Az arcbénulás rehabilitációs kezelése
Feladva: 2007.11.14., Efisioterapia .
Miriam González Fernández
Gyógytornász a La Laguna Egyetemen végzett.
BEVEZETÉS
Az arcbénulást az ideg motoros és érzékszervi funkciójának elvesztése vagy csökkenése jellemzi. A konkrét tény az ideggyulladás, az ennek következtében fellépő ödémával és az azt követő kompresszióval, amely meghatározza az ischaemia és a demyelinizáció helyzetét, és ennek következményeként az idegvezetés csökkenését vagy hiányát, annak bénulás.
Az arcbénulás központi vagy perifériás lehet attól függően, hogy az idegkárosodás milyen szinten következik be és mi volt az okozó mechanizmus.
A perifériás arcbénulás kezelésére fogunk összpontosítani, amelyet az jellemez, hogy az ideg magja sérült és az egész arcot érinti.
Klinikailag a beteg kifejezéstelen arcot mutat az érintett oldalán, a természetes redők eltűnnek, a bukkális szöget lefelé húzzák, az érintett oldalon lévő szem eltúlzottan nyitottnak látszik, és az arc fele vagy egy része ellapul, elveszítve a természetes barázdák.
Az érintett rész nem mozog önkéntes és önkéntelen utánzás közben, és amikor megpróbálja becsukni a szemet, részben nyitva marad, és a szemgolyó felfelé vetül, csak a fehér sclera jelenik meg, ez az úgynevezett Harang jel.
Fizioterápiás kezelés
- Helyi hő: forró-nedves borogatás 10 percig az érintett félfelületen, a keringés javítása érdekében.
- Elektroterápia: bár vita van a használat és a hatékonyság tekintetében, mivel az izom motoros pontja stimulálódik, és nem az ideg.
- Izomnevelés a tükör előtt: a fő tevékenységek a szem és a száj elzáródásának helyes működését célozzák. Meg kell különböztetnünk:
- Kezdeti szakasz
Nyugalmi aszimmetria, minimális önkéntes mozgások jellemzik. A szinkinézis és a súlyos funkcionális károsodások hiánya. Végezni fogják:
- Segített aktív gyakorlatok: a beteget a megmunkálandó izomra helyezett mutató- és középső ujjak segítik a kívánt mozgás irányába, néhány másodpercig tartva őket az érintett félarcban. Hangsúlyozzuk, hogy szimmetrikusan végezzük az egészséges féloldalt, és a többi érintett félarctól elkülönítve, nagyobb jelentőséget tulajdonítva az orbicularis oculi izmoknak és ajkaknak, mivel utoljára gyógyulnak meg.
Emelje fel az érintett szemöldökét az ujjaival, és tartsa néhány másodpercig. A kézi segítségnyújtás fokozatosan csökken az izmok helyreállításának függvényében.
A megnövekedett önkéntes mozgások és a szinkinézis hiánya jellemzi. Végezni fogják:
- Szimmetrikus aktív arcmozgások, hangsúlyozva a beteget, hogy ne végezzen kétoldalúan koordinálatlan mozgásokat, hogy elkerüljék a torz mozgásokat az érintett oldalon, mivel ez kevésbé optimális funkciót biztosít az egészséges oldalhoz képest.
- Ha a páciens nem mutat szinkinézisre utaló jeleket, jelezze az ellenálló gyakorlatokat: a kézi ellenállást a kívánt mozgásokkal ellentétes irányban, elszigetelt arcmozgásokkal hajtják végre, anélkül, hogy tömeges mozgásokat vagy szinkinesist okoznának.
- A mássalhangzókat és magánhangzókat kiejtő hangok külön-külön és az orbicularis oculi izmot előnyben részesítő szavak.
3. Ellenőrzési szakasz
A rendellenes és anarchikus mozgások megjelenése jellemzi, a felelős izmokat haladéktalanul tartós nyújtó helyzetbe kell helyezni, hogy megakadályozzák őket. A szinkinézisre hajlamos izmok az orbicularis.
A disszociáció elérésére szolgáló nyújtási gyakorlatok a következők:
- Szem-száj: ha a jobb szemhéj orbicularis oculi tevékenysége során megfigyelhető, hogy a labialis commissure nyugalmi arccal felfelé és kifelé emelkedik, akkor a betegnek gátolnia kell a zygomaticus majorot.
Technika: a beteg a bal hüvelykujját a jobb arca belső oldalára helyezi, az indexet és a középsőt kívül, az arcát a három ujj között ferdén lefelé és az egészséges oldal felé nyújtva tartja, a jobb alsó szemhéj meghúzása nélkül. Óvatosan, majd szorosan becsukja a szemét, egyenesen tartva az arcát.
- Száj-szem: a pácienst arra kérjük, hogy a szájat nyúljon ki, az ajkak együtt legyenek és lekerekítettek, és megfigyelhető, hogy a jobb szem akár minimálisan is becsukódik, majd arra kérik, hogy a mutatóujjával akassza a jobb arcát a nasolabialisra. hajtogatni. A betegnek nyújtsa ki az arcát, ferdén nyomja lefelé és az egészséges oldal felé, ellenőrizve a szemet a tükörben, körvonalazva az orbicularis oculi munkáját.
Amint a beteg észleli az orbicularis oculi szinergikus összehúzódását, le kell állítania a mozgást. Ezután, ha megfelelő egyensúlyt talál az agonista és antagonista izmok között, fokozatosan elengedheti az ujjnyomást és egyensúlyba hozhatja az izmokat az egészséges oldalon.
- A gyakorlatok a rendellenes mozgások vagy szinkinéziák ellenőrzésére összpontosultak, amelyek abból állnak, hogy csak az izom mozgását hangsúlyozzák a lehető legnagyobb mértékben a munka érdekében anélkül, hogy rendellenes mozgásokat okoznának. A mozgástartomány addig nő, amíg a rendellenes mozgásokat irányítják.
4. Relaxációs szakasz
Span ütőhangszereket hajtanak végre az érintett oldalon, és Jacobsen relaxációs gyakorlatait, amelyek három-öt másodpercig tartó tartós összehúzódásból állnak, majd a teljes arcizmokra alkalmazott teljes relaxációt.
MŰSZAKI SEGÍTSÉG
Az ápolószemélyzet feladata lesz fejleszteni és betanítani a beteget egy szem tapasz, valamint a száj és a szemhéj sínjének használatára.
Az éjszakai használatra szánt tapaszt azoknál a betegeknél javasoljuk, akik alvás közben nem képesek elzárni a szemet, megakadályozzák a szaruhártya sérülését, a régió aszepszise után és megfelelően csukott szemmel kell elhelyezni.
A szájszalagot akkor jelzik, ha az arc aszimmetriája akkora, hogy korlátozza az etetési és kommunikációs funkciókat.