Az oszteoporózis kockázati tényezőinek hatása a csont ásványianyag-sűrűségére a mexikói Querétaro városából származó perimenopauzás nőknél.

María de los Angeles Aguilera-Barreiro, José Alberto Rivera-Márquez, Héctor Miguel Trujillo-Arriaga, Juan Manuel Ruiz-Acosta, Mario Enrique Rodríguez-García.

Universidad Autónoma Metropolitana, Mexikó, D.F. Természettudományi Kar, Querétaro Autonóm Egyetem, Querétaro, Mexikó.

Xochimilco Fővárosi Autonóm Egyetem. Iztapalapa egység, Mexikó, D.F. Querétaro orvosbiológiai laboratóriuma, Querétaro, Mexikó.

Mexikói Nemzeti Autonóm Egyetem, Campus Juriquilla, Querétaro, Mexikó.

Kulcsszavak: Csontritkulás, alacsony csont ásványi sűrűség, kockázati tényezők, perimenopauzás nők.

Az oszteoporózis kockázati tényezőinek hatása a csont ásványianyag-sűrűségére a meerikói Querétaro város perimenopauzás nőknél.

A mexikói nőknél elengedhetetlen a csontritkulás kockázati tényezőinek értékelése, főleg a módosíthatóak, mint például az életmód, annak megelőzése érdekében, mivel ez súlyos közegészségügyi probléma. 805 nőt (35-55 éves) vizsgáltunk Queretaro, Mexikó. Megszereztük a személyes adatokat, a családtörténetet, a szokásokat, például a dohányzást, az alkoholt, a koffeint (kávé és a kóla üdítője) és a fizikai aktivitást. A résztvevők kitöltik a csontritkulás 19 kockázati tényezőjéről szóló kérdőívet (International Osteoporosis Foundation), amelyek közül az egyik kockázatos. Értékeltük: testtömeg-indexet (BMI), kardiovaszkuláris kockázatot és a testi arcszínt. A csontdenzitometriát két diagnosztikai régióban végezték el: az ágyéki gerinc és a csípő összessége, a résztvevőket a normál csontsűrűség (BMD), az alacsony BMD és az osteoporosis kategóriába sorolták. Az osteoporosis prevalenciája 7%, az alacsony BMD 34% volt, főleg az ágyéki régióban és a menopauzában szenvedőknél. Osteoporotikus nőknél az életkor magasabb volt (51 év), és a menopauzás nők 85% -a volt, szintén alacsonyabb a súly, a magasság, a BMI, a derék kerülete és a csípő értéke, mint a normális csontsűrűségű nőknél. A szignifikánsan módosítható kockázati tényezők a következők voltak: kóla alacsony súlya, dohányzása és üdítőital fogyasztása 6,5, 1,2, illetve 1,4 (esélyhányados) mellett (p

Kulcsszavak: Csontritkulás, alacsony csontsűrűség, kockázati tényezők, perimenopauzás nők.

Beérkezett: 2013-10-01 Elfogadva: 2013-05-26

BEVEZETÉS

A csontritkulás a világ közegészségügyi problémája, és Mexikó nem mentesül a bemutatása alól. 50 évnél idősebb nőknél az oszteoporózis prevalenciája 16%, az alacsony csont ásványi sűrűség (BMD) 57% (1). Querétaróban a premenopauzás nők 34% -ának alacsony a BMD-je (2), ez a prevalencia a várható élettartam növekedésével nőhet, mivel 2050-ben 37% -ra nő (3). Másrészt a csípőtáji törések előfordulási gyakorisága nőknél 8%, férfiaknál 5%, 50 év után jelentkezik (4), a nőknél a csigolyatörések 19%, a férfiaknál pedig 9,4% az életkor előtt 50. cikk (5) bekezdés.

Bár az oszteoporózis közegészségügyi probléma, hazánkban nagyon kevés epidemiológiai adat található, és még kevesebb adat áll rendelkezésre azokról a kockázati tényezőkről, amelyek a BMD-re gyakorolják a legnagyobb hatást, módosíthatók és amelyeket el kell kerülni, ezért a cél A fő cél az volt, hogy értékelje a BMD-t a 35-55 év közötti perimenopauzás nőknél, és határozza meg a csontritkulással járó kockázati tényezőket a mexikói Querétaro városban, hogy pontos adatokhoz jusson, és konkrét megelőző intézkedéseket kínálhasson az egészségügy területén.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Ez a tanulmány keresztmetszeti, összehasonlító volt, amelyet a Querétarói Autonóm Egyetem Orvostudományi Karának Etikai Bizottsága hagyott jóvá.

Tárgyak. 805 35 és 55 év közötti nőt vizsgáltak a mexikói Querétaro városból, minimális mintanagyságuk 614 nő volt, a mexikói csontritkulás 17% -os előfordulása (3) és a 0,3 hiba alapján, 95% -os megbízhatósági szinttel. A felvételi kritériumok a következők voltak: 35 és 55 év közötti nők, hormonpótló terápia nélkül, akik nem fogyasztottak gyógyszereket, és bármilyen csontritkulással kapcsolatos betegségben szenvedtek, mint például: vese-, máj- vagy pajzsmirigykárosodás; abban az időben nem terhes vagy szoptat, és nem fogyaszt vitamin-kiegészítőket, főleg a csontanyagcseréhez kapcsolódóakat. A résztvevők megalapozott beleegyező levelet írtak alá. Kiküszöbölték azokat a nőket, akik nem feleltek meg a vizsgálathoz szükséges összes információnak. A vizsgálati nőket a BMD diagnózisuk alapján három csoportba osztották: normális, alacsony BMD és oszteoporózis.

A résztvevők elkészítették az orvosi-táplálkozási klinikai kórelőzményeket a befogadási kritériumok értékelése és a személyes és nőgyógyászati ​​adatok, az oszteoporózis és a törések családi kórtörténete, az életmód, például a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a koffein (kólából származó kávé és üdítők) és a kalcium megszerzése érdekében háromnapos, 24 órás emlékeztető, amely egy hétvégét tartalmaz a kalciumfogyasztáshoz (a Nutrikal szoftver használatával), valamint a testmozgáshoz és a mozgásszegény életmódhoz, a Nemzetközi Fizikai Aktivitási Kérdőív (IPAQ) (21) rövid formában. A résztvevők kitöltötték a Nemzetközi Osteoporosis Alapítvány (IOF) csontritkulás kockázati kérdőívét is (22). A testtömeg-indexet (BMI) tömeg és magasság (kg/cm2) alapján határoztuk meg, és a WHO irányelveinek megfelelően osztályoztuk (16). A bonyolultságot a magasság/csukló kerülete arányával, a zsír morfológiai típusát (gynecoid vagy android) és a szív- és érrendszeri kockázatot a derék/csípő arány alapján értékelték, a WHO ajánlása szerint osztályozták (23). A csontásványi sűrűséget (BMD) a WHO besorolása (24) alapján kaptuk a T pontszám szerint: normális BMD> -1,0 SD, alacsony BMD -1,1 és -2,4 SD között és oszteoporózis

Statisztikai analízis. A leíró tesztekhez központi tendencia teszteket hajtottak végre, mind az átlagokat, mind a szórásokat és a frekvenciákat; A három vizsgálati csoport 95% -os konfidenciájú LSD teszttel való összehasonlításához a Chi2 teszteket és az esélyhányadost, valamint a konfidencia intervallumot és a kovariancia elemzését alkalmaztuk, 95% -os megbízhatóság mellett, a menopauzát kovariáltnak tekintve. A statisztikai elemzéseket az SPSS 20. statisztikai programmal végeztük.

Az 1. táblázat mutatja a BMD diagnózisának prevalenciáját. Megfigyelték, hogy az osteoporosis prevalenciája nagyobb az ágyéki gerincnél, és gyakoribb a posztmenopauzás nőknél. Az alacsony BMD-t tekintve mindkét régióban és a menopauza állapotában is megegyezik, a csípő régióban normál diagnózissal rendelkező menopauzás nőknél nagyobb a prevalencia, mint az ágyéki gerinc régióban, ellentétben a premenopauzás nőkkel, ahol a legnagyobb prevalencia az ágyéki gerincben figyelhető meg régióban, meg kell jegyezni, hogy négy beteg fájdalom miatt nem tudott részt venni a vizsgálaton. Összességében az alacsony BMD 37,2% -os és az oszteoporózis 6,9% -os előfordulását találták.

tényezőinek

A 2. táblázat mutatja a vizsgálat folytonos változóinak átlagát diagnosztikai csoportonként. Az átlagéletkor 45 év volt, a menopauza kora szignifikánsan magasabb volt az oszteoporózisban szenvedő nők csoportjában (p 0,05), valamint a csoportonkénti terhességek számában. Az antropometria tekintetében a súly, a magasság, a BMI (mind túlsúlyosak), a derék kerülete és a csípő kerülete alacsonyabb volt a csontritkulásban szenvedő nőknél, mint a normál diagnózissal rendelkező nőknél (p 0,05). A testmozgás szintjén sem volt különbség a csoportok között (p> 0,05).

A jelen tanulmány eredményei jelentős eredményeket mutatnak a csontritkulás megelőzésében, amelyek hatással vannak a BMD-re, például olyan módosítható kockázati tényezők, amelyekről a 35 és 55 év közötti mexikói nőknél gondoskodni kell, például: alacsony súly, kólás szóda fogyasztása, amely táplálkozási szakembernek kell gondoskodnia, és a cigarettafogyasztást meg kell szüntetni. A nem módosítható impakt faktorok eredményei ezeknél a nőknél alacsony termet, életkor, menopauza, különösen műtéti menopauza, töréstörténet és természetesen a csontritkulás kockázata az ezt megjósló IOF kérdőív segítségével.

A csontritkulásban szenvedő nőknél a legnagyobb gyakorisággal előforduló csontritkulás megelőzésére módosítható életstílus a jelen tanulmányban az alkoholfogyasztás volt, amely nem is napi egy ital volt, mivel hetente csak egy-két italt fogyasztottak. Ezenkívül a dohányzás és a kólafogyasztás 1,2, illetve 1,4-szeresére növelte a kockázatot. Fontos jelezni, hogy a dohányosok más, a BMD csökkenésével összefüggő szokásokat mutatnak be, például alacsony testtömeg, nagyobb koffein- és alkoholfogyasztás, és a nőknél, amint azt korábban a menopauza már említette, a jelen vizsgálatban részt vevő nők, akiket dohányoznak, több alkoholtartalmú italt, kávét és kólát fogyasztanak, azonban súlyukat tekintve túlsúlyosak, mint azok, akik nem dohányoznak, és a várakozásoknak megfelelően nem túlsúlyosak, azonban meg kell jegyezni, hogy nagyon keveset (átlagosan 0,45 ± 1,5) dohányoznak, ami meg tudja magyarázni ezeket a jelentős eredményeket (P

Meg kell jegyezni, hogy a vizsgált nők jó kalcium-tartalmat fogyasztanak (1000 mg/nap), ezért ebben a tanulmányban a kóla-koffein (12 mg/nap) és a cigaretta (napi 1/2) fogyasztása sok alacsonyabb, mint az irodalomban közölt adatok (napi 300 mg/nap, illetve 24 cigaretta naponta 20 cigaretta), és még így is kiderült, hogy ezek az osteoporosis kockázati tényezői, ezért mindkettőt el kell kerülni, több mint ugyanaz a kávé, amely nem tartalmaz foszforsavat (10,12). Fontos megemlíteni, hogy a sófogyasztást nem becsülték meg, mivel ezt nagyon nehéz megmérni, a D-vitamin fogyasztást és a napsugárzást sem sikerült elérni, azonban Querétaróban egész évben napos napok vannak, és ez hozzájárul a jobb felszívódáshoz.

Azok a módosítható kockázati tényezők, amelyek befolyásolják a BMD-t, és amelyeket el kell kerülni a csontritkulás megelőzése érdekében a perimenopauzás mexikói 35 és 55 év közötti nőknél, a következők: koffein- és foszforsav-tartalmuk miatt alacsony testsúly, cigaretta- és kólafogyasztás, több mint kávé vagy alkoholfogyasztás az osteoporosis megelőzése érdekében.

KÖSZÖNÖM

Ezt a tanulmányt a Nemzeti Tudományos és Technológiai Tanács (CONACyT) finanszírozta, Mexikó.

HIVATKOZÁSOK

1. Murillo-Uribe A, Delezé-Hinojosa M, Aguirre E, Villa A, Calva J, Cons Fj, Briseño A, González G, Morales J, Peña H, Guerrero G, Orozco J, Morales G, Elizondo J. Osteoporosis in Mexikói posztmenopauzás nők. A probléma nagysága. Többközpontú tanulmány. Ginecol Obstet Mex 1999. május; 227-233. [Linkek]

2. Aguilera-Barreiro MA, Guerrero-Mercado AS, Méndez-Jiménez TE, Milián-Suazo F. Az étrendi kalcium vs kalcium-citrát hatása a hagyományos biokémiai markerekre perimenopauzás nőknél. Közegészségügy Mex. 2005; 47 (4): 259-267. [Linkek]

3. Clark P.; Carlos F.; Vazquez M.J. A csontritkulás járványtana, költségei és terhe Mexikóban. Rev Met Óseo Min. 2010; 8 (5): 152-161. [Linkek]

4. Clark P, Lavielle P, Franco-Marina F, Ramírez E, Salmerón J, Kanis JA, Cummings SR. A csípőtörések előfordulási aránya és életciklus-kockázata 50 év feletti mexikóiaknál: populációalapú vizsgálat. Osteoporos Int. 2005; 16 (12): 2025-203. [Linkek]

5. Clark P, Cons Molina F, Delezé M, Ragi S, Haddock L, Zanchetta JR, Jaller JJ, Palermo L, Talavera JO, Messina DO, Morales-Torres J, Salmerón J, Navarrete A, Suarez E, Pérez CM, Cummings SR. A radiográfiai csigolyatörések prevalenciája a latin-amerikai országokban: a latin-amerikai csigolya csontritkulás vizsgálata (LAVOS). Osteopros Int. 2008; DOI 10.1007/s00198-008-0657-4.

6. Cummings SR, Nevitt MC. Kockázati tényezők képezik a csípőtáji törést a fehér nőknél. N Eng J. Med. 1995; 332: 767-73. [Linkek]

7. Klotzbuecher CM, Ross PD. Azoknál a betegeknél, akiknek korábbi törése van, megnő a jövőbeli törések kockázata: Az irodalom összefoglalása és a statisztikai szintézis. J Bone Miner Res. 2000; 15: 721-39. [Linkek]

8. Melton LJ III, Atkinson EJ. A csigolyatörések megjósolják a későbbi töréseket. Osteoporosis Int. 1999; 10: 214-21. [Linkek]

9. Muñoz-Cachón MJ, Salces I, Arroyo M, Ansotegui L, Rocandio AM, Rebato E. A menarche életkora és az egyetemi hallgatók adipozitásának indikátorai Baszkföldön. Antropológia. 2006; 12: 53-61. [Linkek]

10. Jasminka ZL, Rhonda AB, Lisa T, Zelijka CO. Inni vagy nem inni: Hogyan függ össze az alkohol, a koffein és a korábbi dohányzás az idős nők csontsűrűségével? J Am College Nutr. 2012; 21 (6): 536-544. [Linkek]

11. Michnovicz JJ, Hershcopf RJ, Naganuma H. ​​Az ösztradiol fokozott 2-hidroxilációja, mint a cigarettázás anti-ösztrogén hatásának lehetséges mechanizmusa. Eng J Med. 1986; 315 (21): 1305-1309. [Linkek]

12. Prema Rapuri, J. Christopher Gallagher, H Karimi Kinyamu és Kay L Ryschon. A koffeinbevitel növeli az idős nők csontvesztésének mértékét, és kölcsönhatásba lép a D-vitamin receptor genotípusaival. Am J Clin Nutr. 2001; 74: 694-700.

14. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB és mtsai. Törések megelőzése D-vitamin-kiegészítéssel: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. JAMA. 2005; 293: 2257-2264. [Linkek]

15. Heike A. Bischoff-Ferrari HA, Walter C, Willett WC, Wong JB és mtsai. Törések megelőzése D-vitamin-kiegészítéssel: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. JAMA lehet. 2005; 293: 2257-64. [Linkek]

16. Taucher B, Dainty JR, Spinks CA, Majsak-Newman G, Berry DJ, Hoogewerff JA, Foxall RJ, Jakobsen J, Cashman kD, Flynn A, Fairweather-Tait SJ. Nátrium és csontok egészsége: A közepesen magas és alacsony sótartalmú italok hatása a kalcium anyagcserére posztmenopauzás nőknél. J Bone Miner Res. 2008; 23: 1477-85. [Linkek]

17. A. Mavroeidi, AD Stewart, DM Reid, HM Macdonald. Fizikai aktivitás és étrendi kalcium kölcsönhatások a csonttömegben skót posztmenopauzás nőknél. Osteoporos Int. 2009; 20 (3): 409-416.

18. Espallargues M, Sampietro-Colom L, Estrada MD, Sola M, del Rio L, Setoain J, Granados A. A csonttömeggel kapcsolatos törési kockázati tényezők azonosítása a csontdenzitometriás mérések irányításához: az irodalom szisztematikus áttekintése. Osteoporos Int. 2001; 12: 811-22.

19. Langlois JA, Mussolino ME, Visser M, Looker AC, Harris T, Madans J. Súlycsökkenés a maximális testsúlytól a középkorú és idősebb fehér nők körében és a csípőtörés kockázata: az NHANES I epidemiológiai nyomonkövetési tanulmány. Osteoporos Int. 2001; 12: 763-8.

20. Bray GA. Az elhízás osztályozása és értékelése. Elhízás: Alapvető szempontok és klinikai alkalmazások. Ed. Interamericana. 1989; 191-218.

21. www.ipaq.ki.se és Booth, M.L (2000). A fizikai aktivitás értékelése: nemzetközi perspektíva. Testnevelési és sportkutatási negyedév, 71 (2): s114-20.

23. Hernández Y, Hernández R. A derék-csípő index kapcsolata a testtömeggel és a testzsír százalékával. Arch Latinoamer Nutr. 1997; 47 (4): 315-322.

24. Lewiecki EM, Baim S, Langman CB és Bilezikian JP. A 430 Nemzetközi Társaság hivatalos álláspontja a klinikai denzitometriától: észlelések és kommentárok. J Clin Densitometry 2009; 12 (3): 267-271.

25. Edelstein SL, Barret-Connor E. A testméret és a csont ásványi sűrűsége közötti kapcsolat idős férfiaknál és nőknél. Am J Epidemiol. 199; 138: 160.

26. Halioua L, Anderson JB. Az egész életen át tartó kalciumbevitel és a fizikai aktivitási szokások: Független és kombinált hatások az egészséges premenopauzás kaukázusi nők radiális csontjára. Am J Clin Nutr. 1989; 49: 534.

27. Felson DT, Zhang Y, Hannan MT, Anderson JJ. A súly és a testtömeg-index hatása a férfiak és nők csont ásványi sűrűségére: a Framingham-tanulmány. J Bone Miner Res. 1993; 8: 567-73.

28. Whiting SJ, Boyle JL, Thompson A, Mirwald RL és Faulkner RA. Az étkezési fehérje, a foszfor és a kálium jótékony hatással van a csont ásványianyag-sűrűségére azoknál a felnőtt férfiaknál, akik megfelelő étkezési kalciumot fogyasztanak. J Am Clin Nutr. 2002; 21: 402-409.