Az a kor, amelyben a teljes elválasztás megtörténik, vagyis a gyermek végleg elhagyja az anyatejet, változó, és nagyon változatos természetű tényezők befolyásolják mind biológiai, mind társadalmi, mind kulturális.
Ma már tudjuk, hogy nincsenek tudományos okok, amelyek miatt javasolni kellene az anyatej elhagyását egy bizonyos életkorban. Az elválasztás optimális életkorára vonatkozó bármely ajánlás személyes véleményeken, empirikusan nem igazolt elméleteken vagy egyszerű előítéleteken alapul.
A szoptatás időtartama minden anya és minden gyermek szabad döntése, hacsak nincs olyan vészhelyzet, amely a szoptatás befejezésére kényszeríti.
Figyelembe kell venni, hogy az elválasztás nemcsak a gyermek étrendjének megváltoztatása, hanem egy nagyon komoly kérdés, amely érzelmi következményekkel jár nagy mértékben számára és édesanyjának. A gyermek csalódottságot és elhagyatottságot tapasztalhat, és nem érti, miért tagadja meg az anyja tőle oly fontos dolgot; az anya viszont veszteséget és szomorúságot tapasztalhat, amiért meg kellett változtatnia a gyermekével való intim kapcsolat ezen formáját.
Mindezen okok miatt egyszerűen elfogadhatatlanok a szoptatás korlátozására vonatkozó önkényes ajánlások, amelyek nem veszik figyelembe az anya és gyermeke kívánságait.
Kényszerű elválasztás
Néha az elválasztás elkerülhetetlen orvosi vagy egyéb okok miatt (az anya vagy a gyermek súlyos betegsége, baleset, vészhelyzet, elhúzódó elválás stb.).
Amikor elválasztást kell előírni, teljesen indokolt okból, mielőtt anya vagy gyermek készen áll erre, mindkettőnek támogatásra és megértésre lesz szüksége.
Mindenesetre a döntés meghozatala előtt nagyon fontos lenne bizonyított információkat beszerezni az elválasztás szükségességéről, mivel túl gyakran hajlamosak valódi tudományos indokolás nélkül gátolni a laktációt.
Meg kell jegyezni, hogy nagyon kevés olyan gyógyszer létezik, amely valójában összeegyeztethetetlen a szoptatással, és a szoptatást ellenjavallt betegségek még kevesebbek.
Önkéntes elválasztás
Az elválasztás az anya vagy a gyermek kezdeményezésére történhet. Ideális helyzetekben kívánatos lenne, hogy az elválasztás közös megegyezéssel történjen, és ugyanolyan kielégítő és gazdagító legyen, mint a szoptatás, de ez nem mindig történik meg.
Az elválasztás időpontjának döntése anyánként és gyermekenként is nagyon eltérő lehet.
Néha az anyának úgy érzi, hogy le akarja szüntetni a szoptatást, mielőtt gyermeke készen áll az elfogadásra. Máskor, aki úgy dönt, hogy véget vet ennek, az a gyermek lehet, annak ellenére, hogy anyjának nem okozott gondot a folytatása.
Függetlenül attól, hogy az ápoló pár egyik tagja mikor akar véget vetni ennek, vagy bármilyen okból is, fontos megjegyezni, hogy ez személyes választás, és mindannyian tiszteletre méltóak.
Az elválasztás a gyermek kezdeményezésére
Ha az elválasztás a gyermek kezdeményezésére történik, ő fogja megadni a hangot.
Néhány gyermek csak egy nap úgy dönt, hogy nem akar többé szoptatni.
Mások lassabban csinálják, fokozatosan nem érdeklik a szoptatás, csökkentve a keresletet, amíg az teljesen le nem áll. Van, aki először csak naponta egyszer, majd több naponta egyszer szív, amíg egyszerűen nem hagyja abba a kérdést.
Egy új terhesség szerepet játszhat az előző gyermek elválasztásában. A terhesség alatti tejváltozások (alacsonyabb térfogat, eltérő íz) miatt sok gyermek ekkor elválasztja magát. Mások inkább folytatják a szoptatást, és folytatják ezt az új testvér születése után is. Ezt a két különböző életkorú, egy időben szopó gyermek helyzetét "tandem szoptatásnak" nevezték.
Az elválasztás az anya kezdeményezésére
Az anyának különféle okai lehetnek, ha abba akarja hagyni a szoptatást; orvosi, érzelmi, családi nyomás, szociális stb.
Az a pillanat, amikor az anya el akarja hagyni a szoptatást, szintén nagyon változó. Egyeseknél ez néhány napon vagy hónapon belül megtörténhet, másoknak több év múlva.
Mindenesetre, ha lehetséges, a fokozatos elválasztás mindig előnyösebb, mint a durva elválasztás. Ez utóbbi okozhat mellrágódást (duzzadt, kemény és fájó mell), sőt elzáródásokat, tőgygyulladást és akár tályogokat is (többé-kevésbé súlyos gyulladás és mellfertőzés a vízelvezetés csökkentése után), amelyek nem következnének be, ha a mell alkalmazkodna a a szívás fokozatos csökkenése, amint az a fokozatos elválasztás során bekövetkezik (minél alacsonyabb a szívás, annál alacsonyabb a termelés, amíg teljesen le nem áll). Érzelmi szempontból a fokozatos elválasztás a gyermek számára is könnyebb.
Az elválasztás sok erőfeszítést igényel, és az anyák, akik aktívan elválasztották gyermekeiket, gyakran azt mondják, hogy nem sok szabadidejük volt, mivel ezt más módon kellett elterelniük a gyermekeik figyelmének elterelésével.
Azok a gyermekek, akiket elválasztanak, még mielőtt leküzdenék a szopási szükségletüket, elkezdhetik a hüvelykujjuk szívását, vagy akár cumit is használhatnak, ha felajánlják őket, helyettesítve a szoptatást, amely némi kényelmet nyújthat az elválasztástól csalódott gyermek számára.
Az éjszaka különösen nehéz időszak lehet egy kicsi számára, aki reménykedik az ápolásban és nem érti anyja vonakodását; Abban az időben a családból kevesen lesznek különösen racionálisak és türelmesek; az apa az éjszakai folyamatot jobban tolerálhatóvá teheti azáltal, hogy éjszakai ellátást nyújt a kicsinek.
El kell fogadnia a gyermek tiltakozását, ha az ügy eljön, joga van panaszkodni, ha elvesznek tőle valamit, ami fontos volt számára. Támogatás és kényelem felajánlása megkönnyíti számukra a végső felvállalást.
Ugyanígy el kell fogadnia az anya döntését az okától függetlenül. A szoptatás kettő kérdése, és ha valaki nem akarja folytatni, akkor az is joguk. A szoptatás soha nem lehet áldozat.
Ötletek és javaslatok az elválasztás felgyorsítására
Ne kínáljon, ne utasítson el
Nem garantálja, hogy az elválasztás meddig tarthat. Ez a legkevésbé fájdalmas a gyermek számára.
Figyelemelterelés
Arról szól, hogy meghatározzuk azokat a pillanatokat, helyeket és körülményeket, amelyekben a gyermek általában a mellét kéri, valamint a szoptatás alternatíváinak előrejelzését, hogy a gyermek valami új és vonzó dolog felé irányítsa a figyelmét ahelyett, hogy elveszítené a szívást, például a szoptatást.
Helyettesítés
A gyermeknek ételt vagy italt kínálnak, hogy megakadályozza, hogy éhségtől kérje a mellét. Nem arról van szó, hogy cukorkával megvesztegetjük, hogy elhagyja a ládát. Csak akkor fog működni, ha a gyermek éhes. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyerekek anyjuk iránti szeretetből is szívnak, hogy érezzék a közelségét, a kényelem kedvéért, ha fáradtak, csalódottak vagy félnek.
Halasztás
Egy gyerekkel, aki már ért minket, tárgyalni lehet az etetés késleltetéséről. A gyermeknek elég érettnek kell lennie ahhoz, hogy elfogadja a várakozást. Felajánlhatnak neked valamit, hogy közben örülj.
Az elhagyás elhagyással, vagyis az anya néhány napra elválik a gyermektől, nem ajánlott, mivel a gyermeket nemcsak hirtelen megfosztják anyja tejétől, hanem jelenlététől is, ami létfontosságú az affektív és érzelmi egészség (3).
Ha az anya nem akar vagy képes fokozatos elválasztásra, és a lehető leggyorsabban meg akarja szakítani a szoptatást, akkor minden kultúrában és időszakban sokféle stratégia tanúskodik.
A mellbimbókra vakolatot tenni, és elmondani a gyermeknek, hogy a mell beteg, a mellbimbók bekenése a csecsemő számára kellemetlen színű, szagú vagy ízű krémekkel stb.
Például egyes országokban az anyák bekenik mellbimbóikat aloe verával, mivel úgy tűnik, hogy az íze nem tetszik sok gyermeknek. Ezek a stratégiák nem jóak és nem rosszak, jobbak vagy rosszabbak, egyszerűen hatékonyak lehetnek.
Természetes elválasztás
Vannak, akik úgy vélik, hogy ha a gyereket nem ösztönzik aktívan az elválasztásra, akkor soha nem fogja megtenni egyedül; Ez az elképzelés azonban téves, amit az a tény is bizonyít, hogy azokban a társadalmakban, ahol a gyermeknek addig szabad szopni, amíg akar, végül elválasztja magát.
A legtöbb emberi társadalomban az elválasztás általában 2 vagy 3 éves kor után következik be; kultúránkban ez volt a helyzet valamivel több mint egy évszázaddal ezelőttig. Azok az események, amelyek a szoptatás kulturális elutasítását az első éven túl a környezetünkben befolyásolták, összetettek, de mégis kulturális kérdések, amelyeknek semmi közük a gyermek biológiai vagy pszichológiai szükségleteihez.
Általános vélemény, hogy egy bizonyos életkor után az anyatej nem táplálkozik, az az idősebb gyermek, aki szoptat, helytelen, vagy hogy a szoptatás meghosszabbítása negatívan befolyásolja a gyermek pszichés fejlődését. Ezek a hiedelmek mélyen behatoltak az emberek többségébe, beleértve az orvosokat, a pszichológusokat és a pedagógusokat is.
Ez a kulturális nyomás az ellene az úgynevezett "elhúzódó szoptatás" fő hátránya; Egyes országokban, például az Egyesült Államokban, ez olyan szokatlan dolog, hogy néhányan perverziónak vélték. Vannak olyan esetek, amikor az anyákat gyermekeik bántalmazásával vádolják.
Valójában az a társadalmi megbélyegzés, hogy továbbra is szoptat egy olyan gyereket, aki már jár vagy iskolába jár, még az önbizalommal bíró anyákat is rejtve kényszeríti erre; azok, akik leginkább károsították a hosszan tartó szoptatást, egészségügyi szakemberek voltak, valós tudományos alapok nélkül adtak tájékoztatást, miközben elriasztották az anyákat, akik hosszabbítani akarták a szoptatást.
Minden emlősfajnak van olyan kora, amikor az elválasztás természetes úton történik, amely valószínűleg genetikailag kondicionált, bár fajunkban nehéz elkülöníteni a kultúrát a biológiai.
A tej változásai az elválasztás során
Elterjedt a vélemény, hogy a gyermek egy bizonyos életkorában az anyatej elveszíti táplálkozási tulajdonságait. Ez nemcsak nem így van, de nincs egyetlen olyan élelmiszer sem, amely meghaladja a tej tápértékét. Ha bármely meghatározott tápanyagban meghaladhatják (például a máj meghaladja a vasat, a papaya a C-vitamint és a marhahús a fehérjét), de nem egyszerre; hogy az anyatej továbbra is a legtáplálóbb étel, amelyet a gyermek ihat, még akkor is, ha három vagy négy éves.
Vannak olyan tanulmányok, amelyek értékelik az anyatej összetételének változását az elválasztási folyamat során, ezek azt mutatják, hogy a tej mennyisége a gyermek által elfogyasztott egyéb ételek mennyiségével arányosan csökken (minél kevesebb éhség, annál kevesebb leszívás és alacsonyabb a tejtermelés ). A fehérjekoncentráció a kiindulási érték 142% -ára nő, a lipidek fenntartják koncentrációjukat, a vas 172% -ra, a kalcium állandó marad, a cink pedig a kiindulási érték 58% -ára csökken (5). Az immun faktorok fennmaradnak a fokozatos elválasztás során (6). Azt kell mondani, hogy ezeket a vizsgálatokat olyan gyermekeknél végezték, akiket a vizsgálat miatt választottak el, 7 hónapos korban, és hogy az elválasztás 3 hónapig tartott, de nem mond semmit arról, hogy mi történhet a természetes elválasztás során, ami több évig is eltarthat.
Hamis elválasztás
Az első életév során előfordulhatnak olyan esetek, amikor a gyermek saját fejlődésének következtében kevésbé érdeklődik a szoptatás iránt (például körülbelül 9 hónap) (7). Ezt nem szabad összekeverni az igazi elválasztással. Sokkal inkább annak következménye, hogy a gyermek egyre jobban érdeklődik a környezete iránt, ami miatt könnyen elvonja a figyelmét a mellről. Csendes környezetben, gyenge fényben, alacsonyabb ingerlés mellett a gyermek annyit szív, amennyire szüksége van, pótolva az "elveszett időt".
Ha úgy gondoljuk, hogy a tej a gyermek étrendjében nagy jelentőségű étel, legalábbis az élet első két évében, akkor nem ésszerű azt gondolni, hogy neki már nincs szüksége anyja tejére, hanem más típusú tejre van szüksége. A természet nem tervezi, hogy a csecsemő más fajta tejet igyon, mint a sajátja.
Mindenesetre, ha egy anya nem akarja folytatni a szoptatást, amíg a gyermek úgy dönt, hogy abbahagyja, akkor könnyebb lesz számára 9 és 14 hónapos kor közötti elválasztása. Az anya döntése azonban ebben a korban nem biztos, hogy szilárd, ezért az anyát nem szabad erre ösztönözni, hogy elkerülje a jövőben esetlegesen felmerülő esetleges kellemetlenségeket.
Szoptatási sztrájk
Néha előfordul, hogy egy gyermek hirtelen elutasítja a durva szopást. Ezt a viselkedést „laktációs sztrájknak” nevezték, önkorlátozott, és nem szabad összetéveszteni az igazi elválasztással. Ennek a helyzetnek az okai nagyon változatosak lehetnek, és néha egy anyának meg kell vizsgálnia, mi történt az ő esetében. Ha az okot azonosítják és elkerülik, a szoptatás folytatódik.
Néha nagyobb erőfeszítésekre lehet szükség, különösen akkor, ha az okot nem sikerült meghatározni, vagy nem lehet elkerülni. Hasznos lehet, ha nyugodt helyen, félhomályban, zavaró tényezők nélkül kínálja a mellét, vagy amikor a gyermek félálomban van. Gyakran kontraproduktív, ha megpróbálja éhen hagyni gyermekét. Amíg a szoptatás folytatódik, az anya kifejtheti a tejet, amelyet pohárral vagy kanállal fel lehet ajánlani a gyermeknek.
Összegzés a következők alapján:
Dra. Pilar Serrano Aguayo. Kiegészítő etetés és elválasztás a gyermekben. In: Szoptatás. Josefa Aguayo Maldonado (szerk.) Sevillai Egyetem. 2001
Ruth A. Lawrence. Szoptatás: Útmutató az orvosi szakmához. Negyedik kiadás. Mosby 1996