A Revista Española de Cardiología egy nemzetközi tudományos folyóirat, amelyet a szív- és érrendszeri orvostudományról szóló kutatási cikkek publikálásával foglalkoztak. Az 1947 óta megjelent folyóirat a Spanyol Kardiológiai Társaság hivatalos kiadványa és a REC Publications folyóirat-család alapítója. A cikkeket mind angolul, mind spanyolul elektronikus formában közöljük.

étrend

Indexelve:

Bővített/aktuális tartalom/MEDI/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Kövess minket:

Az Impact Factor méri a folyóiratban megjelent cikkek által az adott évben kapott két idézet átlagos számát a két elmúlt év során.

A CiteScore méri a közzétett dokumentumonkénti átlagos hivatkozások számát. Olvass tovább

Az SRJ egy presztízsmutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy nem minden idézet egyforma. Az SJR hasonló algoritmust használ, mint a Google oldalrangja; mennyiségi és minőségi mérést nyújt a folyóirat hatásáról.

A SNIP a kontextus szerinti idézés hatását úgy méri, hogy megdönti az idézeteket egy tantárgyban szereplő összes hivatkozás száma alapján.

Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy tisztázza az étrendi és farmakológiai beavatkozásnak az említett agyterületekre gyakorolt ​​hatásait (1-3. Ábra), és következtetéseket vonjon le olyan betegek nagy csoportjában, akiknek a kórtörténetében nem volt szív- és érrendszeri betegség, valamint hogy ellenőrizzék a egy és egy másik hatékonysága a színlátás javításában. A színlátásért felelős agykéreg aktivitásának jelentős javulásának ellenőrzése lehetővé tenné a plazma koleszterinértékek és a kortikális neuronok bioelektromos áramkörei közötti végleges korreláció megállapítását, de a sztatinok neuroprotektív szerepének 10,11 megerősítését is. Erre a célra a színlátás (ACC) 7 számítógépes elemzésére összpontosítottunk, és megkerestük ennek a négy színnek a legkevesebb észlelt telítettségét: sárga, piros, zöld és kék, külön-külön, mindegyik szkennelt alanyban. terápiás beavatkozások (4. ábra). A pravasztatint HMG-CoA reduktáz gátlóként választották, mivel ez az egyik legszélesebb körben tanulmányozott klinikai orvoslás, 8 a legkevésbé farmakológiai interakciójú és a legjobban tolerálható 9 .

1. ábra: A rajz az agy egy oldalirányú metszetét mutatja, ahol tisztázzák az optikai út teljes útvonalát, a retinától (az útvonal 5% -a) Brodman 17., 18. és 19. területeinek agykérgéig. A középső zóna megnagyobbodása megmutatja a parvocelluláris szövetet (p-csatorna), amely felelős a szín, a fény és a nagy kontrasztérzékenység átadásáért. Sokszorosítva Kandel & Schwartz engedélyével, a Neuroscience Principles (3. kiadás) kiadványából. Elsevier.

2. ábra: A rajz egy metszetet mutat az anteroposterior irányban és felülről, ahol a parvocelluláris úton (p-csatornán) a szinaptikus kapcsolatokat ellenőrizzük. Ezeknek a kapcsolatoknak az integritása terápiás beavatkozásnak tehető. A sejtek metabolikus funkciójának javulása a színlátás helyreállításához vezet. Kandel és Schwartz, az idegtudomány alapelveinek engedélyével reprodukálva. (3. kiadás). Elsevier.

3. ábra: A rajz az occipitalis kéreg hátsó nézetét mutatja. Ez a terület a szerző szerint hozzáadott értéket képvisel, mivel fő funkciója (vizuális) mellett a hiperkoleszterinémiával társuló kardiovaszkuláris kockázat specifikus és érzékeny érzékelőjeként működhet. Kandel és Schwartz, az idegtudomány alapelveinek engedélyével reprodukálva. (3. kiadás). Elsevier.

4. ábra: A rajz a vizuális kéreg rétegeinek szöveti és szinaptikus szerkezetét mutatja. A Blobnak nevezett struktúrák a parvocelluláris rendszer receptor kortikális központjai, amelyek elemzik a színt és megadják a telítettséget, amellyel az alany végül meglátja az egyes színeket. Kandel és Schwartz, az idegtudomány alapelveinek engedélyével reprodukálva. (3. kiadás). Elsevier.

BETEGEK ÉS MÓDSZEREK

A munka 308 alany egymást követő vizsgálatára összpontosított, megalapozott beleegyezésükkel. Véletlenszerű, párhuzamos csoportok szerinti hozzárendeléssel folytattuk az egyes terápiás beavatkozásokat, 6 hónapig. A véletlen hozzárendelés folyamatát egy számítógépes program segítségével hajtották végre, amelyet a Malagai Orvostudományi Kar Biostatisztika Tanszékének oktatóegységében hajtottak végre, és amelynek feladata véletlenszámok hozzárendelése.

A vizsgálatba bevont személyeket negyedévente keresték fel, hogy minden esetben ellenőrizzék az étrendi intézkedések betartását vagy a pravasztatin bevitelét. Ezen látogatások mindegyikén teljes fizikai vizsgálatot végzett egy orvos, és egy másik szemészeti vizsgálatot egy szemész végzett. Az első trimeszterben 85 alanyot zártak ki, 78-at a rossz megfelelés miatt (92%), hatot pedig egyidejű szemészeti betegségek miatt. A második és az utolsó trimeszterben 32 beteget kizártak, 17-et a gyenge megfelelés miatt (54%), nyolcat a szemészeti megbetegedések és öt a különböző szisztémás állapotok miatt. A 40 mg pravasztatin csoportban két alany kiesett a vizsgálatból a káros hatások miatt, az egyiket myalgia, a másikat hasi fájdalom miatt. Ezért az első és a második trimeszter között összesen 117 alany került ki a vizsgálatból. Végül a kezdeti 308-ból 191 (133 férfi és 58 nő, 37 és 66 év közötti életkorral) megfelelt az összes kontrollon, és a statisztikai eredményeket ebből a mintából származtatták.

Ezen betegek közül összesen 70 főt alkalmaztak az American Heart Association (AHA) II. Az étrend abból áll, hogy az összes zsírt csökkentik az Eljárásokra

A klinikai biokémiai paramétereket az Európai Ateroszklerózis Társaság ajánlásai alapján kaptuk meg. A vérmintákat 12 órás éhezési időszak után, könnyű vacsora után vettük. Az összes koleszterint a CHOD-PAP enzimatikus módszerrel mértük (Boehringer Mannheim, Németország) 12. A triglicerideket GPO-PAP enzimatikus módszerekkel mértük (Boehringer Mannheim, Németország) 13. A HDL-C-t kalcium-heparin kicsapási módszerekkel mértük (Boehringer Mannheim, Németország) 14. A glükóz, a kreatinin, a karbamid, a húgysav, a GOT, a GPT és a GGT bevitelét klinikai rutin eljárásokkal állítottuk elő és analizáltuk automatikus analizátorral (Hitachi 704, Boehringer Mannheim, Németország).

Szemészeti vizsgálati protokoll

Először egy ptosis típusú szemhéjbetegségben, kiemelkedő szemöldökben vagy orrmellékben szenvedő alanyok alapos külső vizsgálatát végezték el, amelyek eléggé nagyok ahhoz, hogy a látómező hibái, felsőbbrendű, alacsonyabb rendű, időbeli vagy orrúak legyenek. Ezt követően a 15, 16 pupilla utat vizsgálták, ennek az útnak afferens vagy deferens, veleszületett vagy iatrogén hibáit keresve.

Az 1% -os tropicamid 17-tel történő maximális mydriasis elérése után a Keeler közvetett binokuláris oftalmoszkópot használták fel a központi és perifériás retina 17, valamint a Nikon 90 Dp 18 objektív feltárására a hátsó pólus részleteinek megtekintéséhez.

Az optikai porckorong morfológiájának bármilyen változását, a retina vaszkuláris változását és a retina parenchymájának bármilyen változását észlelték. Mindez korábban kizárt minden üvegtestet 19 .

Az elülső pólust Haag-Streit BQ 900 réslámpával vizsgáltuk, szaruhártya vagy kristályos homályosságokat, vagy az elülső pólus bármilyen olyan érzékenységét kerestük, amely megváltoztatta a közeg átlátszóságát. Bármely biomikroszkópos rendellenességgel szembesülve a beteget eltávolították a vizsgálatból.

Három intraokuláris nyomásmérést végeztünk mindkét szemen a Goldman tonométer 18 segítségével, az artimetikus átlagot Hgmm-ben megadva. Mindezt azután, hogy még három azonos típusú tonométerrel ellenőrizzük a pontosságát. 21 Hgmm-nél nagyobb vagy annál kisebb nyomással, de alacsony feszültségű glaukómának tekinthető papilláris ásatással és/vagy campimetriai hibákkal és papilláris ásatással 21 a beteget kizárták a vizsgálatból.

Valamennyi elvégzett vizsgálatnak nincs értéke (vagy legalábbis nagyon kevés), ha a beteg szerzett vagy veleszületett dyschromatopsia-ban szenved, vagy ha ametropia, ha van ilyen, nem lett tökéletesen korrigálva 22. Erre a célra az összes dyschromatopsia alanyot kizárták. Az ametropia korrigálására skiaszkópiát, oftalmometriát alkalmaztunk Javal segítségével, és refraktometriát végeztünk a Canon automata segítségével. Snellen optotípusait használták. Úgy ítélték meg, hogy a beteg optimális fénytörését elérte, amikor a látás egységét ± 0,2 adta. Ha az elért látás hatos volt, akkor a látásvesztés átmeneti epizódjai, vagy valamilyen fundoszkópos, biomikroszkópos, tonometrikus vagy egyéb rendellenesség miatt.

A színlátás számítógépes elemzése

Ezt a Zeiss Humphrey 640 analizátorán hajtottuk végre. Ez abból áll, hogy a beteget vizsgálati helyzetbe helyezik, mint mindig a korrigált monokuláris látásban, és meghatározzák a foveal küszöbértékét a sárga, a vörös, a zöld és a kék szín számára 7. A piros, zöld és kék színt a Humphrey 640 automatikusan beolvashatja, de a sárga esetében fehér fényt használunk Cibachrome Y II 7 szűrővel. .

Az egyes színek értékeit db-ben fejezzük ki. A talált standard értékek 38, 28, 24 és 25 db voltak a sárga, a vörös, a zöld és a kék színeknél 7. Minden beteg mindkét szemen átesett a teszten, de csak a második mérését végeztük el, hogy kiküszöböljük a teszt feltételezett tanulási hatását.

Külön tanulmány készült egyrészt a kizárólag diétának alávetett betegek, másrészt a pravasztatint kapó betegek elemzéséről. Mindegyiknél a tesztet alkalmaztuk a kiindulási időpontban (a diéta/pravasztatin előtt) és azt követően vett egyes betegek értékei közötti lehetséges szignifikáns különbségek igazolására, és ezért mindkét módszer hatékonyságának értékelésére - Student's t paraméteres tesztje a párosított adatokra mind a 4 vizsgált paraméterben.

Egy második elemzés során e paraméterek mindegyikét dichotomizálták annak megfelelően, hogy mi tekinthető a beteg normális vagy kóros értékének az egyes paraméterek esetében. A 4 vizsgált paraméter mindegyikében normalizálódó betegek százalékos arányának értékeléséhez a McNemar-tesztet párosított adatokra végeztük. Ezt az utolsó elemzést két arányú kontrasztok segítségével ellenőrizték.

Az 1. táblázat a 3 vizsgált betegcsoportot mutatja be, kezdeti lipidjellemzőikkel. Valamennyi csoport meghaladta a 200 mg összes koleszterint. A terápiás beavatkozás hatásait a 3 csoportba beleszámítják a lipid változók növekedésének vagy csökkenésének százalékos arányába. Az AHA II. Diétás csoport a beavatkozást követően olyan csökkenést ért el, amely 11% volt az összes koleszterinszintnél és 16% az LDL-C-nél. A 10 mg pravasztatin csoport 17% -kal, az LDL-C pedig 24% -kal csökkentette a teljes koleszterinszintet. A 40 mg pravasztatin csoport szignifikáns különbségeket mutat a többi csoporttal szemben, az összkoleszterin 34% -kal és az LDL-C 49% -kal csökken.

A 2. táblázat a terápiás beavatkozás előtti és utáni számítógépes kromatikus elemzés értékeit mutatja, db-ben kifejezve a 3 csoport, az AHA II. Lépés szerinti étrend, 10 mg pravasztatin és 40 mg pravasztatin mindegyike esetében. Az ACC színlátási paraméterek normalizálása százalékban szerepel. Az étrend 10 és 23% közötti javulást ért el. A 10 mg pravasztatin 26 és 38% közötti javulást ért el, végül 40 mg pravasztatin és az AHA I. lépés szerinti étrend mellett a paraméterek akár 92% -kal normalizálódtak (5. ábra).

Nagyon érzékeny mechanizmusok szabályozzák az intracelluláris koleszterin koncentrációt. Nagyon is lehetséges, hogy az olyan speciális biológiai funkciók helyreállítása, mint a színlátás az emberi fajokban, a koleszterin farmakológiai terápiás beavatkozás által közvetett jelentős csökkenését igényli. Ha a kromatikus analízis zónái a sejtbiológia képességének 100% -ra történő javulása alapján megjósolják a sztatin dózisát, akkor a betegek klinikai kezelése talán beépítheti a kiigazítás új dimenzióját a legspecifikusabb szakemberektől kapott információk alapján. a szövetek, az idegsejtek és a szövet legkülönlegesebb csoportja, a kortikális neuronoké. Az itt tesztelt 40 mg pravasztatin dózisa, amely helyreállítja a színlátást, furcsa módon ugyanaz az adag, amely a WOS 8 tanulmány szerint 30% -kal csökkenti a halálos vagy nem súlyos szívkoszorúér-epizódok kockázatát.

A szemészetben kapott hasznosság kettős. Egyrészt a hiperkoleszterinémia által kiváltott szerzett dyschromatopsia azonosítása és kezelése, másrészt közvetett kulccsá válhat a fejlett világ leggyakoribb halálokának megelőzésében 40 .

KÖVETKEZTETÉSEK ÉS KLINIKAI VONZATOK

1. A vizsgálat szoros összefüggést állapít meg a terápiás beavatkozás, néha diétával vagy pravasztatinnal, és a színlátás javulása között.

2. A pravasztatin közvetlen vagy közvetett mechanizmus révén járulékos, eddig ismeretlen hatással bír, és a tanulmány eredményei szerint az esetek 92% -ában helyreállítja a színlátást.

3. Úgy tűnik, hogy a sztatinok neuroprotektív hatása alátámasztott Brodman területén 19.

Őszinte köszönetünk a cádizi Királyi Orvostudományi és Sebészeti Akadémiának, amely lehetővé tette ennek a műnek a publikálását, amely az első aláírónak elnyerte a megfelelő tudományos fokozatot, a 2001-es díjátadó versenyen, a Santiago Fernández-díj keretében - Repetó és Repeto, mint eredeti szemészeti kutatómunka.