A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

elhízás

Az elhízást a P 95 körüli adatoknak tekintik, és túlsúlynak, vagy az elhízás kockázatának a P 85 körüli értékeket tekintik .

A gyermekkori és serdülőkori túlsúly és az elhízás növeli az elhízás kockázatát felnőttkorban 17, és a túlsúly nagyobb intenzitása összefügg annak 18 korábbi megjelenésével. Az olyan klasszikus vizsgálatokban, mint a Bogalusa, összefüggés van az elhízás és a kardiovaszkuláris (CV) rizikófaktorok között a felnőtteknél, ami inkább a súlyállapot serdülőkortól felnőttkorig tartó fennállásának tudható be, 5 azonban egyre több olyan tanulmány létezik, amelyek megmutatják, hogy a szív- és érrendszeri kockázati tényezők: a koleszterin, a trigliceridek (TG), az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) szintje, a magas sűrűségű lipoproteinek (HDL) alacsony szintje és a P 95-nél magasabb szisztolés és diasztolés vérnyomás, emelkedik a BMI-értékkel rendelkező gyermekeknél ≥ P 85, és még magasabb, mint a P 95 19-21. És vannak olyan tanulmányok, amelyek az elhízást olyan specifikus kóros entitásokkal kapcsolják össze, mint az artériás hipertónia 22, a glükóz intolerancia és a megnövekedett 2-es típusú cukorbetegség 23,24. Ezen tényezők közül sok egymással szinergikusan ható klaszterező vagy összesítő hatást mutat 25 .

Styne áttekintésében 26 és Reilly metaanalízisében teljes körű áttekintést készítenek az elhízás gyermekkori és serdülőkori egészségre gyakorolt ​​következményeiről, a megfelelő bizonyítékokkal 27 .

Bár van egy genetikai összetevő az elhízás kialakulásában, úgy tűnik, hogy az előfordulásának növekedésében tapasztalható gyorsaság nagyobb hatással van a környezeti tényezők, a környezet és az életmódhoz kötődő tényezők növekedésére 28, főleg az étrendre 29 és minták aktivitása 28.30. A kizárólagos szoptatás elhagyása vagy csökkentése szintén szerepet játszhat az elhízás növekedésében 31. Mindezek a bizonyítékok és a hatékony hosszú távú kezelés nehézségei miatt szükségessé teszik a megelőző egészségügyi beavatkozást és a korai felismerést az alapellátó gyermekgyógyászati ​​konzultációkból, amelyeket az elhízás előfordulásának sajátos helyzetének ismeretében kell kezdeni.

Munkánk célja a táplálkozási állapot, alapvetően a konzultációink során tapasztalt 14 éves gyermekek túlsúlyos és elhízott helyzetének, valamint annak hosszanti alakulásának megismerése 2 éves kortól és ennek az elemzésnek az elemzése. a nemzeti és nemzetközi irodalomban említettekkel.

Betegek és módszerek

Ez egy longitudinális, retrospektív vizsgálat, amelyet 2003-ban végeztek. A vizsgálati populáció az 1989-ben született fiúk és lányok, akiket a madridi ipari övezetben fekvő város, Fuenlabrada, a Cuzco Alapellátási Egészségügyi Központ négy gyermekorvosi konzultációján láttak. Az egy főre jutó jövedelem 4210 1/lakos/év 1999-ben. Összesen 3562 0 és 14 év közötti fiú és lány és 25 011 fő népességhez tartozik, az egészségügyi igazolvány adatai szerint december 31-én, 2003.

Ezek BMI-jét 2, 3, 4, 6, 8, 11 és 14 éves korú, jó gyermek-ellenőrzésre tervezett látogatások során határozták meg, és összegyűjtötték a kórlapok adatait.

A méréseket képzett személyzet végzi: gyermekorvos vagy ápolónő SECA mérlegeken, beépített magasságú rúddal, ± 100 g pontossággal és a legközelebbi milliméterig, a beteg mezítláb, fehérneműt visel, állva, középvonalának sagittaljának megfelelő a magassági rúd középvonala és a fej vízszintes orr-tragus síkban. A BMI meghatározása után a CDC 2000 táblázatokba kerül, amelyeket úgy választottak meg, hogy az elhízás kritériumaként figyelembe vegyék a> P 95 BMI-t és a túlsúlyt vagy az elhízás kockázatát a BMI> P 85, valamint megkönnyítsék az összehasonlítást a közelmúltban nemzeti tanulmányok és nemzetközi A P 95-nek és a P 85-nek megfelelő BMI-értékeket az egyes figyelembe vett életkorokban az 1. táblázat mutatja.

A túlsúly és az elhízás nemek szerinti gyakoriságának összehasonlításához 95% -os konfidencia intervallumokat számoltunk. A túlsúly vagy az elhízás relatív kockázatát 14 évesen számolták azoknál az alanyoknál, akik 2, 3, 4, 6, 8 és 11 évesen már ebbe a súlykategóriába kerültek. A statisztikai elemzést az SPSS statisztikai csomag és az EPIDAT 3.0 segítségével végeztük.

277 1989-ben született fiú és lány adatait elemezték: 265 őslakos és 12 különböző származású (7 gyermek Dél-Amerikából, 3 Afrika szubszaharai, egy Maghreb és egy kelet-európai származású). 1445 mérést végeztek 2, 3, 4, 6, 8, 11 és 14 évesen, átlagosan 5 mérés gyermekenként. A 2. táblázat azt mutatja, hogy hány gyermeket mértek meg minden életkorban, és melyik évben végezzük a mérést.

Az adatok 14 évesen állnak rendelkezésre 242 serdülőrõl, 112 férfiról és 130 nõrõl. Az elhízás (BMI> P 95) általános prevalenciája a csoportban 14 éves korban 13,2% volt: fiúknál 15,2, lányokban 11,5%. A túlsúly (BMI> P 85) globális prevalenciája 17,4%: fiúknál 18,7, lányoknál 16,2%.

Az egyes korosztályok és nemek szerinti eredményeket a 2. táblázat mutatja.

Nemenként nincsenek jelentős különbségek.

A 14 éves korban elhízott gyermekekről 16-an állnak rendelkezésre adatok 2 éves korukban, 18 évesen 3 évesen, 18 évesen 4 évesen, 29 évesen 6 évesen, 28 évesen 8 évesen és 32-11 évesen. Az 1. ábra azt mutatja, hogy ezek közül a gyermekek közül hány volt elhízott vagy túlsúlyos minden életkorban. Az elhízás vagy a túlsúly 14 évesen történő megjelenésének kockázata annak a gyermeknek, aki a korábbi mérésekben már bemutatta, növekszik a figyelembe vett életkor növekedésével, és ez minden életkorra vonatkozik, amint azt a 3. táblázat mutatja.

1. ábra A 14 éves korban elhízott gyermekek megoszlása ​​súlyállapotuk, normál testsúlyuk, túlsúlyuk és elhízásuk szerint a figyelembe vett összes életkorban.

Nem könnyű összehasonlítani a különböző vizsgálatok eredményeit, mert a túlsúly és az elhízás meghatározásának kritériumai mindegyikben nem azonosak. Még azok is, akik kezelik a BMI-t, amelyek többségében vannak, nem mind ugyanazokat a táblázatokat használják referenciaként vagy ugyanazon cut-off pontként az elhízás és a túlsúly meghatározására. Egyéb figyelembe veendő adatok: a populáció életkora, amelynél az eredményeket kapják, és, figyelembe véve az idővel rögzített felfelé irányuló fejlődést, a mérések elvégzésének időpontja.

Vizsgálatunk során nyert adatok: a 14 éves fiúk és lányok 13,2% -os elhízása meglehetősen összehasonlítható Leis és mtsai 9 galíciai tanulmányában leírtakkal: 14,4, amely időben szintén a legközelebb áll (2001), mind 11, mind 14 évesen. Mindketten ugyanazokat a táblázatokat használtuk, de a galíciai vizsgálatba bevontuk a P 95-öt. Adataink szintén a „Cuatro Provincias” 12 tanulmányban bemutatottak között vannak: elhízás 8,5–15,7%, 6–7 éves gyermekeknél, összehasonlítva a 6 éves népességünk adataival (12, 4%) és nagyon közel áll a Pego-tanulmányban (14%) kapott, az 1989–1990 közötti 0-17 éves populációban végzett globális adatokhoz 8. Nagyon hasonlítanak az enKid vizsgálatéhez, 2-24 éves korú populációban 13, amely Hernández és mtsai grafikonjainak P 97 és P 85 értékeit valamivel magasabb mértékben használja, mint a Pontevedra 10 tanulmány 10: (6,8%) Nagyon szembetűnő a különbség a Cuenca-tanulmányban 11 bemutatott adatokkal: 3,9%, globális és 5% a lányokat tekintve, amelyek jóval alacsonyabbak, mint a többi spanyol tanulmányban. A 4. táblázat összefoglalja a hivatkozott adatokat. .

A túlsúlyos adatokat (17,4%) tekintve nagyon hasonlítanak az 1995-ös Pontevedra-tanulmány adataihoz: (18,1%) 10 és a Pego-tanulmányhoz (15%) 8, magasabbak, mint az enKid-tanulmányéhoz (12,4%) 13 és egyértelműen alacsonyabb, mint a Cuenca-tanulmányban (26,5%) 11 és a "Cuatro Provincias" -ban (28,9-34,5%) 12, annak ellenére, hogy mindkettő korábban volt időben. Paradox módon a Cuenca-tanulmány nagyon magas számokat mutat a túlsúlyról és nagyon alacsony az elhízásról.

A nemzetközi nyilvántartásokkal való összehasonlítást illetően számadataink nagyon hasonlítanak az Egyesült Államok fehérnemű népességéhez (12,3 3, 10,9 32 és 15,5% 33), Kanadához (nem szerint 13,5-11,8%) 4 és az Egyesült Királysághoz ( 11-12%) 34, figyelembe véve populációnk adatait mind a 14 éves, mind az egyes vizsgálatokhoz legközelebb eső életkorban. Ezek valamivel magasabbak, mint az Olaszországban megfigyeltek (8,4%) 35, és nagyobbak a különbségek az 1997–1998-ban elvégzett nemzetközi tanulmányban regisztráltakkal, 13 európai ország, az Egyesült Államok és Izrael adatai szerint 5 % és 1,8-15,1% között mozog, amelyben csak az Egyesült Államoké hasonlítható a miénkhez, ami messze a legmagasabb. Ez egy olyan tanulmány, amelyet a kutatóknak jelentett önmérésekkel végeztek, így a legmagasabb súlyú adatok kommunikációjának csökkenésével elfogultság lehetséges .

Szembetűnőek azok a különbségek, amelyek az Egyesült Királyságban és Skóciában 2 megfigyelhetők egy olyan tanulmányban, amelyben nemzetközi grafikonokat használnak, mint a Cuenca-tanulmányban 11. Ezek a grafikonok, amelyeket hat, különböző jellemzőkkel rendelkező ország adataival készítettek 37, érdekes kezdeményezést jelentenek a populációk összehasonlításának megkönnyítésére, de ezek vonatkozásában alacsonyabb érzékenységről számoltak be az elhízási adatok kimutatására, különösen a férfiak esetében 16. Megjegyzést érdemelnek az Egyesült Államokban az egyes etnikai csoportok, az afroamerikaiak és a spanyolok közötti különbségek 3,6,32, akiknek adatai 21% elhízottak és 31% túlsúlyosak. Ez az adat nagyon érdekes számunkra, mert főleg spanyol gyermekekre vonatkozó adatokat mutattunk be, és várható, hogy a jelenlegi migrációs áramlások mellett egyre több latin-amerikai, maghrebi és szubszaharai afrikai gyermeket fogunk ellátni, akik a most megfigyelt adatoktól eltérő evolúciós trendeket jelölhet meg.

A túlsúly (17,4%) általában alacsonyabb, mint az Egyesült Államokban (24,8-38%) 3, Kanadában (23,6-28,8%) 4, Egyesült Királyságban (22%) 34 és Olaszországban (21,4%) végzett nemzetközi tanulmányokban megfigyelteknél. ) 35, a multinacionális (15,2%) 36, valamint az Egyesült Királyságban és Skóciában (13,5-15,8) 2 1994-ben megfigyeltek kivételével. A 4. táblázatban összefoglaljuk a különféle hivatkozott tanulmányok adatait.

Népességünkben a fiúk elhízási mutatói valamivel magasabbak, mint a lányok esetében minden életkorban, bár a mintanagyság kicsi és a különbségek statisztikailag nem szignifikánsak. Ez a tendencia megegyezik más 4,13,35 tanulmányokkal, és megfordul azokban, amelyekben nemzetközi grafikonokat használnak 2,11, bár utóbbiban a szerzők arra figyelmeztetnek, hogy a megfigyelt különbségek nem érik el a statisztikai szignifikanciát.

Munkánknak korlátai vannak, először is, és tekintettel arra, hogy célja az elhízás prevalenciájának megismerése az általunk látogatott 14 éves populációban, az esetek száma szükségszerűen korlátozott, kis mintamérettel, összehasonlítva más vizsgálatokkal és nem teszi lehetővé a kapott adatok extrapolálását az általános népesség számára, ehelyett érdeke, hogy olyan adatokat szolgáltasson, amelyek pontosan megfelelnek a populációnknak, és lehetőséget kínál azok elemzésére más tanulmányok adataihoz viszonyítva, idővel figyelemmel kísérve őket és értékelje a lehetséges intézkedések elfogadásának hatását.

A 2–14 éves kohorsz adatait figyelembe vettük, mert 2 év az az életkor, amelytől kezdve a BMI érvényes diagnosztikai paraméternek tekinthető, és legfeljebb 14 év, mert bár a pubertás teljes körű bevonásának korlátozását mutatja be periódus a gyermekgyógyászati ​​konzultációkon részt vett korhatár és a központunk életkorából adódó idő, amelyben a kórelőzmények nyilvántartása megbízható adatokat kínál. A vizsgálat egy lehetséges második szakaszára vár a kohorsz nyomon követésének 18 éves korig történő meghosszabbítása, annak fejlődésének megismerése érdekében a felnőttkor kezdetéig.

Összegzésképpen elmondható, hogy a gyermekkori elhízás 14 éves korban konzultációink során releváns egészségügyi probléma, mivel a gyakorisági adatok hasonlóak más spanyol területeken tapasztalható adatokhoz, nem mutatnak jelentős különbségeket a nemek között. Meggyőződésünk, hogy az alapellátással foglalkozó gyermekorvosi konzultációk alkalmasak a probléma kezelésére, mivel az általa kiszolgált lakosság, valamint a róla, valamint a családi és társadalmi környezetből származó mély ismeretek lehetővé teszik az aktív tevékenység végzését. megelőzése az egészséges szokások elősegítésével és mielőbbi kialakításával, megkönnyíti az elhízás kialakulásának nagy kockázatú csoportjainak felderítését, és korai diagnózis felállítható.