Közegészségügyi Minisztérium
Guanabacoa Gyneco-Szülészeti Oktató Kórház

kockázati

Makroszóma újszülött kockázati tényezők

Összegzés

A makrosómiával kapcsolatos néhány tényező felismerése érdekében esettanulmány-vizsgálatot végeztek. Az esetek 170 újszülöttből álltak, amelyek súlya meghaladja a 4000 g-ot, és a kontrollok 260 újszülöttből álltak, amelyek súlya 3000 és 3999 g között volt. Értékelték az anyai kockázati tényezők, a szülészeti kórtörténet, a szüléssel és az újszülöttel kapcsolatos csoportját. A makrosómiával társított egyes tényezők relatív kockázatát a kereszttermékek (OR) arányának felhasználásával becsültük meg, a statisztikai szignifikanciát pedig a 95% -os konfidencia intervallum (95% CI) és a khi-négyzet teszt segítségével (X2) vagy A Fisher-tesztet minden esetben megfelelőnek találták. Megállapították, hogy összefüggésben van macrosomia-val, az anyai életkor 30 évnél idősebb (OR = 4), a terhességi életkor 42 hétnél hosszabb (OR = 5,8), az anya magassága nagyobb, mint 1,70 cm (OR = 6,6), korábbi makroszóma gyermek kórtörténete (OR = 5,7), családi cukorbetegség (OR = 3,6) és férfi nem (OR = 2,8). Nem növelte a császármetszés vagy az alacsony Apgar kockázatát.

DeCS: VETŐMAKROSÓMIA; SZÜLETÉSI SÚLY; AZ ÚJSZÜLETETT BETEGSÉGEK/etiológia; KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

Az újszülöttek halálozása nagymértékben függ az újszülött születési súlyától. A születési súly növekedésével 500-ról 3000 g-ra az újszülöttek mortalitásának logaritmikus csökkenése figyelhető meg, és ez kisebb a 3 és 4 kg közötti testtömegű gyermekeknél, 1

A makroszóma újszülött olyan, amelynek születési súlya legalább 4000 g. Leglényegesebb jellemzői a testsúly és a testzsír növekedése, a test hossza és a fej kerülete, nagy hatalom érzetét keltik, többnyire rengeteg színt mutatnak és duzzadtnak tűnnek. két

A makroszóma újszülött problémát jelent az újszülöttek halálozásának csökkentésében, annak kockázata miatt, amelyet ennek születése jelent. A prenatális történelem bizonyos tényei, a magzati súly becslése és a jó szülészeti munka a peripartumban fontosak ahhoz, hogy jó körülmények között létrejöjjön egy makroszóma újszülött, és ezáltal csökkentsék posztnatális kockázatait.

Számos kockázati tényező befolyásolja a makroszóma újszülött fogantatását, mint például alapvetően a diabetes mellitus és a terhességi cukorbetegség jelenléte az anyában, és ezekben az esetekben 46% -os macrosomia előfordulásról számoltak be. a 35 év feletti anyai életkor, az elhízás, a terhesség alatti túlzott súlygyarapodás, a sokszínűség és az érettség összefüggései. 4.5

Kubában évekkel ezelőtt végzett vizsgálatokban 3,9, illetve 4,6% -os makrosomia előfordulásáról számoltak be. 6.7

A fentiek mindegyikéhez fontos ismerni a kórházunkat érintő, a makrosómiával kapcsolatos kockázati tényezőket annak érdekében, hogy olyan stratégiákat dolgozzunk ki, amelyek lehetővé teszik az újszülött macrosomia előfordulásának csökkentését.

Mód

A Guanabacoa Gyneco-szülészeti Oktató Kórházban 2001 januárjától 2002 októberéig tartó időszakban elemző esettanulmány-vizsgálatot végeztek az újszülött makrosomia és az anya egyes jellemzői közötti kapcsolat meghatározása érdekében. 4000 g vagy annál nagyobb születési súly, és akinek az anyja a jelenlegi terhesség előtt nem szenvedett cukorbetegségben (ezeket az anyákat a "Ramón González Coro" beutaló központ gondozza).

Az esetek forrása a születési anyakönyv volt, ebből kerültek ki, később pedig az anya egészségügyi nyilvántartását tekintették át. Kontrollként azokat az újszülötteket választottuk véletlenszerűen, akik a kórházban és a referencia-időszakban újszülöttekből álltak, és akiknek születési súlya 3000 és 3999 g között volt, és akiknek az anyjának a terhesség előtt nem volt cukorbetegsége. A forrás megegyezett a kontrollokkal. Ebből a listából 1,5 kontroll került kiválasztásra minden szisztematikus véletlenszerű mintavétellel vizsgált esetre, így 170 esetet és 260 kontrollt vizsgáltak. Az anya változóit vizsgálták: életkor, magasság, szülés száma, súlygyarapodás, terhességi kor, szokások, kórtörténet.

A statisztikai elemzés során összefoglaló mértékeket, az átlag, a központi tendencia mértékét, a szórást és a százalékokat használtuk. Statisztikai szignifikancia teszteket használtunk 2 független teszt között: Z teszt, X2 és Fisher pontos valószínűségi tesztjei. Azoknál a dichotóm változóknál, ahol statisztikai szignifikanciát találtak, az intenzitást a pontbecsléssel és a páratlan arány (OR) intervallumaival határoztuk meg. Az eredményeket táblázatokban mutatjuk be.

Eredmények

A 2001 januárjától 2002 októberéig tartó időszakban összesen 4 551 születés született, és 170 újszülött súlya meghaladta a 4000 g-ot. Az 1. táblázat bemutatja, hogy az élveszületések és halálozások hogyan teljesültek súlycsoportonként. Az újszülöttek mortalitásának elemzése során ez alacsonynak bizonyult: 4,61/1000 élveszületés, és ez egy 30 éves gyermeké volt, akinek majdnem négyszerese a 16 és 19 év közötti anya kockázata (2. táblázat ).

2. TÁBLÁZAT Az esetek és a kontrollok megoszlása ​​az anyai életkor szerint.