15 hónapos kislány, akinek nincs releváns kórtörténete, nincs ismert allergiája, naponta oltják be a naptár szerint.
A konzultációt megelőző napokban bemutatta a valószínű vírus etiológiájú, önkorlátozott akut gastroenteritis epizódját, amely orális rehidratációs oldatokkal és lágy étrenddel, orális probiotikumok kíséretében javult.
Ma édesanyja nagyon aggódva hozza el a konzultációra, mert olyan sérüléseket szenvedett, amelyek befolyásolják a feneket, a feneket és a lágyék ráncait, amint az az 1. és 2. ábrán látható. .
| 1. ábra Vegyes típusú pelenka teljes területének elváltozása, W-os erythemával és konfluens erythemával, inguinalis redők bevonásával. | 2. ábra A Candida fertőzésre jellemző műholdas elváltozások részlete papulák formájában. |
A fizikális vizsgálat többi része normális, és általános állapota ebben az időben kiváló.
1. Az alábbi elváltozások közül melyik nem jelenik meg a képeken?
b) Összefolyó bőrpír.
c) Kísérő műholdas papulák.
d) Felszíni fekélyek vagy Jacquet szifiloidok.
2. A gyanús diagnózis alapján, amely erről a lányról van szó, milyen entitással nem kellene differenciáldiagnózist felállítanunk?
a) Acrodermatitis enteropathica.
b) Milaria rubra.
c) Elsődleges nemi herpesz szimplex.
3. Az alábbi tényezők közül melyik NEM vesz részt az irritatív pelenkakiütés megjelenésében?
a) A pH csökkenése.
b) A pelenka súrlódása.
c) Túlzott páratartalom a területen.
d) A terület elzáródása.
4. Szuperfertőzés esetén általában mi az a csíra, amely részt vesz az irritatív pelenkakiütésben?
b) Parvovírus B19.
c) Candida albicans.
d) Nemi herpesz szimplex.
Összegzés
Az irritáló pelenka dermatitis irritáló és gyulladásos folyamat a páratartalom, maceráció, súrlódás, valamint a vizelettel, ürülékkel és más anyagokkal (mosószerek, műanyagok, parfümök stb.) Való különleges körülmények miatt, amelyek a pelenka által borított területen fordulnak elő a korai időszakban. gyermekkor.
Bár az irritációt kiváltó konkrét ok ismeretlen, úgy tekinthetjük, hogy az irritáló anyag nem egyedülálló, hanem különböző, a bőr különböző irritációs képességű tényezőinek keveréke. A folyamat fejlődését befolyásoló fő tényezők a súrlódás, az elzáródás, a túlzott páratartalom, a vizelet és a széklet irritáló képessége, valamint a pelenka területén a bőr pH-értékének növekedése tűnik. A végeredmény az epidermisz károsodása, ennek következtében a bőr gátfunkciójának elvesztése és a bőrirritációra való fokozott hajlam.
Mindkét nemet egyformán érinti, és a legmagasabb prevalencia 6 és 12 hónapos kor között fordul elő. Hasonlóképpen a pelenkakiütés előfordulása háromszor-négyszer nagyobb a hasmenéses gyermekeknél. Az extra nedvszívó pelenkák használata csökkenti a pelenkakiütés gyakoriságát és súlyosságát a pamut pelenkát viselő gyermekekéhez képest.
A pelenka területének irritáló dermatitisze különböző mértékben és formában jelenhet meg:
1. A konvex területek irritatív dermatitise: bőrelváltozások megjelenése a pelenkával közvetlenebb kapcsolatban álló területeken, például a külső nemi szerveken, a fenéken és a perineális területeken.
Fokozatosságuk szerint megkülönböztetik őket:
- Erythema "W-ben": erythema a fenékrészekben, a nemi szervekben és a comb domború felületeiben, általában szabadon hagyva a redők alját.
- Összefolyó erythema: élénkebb és intenzívebb bőrpír, a redők bevonásával és az exudáció jeleivel.
- Eróziós dermatitis ("Jacquet's syphilides"): kicsi, szúrt, szúrt felszíni fekélyek.
Néha vegyes formák fordulnak elő, mint a bemutatott esetben, ahol a vörösvértest W-ben és a bőrredők érintettsége összefog.
2. Oldalsó irritatív dermatitis: elhízott gyermekeknél a pelenka területe nedvszívó anyag nélkül.
3. Vegyszerek okozta irritatív dermatitis: maró hatású termékek, parfümök stb.
4. Perianalis irritatív dermatitis: a törlőkendők túlzott súrlódásától, a széklet hosszabb ideig tartó érintkezésétől.
A lilás árnyalatú erythema megjelenése, a redők érintettsége, valamint a perifériás papulák és pustulák megjelenése arra kell, hogy gondoljon bennünket, hogy egy kandidális superinfection fertőzött, mint például a beteg.
A kezelés a megelőzésen alapul, a terület higiéniájával vízzel és semleges szappannal. Ha lehetséges, pelenkázás nélkül tartsa a gyermeket, vagy ennek gyakori változtatásával cink-oxiddal ellátott krémeket vagy pasztákat használjon, amelyek elkerülik a bőrrel való érintkezést. pelenka, és élesztőfertőzés esetén alkalmazzon gombaellenes szert, amely néha enyhe kortikoszteroiddal társul.