A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

lico

A vizsgálat fő célja az SM és annak összetevőinek prevalenciájának megállapítása volt az elhízott gyermekeknél.

Betegek, anyagok és módszerek

Összesen 97 gyermek és serdülõ vett részt 6 és 14 év között: 58 férfi (60,8%) és 39 nõ (40,2%). A marbellai Costa del Sol kórház gyermekgyógyászati ​​endokrinológiai konzultációján tanulmányozták őket. Az inklúzió kritériuma az elhízás megléte volt (BMI ≥ P 95 életkor és nem esetében az andalúziai növekedési tanulmány táblázatai szerint, 2005 9). Azokat a betegeket, akik endokrin, genetikai vagy metabolikus betegségekben szenvednek, kizárták. A súlyt és a magasságot digitális elektronikus mérleggel és jóváhagyott magasságú rúddal mértük. A derék kerületének mérését az utolsó borda alsó bordaszéle és a csípőcsíkok között félúton végeztük. Kiszámítottuk a testtömeg-indexet (BMI = kg/m 2). A szexuális érést a Tanner besorolás szerint 10,11 értékelték. A vérnyomást a jobb karon mértük, a beteg ülve és 5 perc pihenés után oszcillometriával (Oscilometer 9300. NIBP Monitor. Cas Medical Systems Inc.), a kar átmérőjének megfelelő méretű mandzsetta alkalmazásával. Három egymást követő mérést hajtottunk végre, és a három átlagát alkalmaztuk. Tájékozott beleegyezést is kaptak.

12 órás éhezés után orális glükóz tolerancia tesztet végeztünk 1,75 g/kg (maximum 75 g) mennyiséggel, és a bazális glikémiát 120 percnél meghatároztuk. A trigliceridek, az összes koleszterin (TC), a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-c), a C-reaktív fehérje (CRP), a húgysav és az inzulin koncentrációját standardizált módszerekkel határoztuk meg. Az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint (LDL-c) számítással határoztuk meg (amikor a trigliceridek nem haladják meg a 400 mg/dl-t). A HOMA-R indexeket (glikémia mmol/lx inzulinémiában μU/ml/22,5-ben) 12, QUICKI-t (1/log inzulin μU/ml-ben + log-glükózt mg/dl-ben) 13 és a glükóz/inzulin arányt éhgyomorra számítottuk ( mg/dl/μU/ml).

A metabolikus szindróma meghatározása

Az SM jelenlétét a következő összetevők közül legalább három megléte igazolta:

1. A glükóz-anyagcsere változása: az American Diabetes Association (ADA) kritériumai szerint az éhomi vércukor (AGA) változását definiáljuk éhomi vércukorszintként 100 és 125 mg/dl között; csökkent glükóz tolerancia (ATG), mint vércukorszint 2 órával a 140 és 199 mg/dl közötti túlterhelés után, és a diabetes mellitus (DM) éhomi vércukorszintként, amely meghaladja a 126 mg/dl-t, vagy a vércukorszint 2 h 200 mg/dl vagy annál nagyobb túlterhelés után 14,15 .

2. Hypertrigliceridaemia: éhomi érték 110 mg/dl vagy annál magasabb.

3. Alacsony HDL-c: 40 mg/dl vagy annál kevesebb éhomi érték.

4. Hipertónia: a szisztolés vagy a diasztolés vérnyomás, az életkorban P 90 vagy annál nagyobb, a RICARDIN II vizsgálat értékeit figyelembe véve 16 .

5. Viscerális elhízás: a derékbőség kerüli a P 90 értéket, referenciaként felhasználva az AEP – SENC – SEEDO együttműködési csoport konszenzusdokumentumában közzétett adatokat (2002) 17 .

Az MS-nek az előzőhöz hasonló második definícióját mindenben alkalmazták, kivéve, hogy a 3,8-as vagy annál nagyobb HOMA-R érték volt a komponens része .

Az inzulinrezisztencia meghatározása

Az inzulinrezisztenciát HOMA-R értéknek tekintették, amely egyenlő vagy nagyobb, mint 3,8.

A statisztikai számításokhoz az SPSS 12.0 verziót használtuk. Elvégeztük a betegek mintájának leíró elemzését, kifejezve az átlagot és a szórást. A kétváltozós elemzésben az alcsoportok folyamatos változók szempontjából történő összehasonlításához független mintákhoz (n> 30 és szimmetrikus eloszlás esetén) és a Mann-Whitney U teszthez (egyébként) a Student t-tesztjét alkalmaztuk. A kvalitatív vagy kategorikus változókat illetően a khi-négyzet tesztet és az esélyhányadost (OR) használtuk, azok 95% -os konfidencia intervallumával (CI). A különbségeket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük a p Eredmények esetében

A populáció klinikai jellemzőit a 4. táblázat mutatja. Nemek között nem találtunk különbséget. A vizsgált alanyok teljes számából 55 (56,7%) prepubertális (Tanner 1. stádium) és 42 (43,3%) pubertás kezdődött vagy fejeződött be (2-5. Stádium). A pubertás személyeknél magasabb volt a vércukor-koncentráció (éhomi és utáni terhelés esetén) és HOMA-R index, alacsonyabb volt a HDL-c és QUICKI index (statisztikailag szignifikáns különbségek). Magasabb inzulin-koncentrációt is mutattak, bár ebben az esetben a különbség nem volt szignifikáns.

A metabolikus szindróma és összetevőinek elterjedtsége

1. ábra A metabolikus szindróma és összetevőinek prevalenciája. AGA: károsodott éhomi vércukorszint; AMG: károsodott glükóz metabolizmus; DM: diabetes mellitus; HDL-c: nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin; HT: artériás hipertónia; ITG: glükóz intolerancia; PC: derék kerülete; SM: metabolikus szindróma; TG: trigliceridek.

2. ábra A metabolikus szindróma prevalenciája az alkalmazott definíció szerint. AMG: károsodott glükóz metabolizmus; SM: metabolikus szindróma.

A HOMA-R, amely egyenlő vagy nagyobb, mint 3,8, az alanyok 45,4% -a mutatta be, különbség nincs a pubertás kor előtti és a pubertás, illetve a nemek között. Különbségeket találtak az SM-ben szenvedő alanyok (77,8%) és anélkül (38%) között. Összehasonlítva az inzulinrezisztenciával rendelkező és anélküli alanyokat, azt láthattuk, hogy azok, akik ezt bemutatták, idősebbek, elhízottabbak és előrehaladottabb pubertással rendelkeznek. Emellett magasabb volt az éhomi vérnyomásuk, a glikémiás és az inzulinértékük, és alacsonyabb volt a HDL-c szintjük (7. táblázat). Az e két populációban az SM részét képező komponensek prevalenciáját elemezve azt találtuk, hogy csak a glükóz metabolizmusának nagyobb mértékű változása volt szignifikáns, mivel az AGA, ATG és DM minden esete inzulinrezisztenciával rendelkező alanyokban fordult elő (ábra 3). A 44 inzulinrezisztenciával rendelkező alany közül 31,8% -uk volt SM, szemben az 7,5% -kal, akiknél nem volt statisztikailag szignifikáns különbség.

3. ábra Az inzulinrezisztencia és a metabolikus szindróma összetevői. AMG: károsodott glükóz metabolizmus; HDL: nagy sűrűségű lipoprotein; IR: inzulinrezisztencia; BP: vérnyomás; PC: derék kerülete; SM: metabolikus szindróma; TG: trigliceridek.

Metabolikus szindrómával rendelkező és anélkül élő populációk összehasonlítása

Az SM-ben szenvedő betegek idősebbek, fejlettebb pubertással, elhízottabbak, és magasabb az inzulinrezisztencia és magasabb a CRP szint. Lambert és mtsai 42 szintén szoros kapcsolatot figyeltek meg a CRP koncentrációk, a BMI és az éhomi inzulinémia között. Eredményeink hasonlóak Ford és mtsai (43) által publikáltakhoz, akik pontosan ugyanazt a szindróma definíciót alkalmazták, amelyet 12 és 17 év közötti serdülők populációjára alkalmaztunk. Megállapították, hogy az SM-ben szenvedő alanyok CRP-koncentrációja magasabb volt, ami olyan gyulladásfokot tükröz, amely a felnőttekhez hasonlóan növelheti a szív- és érrendszeri betegségek vagy a cukorbetegség kockázatát a jövőben.

Összegzésképpen elmondható, hogy az elhízott gyermekek SM előfordulása népességünkben 18,6%. Ez 34% -ra nőne az SM definíciójának alkalmazásával, amely magában foglalja az inzulinrezisztencia állapotának demonstrálását. A vizsgált alanyok csaknem fele a szindróma legalább két komponensét bemutatta, és jelölt volt arra, hogy az idő múlásával bemutassa. A vizsgált alanyok csaknem fele az inzulinrezisztencia állapotát mutatja, és ez az arány SM-ben szenvedő alanyoknál 77,8% -ra emelkedik, ami azt jelzi, hogy genetikájában fontos etiopatogén tényező.

Levelezés: Dr. L. Tapia Ceballos.
Costa del Sol Kórház.
Ctra. Nacional, 340, km 187. 29600 Marbella. Malaga. Spanyolország.
E-mail: [email protected]

2006. novemberében érkezett.
Közzétételre elfogadva 2007. június.