Megbízható bizonyíték. Megalapozott döntések. Jobb egészség.

obstruktív

Válassza ki a kívánt nyelvet a Cochrane véleményekhez. Látni fogja a lefordított Review szakaszokat a kívánt nyelven. A fordítás nélküli szakaszok angol nyelven készülnek.

Válassza ki a kívánt nyelvet a Cochrane Library webhelyéhez.

Észrevettük, hogy a böngésző nyelve orosz.

Bármely oldal tetején kiválaszthatja a kívánt nyelvet, és látni fogja a lefordított Cochrane Review szakaszokat ezen a nyelven. Váltás oroszra.

Megjelent verzió: 2001. január 22. Verzióelőzmények

Összegzés

Háttér

Az obstruktív alvási apnoe-epizódok a felső légutak átmeneti bezáródásából származnak pihenés alatt, és hypopnea formájában jelentkeznek, amelyben a légutak keskenyek, de bizonyos légáramlás folytatódik. Olyan erőknek köszönhetők, amelyek összenyomják a légutakat, és meghaladják azokat, amelyek stabilizálják átjárhatóságukat. Leggyakrabban elhízással társul, mivel a zsírszövet a légutak körül rakódik le. A testmozgást súlycsökkentő módszernek ajánlották, de úgy gondolják, hogy más fogyási technikák is javítják az alvási apnoe okozta tüneteket. Az alváshigiéné megváltoztathatja az alvás szerkezetét és a felső légutak szabályozását alvás közben, és ezáltal elősegíti annak átjárhatóságát.

célok

A felülvizsgálat célja annak meghatározása, hogy a fogyás, az alváshigiéné és a testmozgás hatékonyak-e az obstruktív alvási apnoe kezelésében.

Keresési módszerek

Megkerestük a Cochrane Airways Group Trials Register, a MEDLINE, EMBASE, CINAHL és az azonosított cikkek referencia listáit. Az utolsó keresés időpontja 2004. április volt.

Kiválasztási feltételek

Ezen beavatkozások bármelyikének randomizált, egyszeres vagy kettős-vak, placebo-kontrollos, crossover vagy párhuzamos csoportos tervezési tanulmányainak beillesztését terveztük.

Adatgyűjtés és elemzés

Nem ismertek teljes vizsgálatokat.

Főbb eredmények

Az elemzéshez nem voltak randomizált vizsgálatok. A frissített keresés nem azonosított új tanulmányokat.

A szerzők következtetései

Szükség van randomizált, kontrollált vizsgálatokra ezen obstruktív alvási apnoe epizódok gyakran használt kezeléseivel kapcsolatban. Ezeknek meg kell határozniuk, hogy az alvási apnoe-betegek mely alcsoportjai részesülnek a legjobban az egyes kezeléstípusokból, és világos és szabványosított kimenetellel kell rendelkezniük.

Összefoglalás egyszerű fogalmakkal

Nincs bizonyíték arra, hogy az olyan stratégiák, mint a fogyás, az alváshigiéné és a testmozgás megakadályozhatják az obstruktív alvási apnoét, és kutatásra van szükség.

Az obstruktív alvási apnoe akkor fordul elő, amikor a légzés a felső légutak szűkületének vagy elzáródásának (a tüdőbe jutó csövek) szűkülése vagy eltömődése következtében alszik vagy csökken. Hangos horkolást és alkalmi apnoét okoz (a légzés leállításával). A nap folyamán álmos lehet, és magas vérnyomást, szélütést és közúti baleseteket okozhat. Az életmód módosítása, különösen a fogyás, az alváshigiéné és a testmozgás ajánlott. Ezek segíthetnek a felső légutak nyomásának enyhítésében és a légúti izomtónus növelésében. A felülvizsgálat során azonban nem találtunk kísérletet e stratégiák hatásainak értékelésére, és további kutatásokra van szükség.

A szerzők következtetései

Következmények a gyakorlathoz

Nincs bizonyíték arra, hogy az egyszerű, nem invazív életmódbeli változások javíthatnák az alvási apnoét vagy annak következményeit. Ezek az intézkedések azonban kipróbálhatók, különösen elhízottak vagy nagyon rossz alvási higiénia esetén, mivel ezek nem invazívak. Ha nem részesülnek ezekből a megközelítésekből, akkor nem akadályozhatja meg a beteget abban, hogy más, hatékonynak bizonyult kezelésekre, például az orr folyamatos pozitív légúti nyomására (CPAP) térjen át.

Következmények a kutatáshoz

Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatokra van szükség a fogyás, a testmozgás és az alváshigiéné hatásairól az obstruktív alvási apnoe kezelésében. Gondoskodni kell ennek a rendellenességnek a meghatározásáról és annak biztosításáról, hogy az eredmények mérése a lehető legobjektívebb és szabványosabb legyen, a vizsgálatok összehasonlíthatóságának biztosítása érdekében.

Háttér

Az obstruktív alvási apnoe-epizódok a felső légutak átmeneti záródásának következményei alvás közben, és hagyományosan akkor definiálhatók, amikor a légáramlás tíz másodpercnél hosszabb ideig megszűnik. A felső légutak átjárhatósága függ a rájuk ható erők egyensúlyától és azok megfelelőségétől. Bármely olyan tényező, amely szűkíti a felső légutakat, növeli a körülöttük lévő nyomást, csökkenti a bennük lévő nyomást vagy növeli a megfelelésüket, hajlamosít az alvási apnoe kialakulására. A legfontosabb ok a kicsi alapvonal felső légúti mérete, a felső légutak dilatációs izomaktivitásának csökkenése és a belégző mellkasfal izomaktivitásának növekedése. Az alváshiány csökkenti a légzési aktivitást, és hipoxiát és hiperkapniát okoz, amelyek általában meghosszabbítják az apnoe-epizódokat, növelik az ébredési küszöböt és megváltoztatják az alvás szerkezetét. (Guilleminault 1981 és White 1983)

A felső légutak csökkenésének leggyakoribb oka az elhízás. A nyakban lerakódott zsírszövet körülveszi a légutakat, és ezek hajlamosak összeomlani, ha a tágító izom tónusa csökken (Davies 1992, Stradling 1991).

Az alvási apnoe epizódok káros hatásai részben az alvásszerkezet széttöredezettségének, részben kardiorespirációs következményeinek tudhatók be. Az alvás megszakadása minden apnoe végén megszakítja az alvás folytonosságát, nappali álmosságot és egyéb neuropszichológiai hatásokat okoz, fokozva a közúti közlekedési balesetek kockázatát. Az oxigén-deszaturáció változásai és az intrapleurális nyomásingadozások szívritmuszavarokat és megnövekedett vérnyomást okoznak az apnoe-epizódok során, és összefüggésbe hozhatók a stroke, a miokardiális infarktus és a nappali hipertónia fokozott kockázatával, amelyet obstruktív alvási apnoe-epizódokban szenvedőknél is kimutattak.

A konzervatív kezelés általában az alvási apnoe-epizódok kezelésének első sora, hacsak nem súlyos és gyakori, azzal a céllal, hogy enyhítse a tüneteket és elkerülje az apnoe szövődményeit. A testsúlycsökkenést ajánlották, azon az alapon, hogy ennek dekompresszálnia kell a felső légutat, és elő kell mozdítania annak átjárhatóságát, különösen akkor, ha a súlygyarapodás egybeesik a súlyosbodó tünetekkel vagy az alvási tanulmány eredményével. Néhány nyílt tanulmány szerint ez hatékony lehet (Lojander 1998, Noseda 1996, Smith 1985). A testmozgás elsősorban fogyáshoz ajánlott, de megváltoztathatja az alvás szerkezetét is.

Az életmód egyéb módosításai az "alváshigiéné" javítását szolgálják. Ezek magukban foglalják az alvási környezet, a kényelmes ágy, a meleg, csendes és sötét hálószoba javítását, az éjszakai koffeintartalmú italok és egyéb stimulánsok elkerülését, az alvás/ébrenlét szokásainak javítását, például a nap folyamán végzett nagyobb fizikai aktivitást, az éjszakai alvásra való mentális felkészülést. és kerülje a nappali szunyókálást. Fontos elkerülni az esti alkoholfogyasztást (Issa 1982, Scrima 1982). Az alváshigiéniáról kevés tanulmány készült (Redline 1998), de az alváshiány kimutatta, hogy növeli a felső légutak összeomlásának hajlamát (Series 1994). Ennek az első mérési sornak az értékét nem állapították meg. Hatékonyságuk a tünetek csökkentésében továbbra sem ismert, és ha hatékonyak, akkor az előny tartós-e.

célok

A felülvizsgálat célja annak meghatározása, hogy a fogyás, az alváshigiéné és a testmozgás hatékonyak-e az obstruktív alvási apnoe-epizódok kezelésében a tünetek csökkentése érdekében, és hogy az előnyök tartósak-e.