Gyulladásos bélbetegség
Idiopátiás krónikus betegség A kirekesztés diagnosztizálása
Kutyák Macskák Nagyon gyakori oka: KRÓNIKUS HÁLYOZÁS ÉS SZÉPÍTÉS
A tolerancia elvesztésével járó luminális antigének (baktériumok, étrend vagy paraziták) A TLAM immunja Genetikai okok (specifikus fajták) Boxer, Basenjis, norvég Lundehunds Shar Pei, sziámi macska.
A nyálkahártya permeabilitásának elsődleges hibája A felszívódás atg meghaladja a cel T Abs értéket. > Az Atg phlogistic faktorok osztoznak a meghatározásban a nem specifikus Atg autoantigénekkel. Autoimmunitás Túlérzékenységi válaszok GI gyulladás> nyálkahártya permeabilitás
OSZTÁLYOZÁS LYMPHOCYTIC PLASMOCITICA EOSINOFILICA S. HYPEROSINOFILIUS IMMUNOPROLIFERATIVA GRANULOMATOSA COLITIS ULCEROOSA HISTIOCITICA
ELHELYEZÉSI HELY, KIS BÉR NAGY BELEK
Hányás Hasmenés KLINIKAI JELEK Súlycsökkenés Polyphagia Anorexia Borborygmus puffadás
BIOKÉMIAI HEMOGRAM (ALBUMIN, FEHÉRJESZTÉLYEK) EGYSZERŰ RADIOLÓGIA - KONTRASZTULT ULTRASONOGRÁFIA
AZ ANTIGÉN FORRÁSOK ELLENŐRZÉSE HIPOALLERGÉNIKUS ÉTLETRŐL
VEZÉRLETT HIPOALLERGÉNIKUS ÉTLET SZÍNEK NÉLKÜL, ADAGANYAGOK NÉLKÜL, GLUTÉN NÉLKÜL LAKTOSZON KÖNNYEN KÉNYES ÉRTHETŐSÉG
HIPOALLERGÉN TÍPUSÚ VEZÉRLETT FEHÉRJEI (Novell) Magas emészthetőség alacsony ANTIGENITÁS
ELLENŐRZETT HIPOALLERGÉNIKUS ÉTKITÁS EGYEDI FEHÉRJE FORRÁS Cottage Soy Lamb Sertéshal
SZÉNHIDRÁTOK HIPOALLERGÉNI VEZÉRLETT DIÉTAFORRÁSA RIZSMAGNÁK BURGONY TAPIOKA
HIPOALLERGÉN TÍPUSÚ VEZÉRLETT MINIMÁLIS LIPIDOK
HIPOALLERGÉNI VEZÉRLETT DIÉTA NEM TELJESZTETT ZSÍRSAVAK LIPIDEK + BILESAVAK Vastagbél szekréció Hasmenés
HIPOALLERGÉN TÍPUSÚ VEZÉRLETT VITAMINOK ÉS ÁSVÁNYOK Tiamin-kobalamin-kálium
Kobalamin Macskáknál fontos annak pótlása 250 mg SC 1/hét 6 hét, majd 2 hetente 6 adag, majd havonta Taboada 2005
HIPOALLERGÉNI VEZÉRLETT DIÉTA Kereskedelmi kis molekulatömegű hidrolizált hipoallergén étrend Nem minden esetben hatékony
HIPOALLERGÉN TÍPUSÚ VEZÉRLETT SZÁL
Gyulladáscsökkentés
PROSTAGLANDIN ELLENI KORTIKOSZTEROIDOK ANTILEUKOTRIENSEK A FOLYADÉKOK ÉS ELEKTROLITOK ABSZORPCIÓJA
IMMUNSZUPresszor gyógyszerek AZATIOPRIN Hemogram CIKLOFOSFAMID Csont M. Hemorrhagiás cystitis
ANTIBIOTIKUMOK METRONIDAZOL hányás neurotoxicitás TILOSIN (nincs megfelelő válasz)
Új gyógyszerek Olsalazin (2 molekula 5 amino-szalicilátból) Ciklosporin gátolja a T-limfocitákat Gátolja az interferon g felszabadulását
Közép- és öregkorú prevalencia O. német Shar-pei Basenji Luderhound macskák
KLINIKAI JELEK I. I. VÉGES, vizes vagy félig formált krónikus intermintens hánytató ciklikus tanfolyam HEMATEMESIS MELENA
KLINIKAI JELEK SÚLYA CSÖKKENTI LETHARGIA BORBORIGMOS POLYPHAGIA ANOREXIA SÚLYOZOTT ASAS I
KIEGÉSZÍTŐ MÓDSZEREK NEM SPECIFIKUS HEMATOLÓGIA ÉS BIOKÉMIA
KIEGÉSZÍTŐ MÓDSZEREK Radiológia Ultrasonográfia: a bélfal diffúz megvastagodása enyhe mesenterialis lymphadenopathia differenciáldiagnózisokat hoz létre
Az ultrahangvizsgálatok szerint nincs összefüggés a bélfal vastagsága és az IBD diagnózisa között Twedt 2007
KIEGÉSZÍTŐ MÓDSZEREK ENDOSZKÓPIA
KIEGÉSZÍTŐ MÓDSZEREK ENDOSZKÓPIA nyálkahártya 50% normál szemcsés morzsálódó erodált fekélyes
KIEGÉSZÍTŐ MÓDSZEREK BIOPSZIA és HISTOPATOLÓGIA
KIEGÉSZÍTŐ MÓDSZEREK HISTOPATOLÓGIA limfoplazmatikus infiltrátum eozinofilek, neutrofilek sorvadása és villus fúzió
LSA DIFFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS
TERÁPIAI VEZÉRLETT DIÉTÁK KORTIKOSZTEROIDOK METRONIDAZOL AZATHIOPRIN CIKLOSZPORIN VISSZATÉRŐ SZIGNOLÓGIA (2 tts) ÉLET TERAPEUTIKA
Terápiás kontrollált étrend Prednizon: 1-2mg/kg 12hs. orális 1-2 hét 1mg/kg 24 óra. szájon át 4 hét 0,5-1 mg/kg minden második nap 4 hét Fokozatosan 2 hét alatt visszavonja Az ellenőrzött étrend fenntartása 6-12 hónapig Ismétlődő ismételt gyógyszeres kezelés Metronidazol: 10mg/kg - orális - 8-12 óránként. Azatioprin: 2mg/kg - orális - 1 hét. Aztán 48 óránként. Ciklofoszfamid: 50 mg/m2 - orálisan - 48 óránként.
JÓ A FOGLALT TÖRTÉNELEMRE
LYMPHOPLASMOCYTIC COLITIS> KUTYÁSOK MEGELŐZÉSE: Boxer, O. német fiatal és középkorú klinikai jelek
LYMPHOPLASMOCYTIC COLITIS DIFFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS: Trichuris Clostridiosis Enteropatogének (Campylobacter) Irritálható vastagbél (Ritka) ViF ViLeF Neoplazmák
COLITIS LYMPHOPLASMOCYTIC RADIOLOGY ECOGRAPHY ENDOSCOPY HISTOPATHOLOGY
TERÁPIAI LYMPHOPLASMOCYTIC COLITIS: étrendben oldódó rostban oldhatatlan rost szulfaszalazin kortikoszteroidok azatrioprin metronidazol
TERÁPIAI LYMPHOPLASMOCYTIC COLITIS: A jól erjedő oldható rost rövid láncú zsírsavakat termel, amelyek táplálják a kolonocitát. Az oldhatatlan rostok elnyelik a toxinokat, javítják a vastagbél elektromos aktivitását.
SULFASALACIN 5 - AMINOSALICYLATE + SULFAPIRIDIN ANTIPROSTAGLANDINES ANTILEUKOTRIENES QCS hányás
Metamucil Therapeutics: étkezésenként 1-6 teáskanál, ha az ellenőrzött étrendben kevés a rosttartalom. Szulfaszalazin: kutyáknál 20 mg/kg 8 óránként. orálisan 14 nap, majd 20 mg/kg 12 óránként. orálisan 28 nap macskáknál 10-20 mg/kg 24 óránként. orális 14 nap Szüntesse meg és próbálja fenntartani az erjedhető rost + kiválasztott fehérje étrendet 6–12 hónapig. Fontolja meg a szokásos étrendre való váltást. Ismételje meg a szulfát, ha megismétlődik.
A LYMPHOPLASMOCYTIC COLITIS JÓ PROGNÓZIS
Gyulladásos bélbetegség DIFFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA: Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség Parazitózis Antibiotikumokra érzékeny hasmenés Diétás intolerancia Lymphoma
Az MF ELEMZÉS ELKÉSZÍTÉSE AZ ENDOSZKÓPIA BIOPSZIA HISTOPATOLÓGIÁJÁT
Gyulladásos bélbetegség kutyáknál 21 esetben (2002, 2005) FCV UBA
Gyulladásos bélbetegség kutyákban 21 eset (2002 2005) 21 olyan kutyát értékeltek, akiknél krónikus hányás és/vagy vékonybél és/vagy vastagbél hasmenése volt. 76% férfi 24% nő, átlagos életkor: 5 év (szélsőségek 1,5–13 év) Tisztavérűek 86% undefined 14%
Gyulladásos bélbetegség kutyáknál 21 eset (2002 2005) 21 esetből 20-ban (95%) endoszkópos változásokat figyeltek meg a nyálkahártyában Lymphoplasmacytic infiltrátum 21 esetből 18 (86%) Eozinofil infiltrátum 21 esetből 3 (14%)
A fehérjét vesztő enteropátia
Bél lymphangiectasia Gyulladásos bélbetegség Parazitózis etiológiák Krónikus intussusception Limfóma fekély Gombás fertőzés Kripta elváltozás
Nyirokelzáródás A chiliferek kitágulása és repedése Nyirokfolyadék (chilomicrons, fehérjék és limfociták) Submucosa lamina propria és a bél lumen
Nyirokelzáródás A vastagbél tágulása és repedése Nyirokfolyadék (chilomikronok, fehérjék és limfociták) A felszívódás és az emésztés túllépve és a hipoproteinémia
Nyirokelzáródás A chiliferek kitágulása és repedése Nyirokfolyadék (chilomicronok, fehérjék és limfociták) Granulomák képződése a bélfalban> elzáródás
Kutyáknál leírva Fajta hajlam: Yorkshire terrier Búzafehér szőrzet Lunderhund
Klinikai tünetek: A vékonybél hasmenése (jelen van vagy hiányzik) Ascites: tiszta transzudát Súlycsökkenés Anorexia
Vérkémia: Hypoalbuminemia Hypoglobulinemia Hypocholesterolemia Lymphopenia (szabálytalan)
Végleges diagnózis: A bélnyálkahártya hisztopatológiája Endoszkópos vagy laparotomiás biopszia Az előző este megfelelő zsírfogyasztás a marginális esetek feltárására
Terápiás, rendkívül alacsony zsírtartalmú étrend: pulykamell + rizs Prednizolon 1 mg kg/nap/12 Hs (csökkenti a lipogranulomák körüli gyulladást)
Változó prognózis Alacsony mortalitás Az életminőség változása
Férfi kutya 5 éves, határozatlan ideig tartó ascites, hátsó végtagok duzzanata és herezacskó Súlycsökkenés, normális étvágy Folyékony barnás hasmenés naponta 2-4 alkalommal Evolution 2 hónap
Karbamid: 29 mg/dl Kreatinin: 0,78 mg/dl T Fehérjék: 3,3 gr/dl Albumin: 2,2 gr/dl GPT: 115 NE/L GOT: 45 NE/L FAS: 74 NE/L
Karbamid: 29 mg/dl Kreatinin: 0,78 mg/dl T Fehérjék: 3,3 gr/dl Albumin: 2,2 gr/dl GPT: 115 NE/L GOT: 45 NE/L FAS: 74 NE/L
Ascites folyadék: átlátszó tiszta sűrűség 1006 fehérje 0
HISTOPATOLÓGIA Máj: lobuláris elválasztás mononukleáris periportalis gyulladással Bél: sűrű limfoplazmatikus infiltrátum a súlyos ödémás villi kórusában, a mély korioni zónában infiltrátummal rendelkező szektorok.
Terápiás kereskedelmi hipoallergén étrend Prednizolon: 2mg/kg/12 hs orális Azatioprin: 2 mg/24 hs orális. Metronidazol: 500 mg/nap orálisan
6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 ALB PROT.T. gr/dl
Rotwailer nő 4 éves, fogyás (36 kg 54 kg előtt) vizes hasmenés naponta 3 alkalommal, ascites. 2 hónap evolúció.
Hto: 53 Karbamid: 30 mg/dl Kreatinin: 1,03 mg/dl Fehérjék T: 3,4 g/dl Albumen: 1,5 g/dl ALT: 28 NE/L AST: 26 NE/L FAS: 66 NE/L Leukocyták: 16 300 mm3 NS: 12 225 mm3 NB: 163 mm3 Limfociták: 2119 mm3 Monociták: 489 mm3 Eozinofilek: 1304 mm3 Semleges. Mérgező neutrofilia Eosinophilia
Endoscopy Duodenum: pangásos és megvastagodott nyálkahártya Leereszkedő vastagbél és végbél: nodularis nyálkahártya megvastagodása és torlódása Keresztirányú és emelkedő vastagbél: pangásos.
Terápiás kereskedelmi hipoallergén étrend Prednizon: 40 mg/12 óra. orális Metronidazol: 500 mg/nap orális Azatioprin: 50 mg/nap orális
Terápiás Folyékony, véres bélmozgás és hányás azatioprinnal Kedvezőtlen evolúció.
Shorkshire terrier, hím ascites, hányás, hasmenés nélkül Panhypoproteinemia
Hto: 34% karbamid: 43 mg/dl Kreatinin: 0,7 mg/dl Fehérjék T: 5,2 g/dl Albumin: 2,2 g/dl AST: 6 NE/L ALT: 15 NE/L FAS: 106 NE/L Leukocyták: 5400 mm3 NS: 73 NB: 0 L: 25 M: 3 E: 1 IR: 1 Vérszegénység NN Arregeneratív