NAGY-EGÉSZSÉGES ANesztézia (Előrejelzés)

Rubén Darío García León

érzéstelenítés

Santa Cruz de Tenerife, február 5. (EFE). - Az általános érzéstelenítés elszigeteli a páciens testét az agykontrolltól, aki abban a pillanatban klinikailag halottá válik, mivel nem szenved, nem érez, nem védekezik. Ángel Noguerales aneszteziológus interjút készít Efe-vel.

A beteg biztonságának megőrzése érdekében ebben a reverzibilis helyzetben olyan szakember beavatkozása szükséges, aki "a beteg védőügyvédjeként működik" - mondta Ángel Noguerales, aki kiemelte a sebész és az altatóorvos koordinálásának fontosságát.

Az aneszteziológia modern orvosi szakterület, mivel az első érzéstelenítéssel járó első beavatkozás 1844-ig nyúlik vissza, amely az orvostudományban, különösen a sebészetben nagy előrelépéshez vezetett, jelezte Noguerales, aki rámutatott, hogy aneszteziológusnak lennie szükséges, hat orvostudományi szak és öt speciális aneszteziológiai, újraélesztési és fájdalomterápiás tanfolyam.

Az általános érzéstelenítés alapvetően abban különbözik a helyi érzéstelenítéstől, hogy az előbbivel a tudat elvész és az első érzéstelenítő gázok, amelyeket a 19. század közepétől használtak, dinitrogén-oxid, éter és kloroform voltak, később pedig ópiumot adtak be (a gázok hatása), de mivel olyan termék volt, amelyet természetes állapotában nem lehetett ellenőrizni, ezért felhagytak vele, később pedig az egyik komponensét, az adagolható morfint elkülönítették.

Jelenleg az általános érzéstelenítésnek több típusa létezik, és ezt meg lehet tenni dinitrogén-oxiddal, éterrel és kloroformmal (mindkettő elhagyva), alotánnal, peritránnal és másokkal történő inhalációval, de az intravénás adagolás barbiturátokkal vagy szintetikus és mindkét rendszer egyszerre, ami kiegyensúlyozott érzéstelenítés.

Az általános érzéstelenítés során általában izomlazítókat (curare és származékai) alkalmaznak, amelyek kiegészítik, teljes izombénulást okozva, amelyhez mesterséges légzőkészülékek használata szükséges.

További típusok a gerincvelői érzéstelenítés, amely helyi érzéstelenítőt ad gerincen vagy epidurális úton; a csomagtartó, amellyel a helyi érzéstelenítőt egy idegtörzsbe vezetik, hogy az érintett idegtörzs által beidegzett érintett terület érzéstelenítését és az intravénás.

A helyi érzéstelenítés abból áll, hogy helyi érzéstelenítővel beszivárog a perifériás idegbe vagy a területbe, ahol a beavatkozást el kell végezni (kis műtét), és így a fájdalom átadása blokkolódik, és a beteg észreveszi a manipulációt, de teljesen ébren nem érez fájdalmat.

Néha, a beteg jellegétől függően, általában enyhe szedációval egészítik ki.

A rektális utat (amelyet a gyermekgyógyászatban és az időseknél használnak) gyakorlatilag elvetették, és a szokásosan alkalmazott módszer a kiegyensúlyozott, és abból áll, hogy egy keveset veszünk a többi általános közül, amellyel ugyanazt az érzéstelenítő szintet érjük el, de alacsonyabb gyógyszeradag és kevesebb mellékhatás.

Az érzéstelenítés technikájának döntése kizárólag az aneszteziológusra vonatkozik, alapvetően a pácienstől, másodsorban a sebész igényeitől függ.

Ángel Noguerales emlékeztetett arra, hogy nulla kockázat nem létezik, és így 200 000 betegből egy meghal általában az érzéstelenítés hatása miatt, ezért elengedhetetlen az altatóorvos képzése egy olyan beavatkozás során, amelyben nagyon erős gyógyszereket alkalmaznak, mérgező dózisokban, miután belépnek a testbe, nincs mód kivonni őket.

Kiemelte továbbá annak fontosságát, hogy ismerje a sebész képességeit az anesztézia dózisának és időtartamának meghatározásához, mivel sok tapasztalattal rendelkező ember tíz perc alatt képes vakbélgyulladást kivitelezni, kevesebb tapasztalattal rendelkező személy pedig több mint egy órát vehet igénybe.

Néhány évvel ezelőtt Ángel Noguerales megjegyezte, hogy az anesztézia mélységét és az aneszteziológus tapasztalatait nem nagyon lehetett ellenőrizni.

De jelenleg rendelkezésre állnak szenzorok az anesztézia szintjének és mélységének pontos kiszámításához, amelyben a beteg van, és így a sebész, ha olyasmit kell tennie, ami nagyobb fájdalmat okoz, figyelmezteti az aneszteziológust az adag növelésére, és a műtött személy nem válaszoljon erre az ingerre.

Noguerales kifejtette, hogy a helyi érzéstelenítés az idegek elzáródását okozza egy bizonyos területen, míg az általános, bár működése nem teljesen ismert, magában foglalja az agy elszigeteltségét, így káros impulzusokat nem kap, ezért nem válaszol, vagy válasza blokkolva van.

Ily módon egy általános altatásban szenvedő beteg klinikailag halott, és csak az aneszteziológus képes visszahozni, és ehhez nagyon mély ismeretekkel kell rendelkeznie minden létfontosságú szerv fiziológiájáról és az összes alkalmazott gyógyszer farmakológiájáról, összesítettje van.

Ángel Noguerales rámutatott, hogy az aneszteziológus egyéb feladatokat lát el, például a műtét utáni gyógyulást, valamint kompetenciája van a vérátömlesztés és a szérumok beadásában is, munkája pedig fontos a krónikus fájdalom kezelésében olyan betegeknél, akik egy kóros probléma miatt, nagy fájdalmaid vannak.

Az aneszteziológus ott van, hogy megvédje a beteget - ismételte Ángel Noguerales, aki felismerte, hogy bár Spanyolországban az aneszteziológusok száma fokozatosan nőtt, mégis kevesebb a szükségesnél, mert bár az állami kórházakban mindig jelen kell lenniük ezeknek szakemberek, néhány magánban pedig nem minden, a szakemberhiány miatt.

Az ideális Ángel Noguerales szerint az, hogy minden központnak, ahol nagyobb műtét van, saját állandó munkatársai vannak, mivel vannak olyan beavatkozások, amelyek órákat, akár napokat is várhatnak, de vannak rendkívül súlyosak (császármetszés, közlekedési balesetek.) És Ezekben az esetekben nem lehet megvárni az érzéstelenítő megérkezését, még akkor sem, ha ott található.

Utalt az anesztézia "minimális" és klinikailag nem értékelt mellékhatásaira is, és megjegyezte, hogy a fejbe mért ütés óta kábítószert és alkoholt használtak arra, hogy az emberek elveszítsék az eszméletüket.

Ángel Noguerales azt is kijelentette, hogy a beteg lelkiállapota elengedhetetlen a műtőbe való belépéskor, mert abban az időben, amikor általános érzéstelenítés hatása alatt áll, az adott személy számára nem áll rendelkezésre idő (holtidő), és amikor magához tér, ugyanolyan körülmények között lesz, mint amikor elveszítette.

Így, ha boldogan lép be, akkor ebben a lelkiállapotban távozik - mondta Ángel Noguerales, aki megjegyezte, hogy egyes betegek szerint hallottak, és ami nem fontos, mert egy bizonyos ponton az amnézia szintje csökken és az agy visszanyeri a tudat (hallás) része, de a szokásos dolog az, hogy nem tudja, hogyan kell értelmezni a hangokat, és minden jelentőség nélkül. EFE