FŐBB PONTOK

Bevezetés

Az elhízás egy összetett krónikus betegség, amelyben a rendellenes vagy túlzott testzsír (zsírosodás) károsítja az egészséget, növeli a hosszú távú orvosi szövődmények kockázatát és csökkenti a várható élettartamot.

Az epidemiológiai vizsgálatok az elhízást a testtömeg-index (BMI; súly/magasság2), amely rétegezheti az elhízással kapcsolatos egészségügyi kockázatokat a népesség szintjén. Az elhízás funkcionálisan 30 kg/m2-nél nagyobb BMI-ként van meghatározva, és az 1. osztályba (30–34,9), a 2. osztályba (35–39,9) és a 3. osztályba (? 40) sorolható.

A népesség szintjén a testzsír feleslegéből adódó egészségügyi komplikációk a BMI növekedésével nőnek. Egyéni szinten a túlzott zsírbetegség, az adipozitás elhelyezkedése és eloszlása, valamint számos más tényező, köztük a környezeti, genetikai, biológiai és társadalmi-gazdasági tényezők következményei jelentkeznek (1. háttérmagyarázat).

1. rovat:
Az elhízás szövődményei.

A zsírszövet nemcsak az energia homeosztázis központi szabályozását befolyásolja, hanem a túlzott zsírbetegség is működőképtelenné válhat, és hajlamosíthatja az egyént számos orvosi szövődmény kialakulására, mint például:

  • 2-es típusú diabétesz
  • Epehólyag-betegség
  • Alkoholmentes zsírmájbetegség
  • Csepp

A felesleges testzsír méhen kívüli Az adipocitokinek és a gyulladásos mediátorok fontos forrása, amely megváltoztathatja a glükóz és a zsír anyagcseréjét, növelve a kardiometabolikus rák kockázatát, és ezáltal csökkentve a betegségektől mentes időtartamot és a várható élettartamot 6-ról 14 évre. Becslések szerint az összes rák 20% -a elhízásnak tulajdonítható, diétától függetlenül. Az elhízás növeli a következő rákos megbetegedések kockázatát:

Az elmúlt 3 évtizedben az elhízás gyakorisága folyamatosan nőtt az egész világon és Kanadában hármas Fontos megjegyezni, hogy a súlyos elhízás több mint négyszeresére nőtt, és 2016-ban körülbelül 1,9 millió kanadai felnőttet érintett.

Az elhízás jelentős közegészségügyi problémává vált, amely növeli az egészségügyi költségeket, és negatívan befolyásolja a testi és pszichológiai egészséget. Az elhízott emberek általános súlyvesztést és a megbélyegzés, ami (súlytól vagy BMI-től függetlenül) hozzájárul a magasabb morbiditáshoz és mortalitáshoz.

Az elhízást több genetikai, metabolikus, viselkedési és környezeti tényező komplex kölcsönhatása okozza, amelyekről úgy gondolják, hogy ezek az elhízás gyakoriságának jelentős növekedésének azonnali okai.

A betegség biológiai alapjainak jobb megértése. az elmúlt években jelent meg. Az agy központi szerepet játszik energia homeosztázis az élelmiszer-bevitel és az energiafelhasználás szabályozásával.

Az étvágy szabályozása

  • Az étvágyszabályozás összetett és magában foglalja a központi idegi áramkörök integrációját, beleértve a hipotalamuszt (homeosztatikus kontroll), a mezolimbikus rendszert (hedonikus kontroll) és a frontális lebenyt (végrehajtó kontroll).
  • Interferencia az etetés között homeosztatikus és hedonisztikus befolyásolják a zsírszövet, a hasnyálmirigy, a belek és más szervek mediátorai.
  • A prefrontális kéreg kognitív funkciói végrehajtják az ételválasztás és az étkezés eldöntésének irányítását. Ezen ideghálózatok összekapcsolhatósága ösztönzi az étkezési magatartást, és kimutatták, hogy megváltoztatja az elhízást.

A csökkent táplálékfelvétel és a megnövekedett fizikai aktivitás negatív energiaegyensúlyhoz vezet, és kiváltja az anyagcsere és a neurohormonális alkalmazkodási mechanizmusok lépcsőfokát. A neurohormonális mechanizmusok ezen változásaival foglalkozó terápiák hatékony eszközökké válhatnak az elhízás hosszú távú kezelésében.

Javasolták újszerű megközelítések az elhízás diagnosztizálására és értékelésére a klinikai gyakorlatban. Bár a BMI-t széles körben használják az elhízás (zsírosodás) felmérésére és osztályozására, nem pontos eszköz az adipozitással kapcsolatos szövődmények azonosítására.

A kerületet függetlenül összefüggésbe hozzák a kardiovaszkuláris kockázat növekedésével, de egyénileg nem jó előrejelzője a zsigeri zsírszövetnek. A BMI és a derékkörfogat integrálása a klinikai értékelésbe jobban azonosíthatja a magasabb kockázatú elhízás fenotípusát, mint akár a BMI, akár a derék kerülete, különösen azoknál az egyéneknél, akiknél alacsonyabb a BMI.

A BMI és a derék kerületének mérése mellett a teljes történelem Az elhízás okainak azonosítása érdekében a megfelelő fizikai vizsgálat és a megfelelő laboratóriumi vizsgálatok segítenek azonosítani azokat, akik részesülnek a kezelésben.

Az Edmonton Obesity Staging System-t javasolták az elhízás felmérésére és az egyes BMI-kategóriákra vonatkozó klinikai döntések irányítására. Ez az elhízás osztályozási rendszere 5 szakasz Az elhízás optimális kezelésének meghatározásához metabolikus, fizikai és pszichológiai paramétereket vesz figyelembe. Populációs vizsgálatokban kimutatták, hogy ez jobban megjósolja az összes okú mortalitást, csak a BMI vagy a derék kerülete mérésekhez képest.

Elismert tény, hogy az elhízás kezelésének az egészség és a wellness javításáról kell szólnia, és nem csak a fogyásról. Mivel a meglévő szakirodalom elsősorban a fogyás eredményein alapul, ebben az útmutatóban számos ajánlás a fogyásra összpontosít. További kutatásokra van azonban szükség ahhoz, hogy az elhízás kezelésének súlypontja a betegközpontú egészségügyi eredmények javítása helyett a súlycsökkenés helyett.

Annak ellenére, hogy egyre több bizonyíték van arra, hogy az elhízás súlyos krónikus betegség, a jelenlegi egészségügyi rendszerünkön nem kezelik hatékonyan. A kanadai egészségügyi szakemberek nem érzik jól magukat az elhízással élő emberek támogatásában. Az elhízással kapcsolatos elfogult hiedelmek befolyásolják az elhízott betegek orvosi ellátásának szintjét és minőségét is.

Az elhízásról szóló domináns kulturális narratíva táplálja a személyes felelőtlenséggel és az akaraterő hiányával kapcsolatos feltételezéseket, és az elhízással élő embereket rója a felelősségre és a szégyenre.

Fontos megjegyezni, hogy az elhízás megbélyegzése negatívan befolyásolja az ellátás szintjét és minőségét. elhízással élő emberek számára.

A betegség állapotának jobb megértése és az elhízás értékelésének és ellenőrzésének jobb megközelítése miatt időszerű frissíteni a 2006. évi kanadai klinikai gyakorlati irányelveket.

A frissítés célja az alapellátás szakembereinek oktatása, megalapozott lehetőségekkel az egyének értékelésére és kezelésére. elhízással él. Fontos, hogy ez az útmutató magában foglalja a megélt tapasztalatokkal rendelkező személyek és a szakmaközi alapellátást nyújtó személyek perspektíváját az elhízáskezelési szakértők és kutatók nézőpontjával.

ajánlások

Ez a klinikai gyakorlati útmutató tájékoztatja a beteg útját és a klinikai kezelés megközelítését az alapellátásban. Az útmutató ajánlásait az 1. táblázat tartalmazza.

Ajánlások az elhízás kezelésére felnőtteknél

Vannak 5 lépés a beteg ívében, hogy irányítsa az egészségügyi szolgáltatót az elhízással élő emberek gondozásában. Minden lépést az alábbiakban ismertetünk, kiemelve a vonatkozó ajánlásokat és az alátámasztó bizonyítékokat.

intramed

Hozzászólások (BBC)

"A diéták nem működnek" - mondja Ms. Ramos-Salas.

"Az elhízásról szóló domináns kulturális narratíva a személyes felelőtlenséggel és az akaraterő hiányával kapcsolatos feltételezéseket táplálja, és a hibát és szégyent az elhízással élő emberekre hárítja" - az útmutató, amelyet az alapellátás orvosai az elhízás diagnosztizálására és kezelésére kívánnak használni a napi gyakorlat., állapot.

Ximena Ramos-Salas, az Obesity Canada kutatási és szakpolitikai igazgatója és az útmutató egyik szerzője elmondta, hogy a kutatások azt mutatják, hogy sok orvos diszkriminálja az elhízott betegeket, és ez súlyuktól függetlenül rosszabb egészségügyi eredményekhez vezethet.

"A súlyeltérés nem csupán az elhízásról való rossz vélekedés", hanem hatással van az egészségügyi szakemberek viselkedésére is ".

"Az elhízást régóta életmódbeli magatartásnak tekintjük. Korábban sok szégyen és bűntudat volt" - mondja Ms. Ramos-Salas.

"Az elhízással élő embereknek támogatásra van szükségük, mint bármely más krónikus betegségben szenvedőknek".

De ahelyett, hogy egyszerűen azt tanácsolná a betegeknek, hogy "kevesebbet egyenek, többet mozogjanak", az útmutató arra ösztönzi a klinikusokat, hogy nyújtsanak támogatást a pszichológiai terápia, a gyógyszerek és a bariatrikus műtétek, például a gyomor bypass műtétje mentén.

"Minden embernek, testmérettől és összetételtől függetlenül, előnyös lenne az egészséges, kiegyensúlyozott étkezési szokások és a rendszeres fizikai aktivitás alkalmazása" - mondja.

Rámutat azonban arra, hogy a súly kordában tartása gyakran nehéz, mert az agy éhesebb érzéssel kompenzálja ezt, ezáltal ösztönözve az embereket a több evésre.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a fogyókúrás fogyókúra többsége visszanyeri azt.

A munkatársak észrevételeinek megtekintéséhez vagy véleményének kifejtéséhez meg kell adnia az oldalt az IntraMed felhasználói fiókjával. Ha már rendelkezik IntraMed fiókkal, vagy regisztrálni szeretne, írja be ide