magzati

MADRID, december 2. (KIADÁSOK) -

A magzati vagy ikertől-ikerig transzfúziós szindróma monochorionikus ikerterhességekben fordul elő, olyan terhességekben, amelyekben két csecsemő van, de csak egy placentája van. Ez egy ritka állapot, amely csak azonos ikrekben fordul elő, miközben a méhben vannak. Ezekben az esetekben a csecsemők megosztják ezt az egyetlen placentát.

"A monochoriális terhességek szinte minden esetben vaszkuláris kommunikáció jelenik meg az egyik csecsemő placenta területe között, így a köldökzsinóron keresztül kicserélhetik vérüket" - mondja Dr. Laureano Folgar Erades, a Szolgálat vezetője az Infosalusnak. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika a Madridi Universitario del Sureste Kórházban.

Bizonyos esetekben ezen kommunikáció révén állítólag az egyik baba több vért kap, mint a másik, ami mindkét magzat fejlődését befolyásolja, és ez termeli a fetofetális szindrómát. A vért vesztő ikert „donor ikernek”, míg az ikert, amely befogadja, „befogadó ikernek”. Mindkét csecsemőnek problémái lehetnek, attól függően, hogy mennyi vér kerül át az egyikből a másikba. Lehetséges, hogy a donor ikernek túl kevés a vére, a másik ikernek pedig túl sok vére.

"Aki több vért kap (befogadó), annak van egy feleslege, ami érrendszeri problémákhoz vezet, mivel a szív nem képes annyi vért nyomni. Ez a magzatvíz növekedését jelenti, amikor ez a túlterhelt csecsemő több vizet vizel. meg kell szüntetnie a folyadékot. Másrészt a kevesebb vért kapó csecsemőnek (donor) érrendszeri problémái vannak, de vérhiány miatt. Ebben az esetben csökken a magzatvíz, éppen ellenkezőleg, a csökkent vérszint vizelet "- magyarázza a szakember.

A magzatvíz változásainak ez a jellemzője "fontosabb", mint a két csecsemő közötti súlykülönbség a szindróma diagnosztizálásában - figyelmeztet. "Sajnos ez a tény csak akkor észlelhető, ha két zsák van, egy-egy babának, amit" bi-korionos monokorionos ikerterhességnek "neveznek" - sajnálja.

VESZÉLYES A BABÁK ÉLETÉRE?

Dr. Folgar Erades azonban kiemeli, hogy ez a szindróma veszélyes a csecsemők életére, különösen, ha korán, azaz a terhesség 26. hete előtt jelentkezik, és a halálozása megközelíti a 70% -ot. Ezenkívül figyelmeztet arra, hogy túlélési esetekben neurológiai következmények lehetnek.

"Azonban ezen érrendszeri kapcsolatok eltávolítására szolgáló jelenlegi lézeres kezelésekkel a túlélés elérheti legalább az egyik csecsemő 80-90% -át. De nem szabad elfelejteni, hogy még kezelt esetekben is előfordulhatnak neurológiai következmények a csecsemők 7% -ában, sokszor a koraszülöttség gyakoribb, mint normál terhesség és keringési rendellenességek esetén "- sajnálja a madridi Universitario del Sureste Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Szolgálatának vezetője.

Jelenleg hangsúlyozza, hogy nincsenek megelőző intézkedések, bár fontosnak tartja, hogy monokorionos ikerterhesség esetén a csecsemők szigorú ultrahangos ellenőrzését kövessék. "Erre azért van szükség, hogy a magzati transzfúziókat a lehető legkorábban észleljük. A lézeres kezelések akkor hatékonyak, ha a 28. hét előtt végzik, később már visszafordíthatatlan károsodások lehetnek" - teszi hozzá.

A szakember rámutat, hogy gyakorlatilag az összes monochorionikus ikerterhességben érrendszeri kommunikáció van, csak 10-20% -ukban a vércsere olyan aszimmetrikus, hogy a fetofetális transzfúziós szindróma jelentkezik.

"Minden ezer született csecsemőből egynél fordul elő. Bár ez a statisztika ma magasabb lehet, tekintve, hogy az ikerterhességek százalékát az asszisztált reprodukciós technikák növelik. Ha figyelembe vesszük, hogy 2016-ban 406 556 gyermek született hazánkban, legalábbis Spanyolországban a becslések szerint évente körülbelül 406 esetnek kell lennie. Bár mint már említettem, lehetséges, hogy sokkal több van ".

Az Egyesült Államok kormányának Egészségügyi Minisztériuma szerint legtöbbször a donor iker kisebb, mint születéskor a másik iker. "A baba gyakran vérszegény, dehidratált és sápadt. A befogadó iker nagyobbnak születik, bőrvörössége, túl sok vére és magas vérnyomása van.

A magas vérmennyiség miatt a befogadó ikernek szívelégtelensége lehet. A csecsemőnek gyógyszerre is szüksége lehet a szívműködés erősítéséhez. Az egypetéjű ikrek egyenlőtlen méretét „diszkordáns ikreknek” nevezik "- teszi hozzá.

A kezelés terhesség alatt ismételt amniocentézist igényelhet - teszi hozzá -, miközben azzal érvel, hogy a magzati lézeres műtét elvégezhető az egyik ikertől a másikig tartó véráramlás megszakítására. Születése után azt mondja, hogy a kezelés a baba tüneteitől függ. "A donor ikernek vérszegénységre lehet szüksége a vérszegénység kezelésében. A befogadó ikernek csökkentenie kell a testfolyadék mennyiségét. Ez cseretranszfúzióval járhat. A befogadó ikernek gyógyszereket kell szednie a szívelégtelenség megelőzése érdekében", mondat.