endoszkópia során

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Spanyol Journal of Emésztési Betegségek

nyomtatott változatВ ISSN 1130-0108

Tiszteletes esp. beteg dig.В.104В no.11В MadridВ 2012. december

http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082012001100011В

BETEGEKRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK

Szakasz koordinálja:
V F. Moreira, E. Garrido
Gasztroenterológiai Szolgálat. Ramón y Cajal Egyetemi Kórház

Az emésztőrendszer nyálkahártya-elváltozásai

A gyomor-bél traktus submukozális elváltozásai

MI AZ ALKALMAZOTT SÉRÜLÉS A VIZSGÁLATI CSŐBEN?

Amikor submucosalis elváltozásokról (más néven subepithelialis elváltozásokról) beszélünk, akkor azokra a kiemelkedésekre vagy kidudorodásokra utalunk, amelyeket az emésztőrendszer falának belső felületén (a nyelőcsőben, a gyomorban, a vékonybélben, a vastagbél-végbélben) találunk. Általában, amikor az endoszkópia során kiemelkedést találunk, ez általában egy polip vagy tumor, amely közvetlenül a legfelületesebb rétegből származik, amelyet nyálkahártyának neveznek, azonban a réteg alatti submucosalis elváltozások megjelennek. Ezért a felületes nyálkahártya megjelenése normális, bár kidudorodik, mert az elváltozás alatta helyezkedik el. Megérthetjük, ha elképzeljük, hogy egy lepedő alá helyezünk egy labdát ping pong. Gömbölyű dudort fogunk látni, de a felületi réteg (a lap) egy normális megjelenésű szövet. Ezért a submucosalis elváltozás csak az elváltozás helyére utal az emésztőrendszer falában, de nem jelzi, hogy milyen típusú sejtek képződnek.

A legtöbb submucosalis elváltozás izom-, ideg- vagy neuroendokrin szövetből (hormonokat termelő idegsejtek) áll. Bizonyos helyzetekben egy szerv vagy szerkezet kívülről összenyomhatja a gyomor-bél traktus falát, és úgy tűnik, hogy ez egy submucosalis elváltozás. Különösen a gyomorban a leggyakoribb subepithelialis elváltozás a GIST (angolról lefordítva gyomor-bél stromális daganatot jelent); A diagnózis megerősítéséhez szövettani (mikroszkópos) vizsgálatra van szükség, amelyben egy speciális foltot alkalmaznak a c-kit nevű sejtkomponens létezésének kimutatására, amely a GIST-ek 95% -ában található meg, és ezért lehetővé teszi a többi betegségtől való megkülönböztetést. submucosalis elváltozások.

HOGYAN TANULJÁK A SZUBMUKUS KÁROKAT?

A submucosalis elváltozások végleges diagnózisát az elváltozás szövettani vizsgálatával (mikroszkóppal végzett megfigyelés) érjük el. Ezt ideális esetben biopsziás csipesszel végzett endoszkópia során az elváltozásból kell elérni. Ezeknek az elváltozásoknak a mély elhelyezkedése azonban azt jelenti, hogy ha csak a felületi réteget biopszisítjuk, akkor csak normális szövetet kapunk. Ez jelenti a submucosalis elváltozások vizsgálatának egyik problémáját.

A diagnózist először gyanakvással kell felállítani az endoszkópia során. A leghasznosabb technika az endoszkópos ultrahangvizsgálat (EUS) (más néven endoszkópos ultrahang). Az endoszkópiához hasonló módon végzik, szedációval, hogy a beteg ne érezzen kellemetlenséget. Lehetővé teszi az emésztőrendszer rétegeinek mélységes megfigyelését, az elváltozás helyének meghatározását, valamint az ultrahang jellemzőinek és méretének megfigyelését, amelyek segíthetnek megbecsülni, hogy milyen típusú elváltozásról van szó, és mi a legjobb kezelés. Az EUS segítségével az elváltozásból származó anyag mikroszkópos vizsgálatra vehető, akár szúrással és aspirációval (FNA), akár tűvel, amely elvágja és visszanyeri a henger szövetet (tru-cut). Ezenkívül ez a technika segít megerősíteni, hogy valóban van elváltozás, és hogy ez például nem a nyálkahártya alatti ér. Különleges esetekben, különösen nagyobb elváltozások esetén, képalkotó teszt elvégzésére lehet szükség, például a hasi CT-re.

MILYEN LENNI A SZUBMÓKUS LÉZIÓK KÖVETÉSE ÉS KEZELÉSE?

A legtöbb nyálkahártya-elváltozás nem rosszindulatú, de egyesek, különösen a nagyobbak, nagyobb vagy nagyobb kockázattal járhatnak az előrehaladás szempontjából. Számos lehetséges stratégia létezik az elváltozás helyétől, méretétől, megjelenésétől az endoszkópián és különösen az endoszkópos ultrahangon, valamint a beteg jellemzőitől (életkor, súlyos betegségek fennállása, az elváltozásnak tulajdonítható tünetek).

Általában kis elváltozásokban (

Az 1 és 2 cm közötti elváltozások kezelését egyedileg kell figyelembe venni, figyelembe véve az elváltozás jellemzőit és a beteget, akit tájékoztatni kell a diagnosztikai és terápiás alternatívákról. Az a tény, hogy a beteg milyen mértékben fogadja el az utólagos vizsgálatokat, és az a szorongás, amelyet néha bizonyos diagnózis nélkül a sérülés hordozójának érezhet, bizonyos tényezők nélkül figyelembe vehető e sérülések megközelítésének eldöntésekor. Diagnosztikai alternatíva, amelyet szakorvosa javasolhat, az lenne, ha egy speciális szikével metszést végeznének a felületes réteg endoszkópiájával, hogy biopsziákat lehessen rajta átvenni, és így az eredmény alapján meghozza a kezelési döntést.

2 cm-nél nagyobb elváltozások esetén az ajánlott kezelés műtéti, mivel nagyobb az elváltozások rosszindulatú vagy előrehaladásának kockázata. A műtéti kezelés gyakran végezhető minimálisan invazív technikákkal (laparoszkópos műtét), és elegendő lehet az elváltozás és a fal eltávolítása a tartózkodási helyén. Szükség lehet azonban egy kiterjedtebb műtéti beavatkozásra. Néhány agresszívebb elváltozású és/vagy más szervi elváltozás által érintett beteget onkológusnak kell értékelnie, és kemoterápiás gyógyszerekkel történő kezelésre lehet szükség.

A. Parra-Blanco

Gasztroenterológiai Osztály. Chilei Pápai Katolikus Egyetem. Santiago, Chile

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll