet (2)

Az ilyen típusú étrend alkalmazását szakember felügyelete alatt kell végrehajtani, és alkalmaznia kell a szűrés az alultápláltság fennállásának felderítésére, ha ez bekövetkezik. Ezenkívül az egyik fő probléma az alacsony betartása annak következtében, hogy mennyire szigorú és bonyolult ezt követni, és ehhez hozzátartozik az ellenőrzések hiánya ezeknek a vegyületeknek a tényleges bevitt mennyiségében. Kétségtelen, hogy ez nagyon hasznos eszköz lehet, pozitív eredményekkel bizonyos helyzetekben, de ez egy rosszul kontrollálható étrend, ezért szükséges, hogy az erre a szakterületre szakosodott táplálkozási szakemberek alkalmazzák és felügyeljék a táplálkozási megjelenés elkerülését. hiányosságai és egyéb káros vonatkozásai.

Noha az alacsony FODMAP-tartalmú étrend alkalmazása IBS-ben, IBD-ben vagy más patológiában szenvedő betegeknél egyre kedvezőbb eredményeket mutat, igaz, sokkal pontosabb következtetések levonásához sokkal specifikusabb és nagyobb vizsgálatokra van szükség, elkerülve egyes esetekben a torzításokat vizsgálatok, sokkal pontosabban meghatározva a követett étrend típusát, az időket, a beteg jellemzőit stb. Ily módon az eredmények mindig pontosabbak lesznek, és a klinikai alkalmazhatóságra irányulnak, tekintve, hogy mikor és hogyan kell feltüntetni ezt az étrendi korlátozást, valamint érdekes lenne olyan markereket találni, amelyek a tünetek objektívebb és pontosabb mérését kínálják, a diagnózis javítása.

Másrészt ki kell emelni, hogy a bemutatott gyomor-bélrendszeri kórképek közül sok szorosan kapcsolódik az életmódbeli szokásokhoz, nagy a kapcsolat a stressz, a szorongás vagy az egészségtelen viselkedés helyzete és a tünetek kialakulása között. Az első követendő lépés ezeknek az ingereknek a javítása az egészségesebb életmód és táplálkozási szokások elsajátításával, akár pszichológiai segítség kérésére is szakembertől, hogy csökkentse a testre nehezedő stresszt. Ha ezen intézkedések után és mindig a jó diagnózis felállítása után nem tapasztalunk javulást, más szigorúbb táplálkozási stratégiákat alkalmaznak a beteg tüneteinek és életminőségének javítása céljából, de ezt mindig szakembereknek kell elvégezniük, ellenjavallták hogy önállóan alkalmazza ezt a típusú étrendet, mivel ennek káros mellékhatásai lehetnek.

1. Zhan Y, Zhan Y-A, Dai S-X. Az alacsony FODMAP diéta előnyös-e gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek számára? Metaanalízis és szisztematikus áttekintés. Clin Nutr. 2018; 37 (1): 123-9.

2. Ooi SL, Correa D, Pak SC. Probiotikumok, prebiotikumok és alacsony FODMAP diéta irritábilis bél szindróma esetén - Mi a jelenlegi bizonyíték? Kiegészítő terápiák az orvostudományban. 2019. április 1.; 43: 73-80.

3. Figeroa C. Alacsony FODMAP diéta irritábilis bél szindrómában. Las Condes Clinical Medical Journal. 2015. szeptember; 26 (5): 628-33.

4. Muir JG, Varney JE, Ajamian M, Gibson PR. Gluténmentes és alacsony FODMAP-alapú kovászok celiakia és irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek számára: Klinikai perspektíva. Int J Food Microbiol. 2019. február 2.; 290: 237–46.

5. Zannini E, Arendt EK. Alacsony FODMAP és gluténmentes ételek az irritábilis bél szindróma kezelésére: Fények és árnyékok. Food Res Int. 2018. augusztus; 110: 33–41.

Tetszett ez a blogbejegyzés? Sokkal többet kínálunk Önnek, kérjen javaslatokat a WhatsApp tudományos cikkeire a helyszínen. Javaslatokat akarok