Vanesa Tella Rios

Ápolói diploma

szoptatás

Összegzés

A szoptatás (BF) az emlősökben rejlik, azonban a jelenlegi életmód azt jelenti, hogy a prevalencia nem optimális.

Egyre gyakrabban fordul elő tejkeverékkel táplált csecsemők látása, akár az anyák félretájékoztatása miatt a szoptatás miatt, akár különféle problémák miatt, amelyeket nem képesek megoldani.

A cikk célja a BF előnyeinek a csecsemő számára frissített bizonyítékainak áttekintése, valamint a tejpéppel való helyettesítéssel járó kockázatok áttekintése.

Absztrakt:

A szoptatás (LM) az emlősökben rejlik, azonban a jelenlegi életmód miatt a prevalencia nem optimális.

Egyre megszokottabb, hogy a tejképletek alapján táplált csecsemőket látják vagy az anyák félretájékoztatásával a szoptatással kapcsolatban, vagy különböző problémákkal, amelyeket nem lehet megoldani.

Ennek a cikknek a célja az LM-nek a csecsemőre gyakorolt ​​előnyeinek frissített bizonyítékainak áttekintése, valamint a tejképletekkel való helyettesítéssel járó kockázatok áttekintése.

Kulcsszavak:

Szoptatás, szoptatás, EBF, előnyök.

Keresési stratégiák:

A Cochrane, a MEDLINE, az EMBASE és a MIDIRS adatbázisokat a "és" és "vagy" logikai indikátorokkal kerestük meg.

Bevezetés

Az exkluzív szoptatás (EBF) alatt a csecsemőt kizárólag anyatejjel táplálják, szilárd anyagok vagy egyéb folyadékok hozzáadása nélkül 1, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint ez az ideális táplálék a csecsemő számára az első 6 hónapban. élet.

Az anyatej a gyermek számára az élet első hat hónapjában szükséges összes tápanyagot két évig, kiegészítő jelleggel biztosítja, ezért fontos, hogy más ételeket megfelelő időben és ne korán kezdjenek. A szoptatás biztosítja a csecsemőt a növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges tápanyagokkal, és megvédi a betegségektől is; az anyában csökkenti az anyai halálozást, az emlőrák kockázatát, elősegíti a gyermekével való szeretetet; a családban hozzájárul az integrációhoz és a családi gazdasághoz. A szoptatás társadalmi előnyöket is kínál, például csökkentheti a csecsemőhalandóságot és a morbiditási rátát. 1

A WHO ajánlásai ellenére a szoptatás az elmúlt évtizedekben jelentős változásokon ment keresztül: Jelenleg az alacsony és közepes jövedelmű országokban a hat hónaposnál fiatalabb csecsemőknek csak 37% -a egyedül szoptat, és ez a szám még alacsonyabb a magas jövedelmű országokban 2 . (1.ábra). Ennek oka lehet a nők munkaerő-piaci beilleszkedése és a társadalom frenetikus ritmusa, amelyet ma ránk rónak.

Ezzel a bibliográfiai áttekintéssel azt kívánom frissíteni, hogy a szoptatás milyen előnyökkel jár nemcsak biológiai, hanem affektív szinten is a csecsemő és az ápoló anya számára.

célok

Azonosítsa a kizárólagos szoptatás előnyeit az élet első 6 hónapjában; előnyök, amelyek meghaladják a baba táplálkozását.

Felülvizsgálat

Kezdje azzal, hogy az anyatejtermelés komplex rendszeréről beszél:

A tejet kis sejtcsoportokban, úgynevezett alveolákban állítják elő, a tejcsatornákon keresztül halad, amelyek tartaléktartályként működnek.

Fontos szem előtt tartani, hogy a mell méretének semmi köze nincs a tejtermeléshez, mivel a mell mérete genetikai tényezőkhöz kapcsolódik, és az egyes személyeknél eltérő zsírsejtek mennyisége határozza meg.

A szoptatás a kínálat és a kereslet folyamata, ezért minél többet szív a baba, annál nagyobb a tejtermelés: ez a szívás stimulálja a mellbimbó és az areola idegvégződéseit, amelyek jelet küldenek az agy agyalapi mirigyébe, hogy két hormon: prolaktin szabaduljon fel. és az oxitocin. 4

A prolaktin hatására az alveolusok tápanyagokat vesznek fel az anyai véráramból, és átalakítják őket anyatejbe.

Az oxitocin ezzel szemben az alveolusok körüli sejteket összehúzza és a csatornákon keresztül kiüríti a tejet. Ezt a csatornákon való áthaladást "tejcsalásnak" nevezik.

A tej összetétele a termelés pillanatától függően eltérő, így kétféle anyatej különböztethető meg:

  • Kolosztrum: Ez az első tej, amelyet a mell termel, a terhesség ötödik hónapjától a szülés utáni első három napig. Nagyon kis mennyiségben állítják elő, kompatibilis a csecsemő gyomrának kicsi méretével (az első napokban eléri a meggy méretét). A kolosztrum sárga színű, vastag állagú, magas fehérjetartalmú, kevés zsír- és cukortartalmú. A fehérjetartalom háromszor nagyobb, mint az érett tejé, mivel gazdag az anya által továbbított antitestekben. 6 Ezek az antitestek védik a babát, és természetes hashajtóként segítik a meconium (a baba első székletének) megszüntetését.
  • Érett tej: A szülés utáni 3. naptól kezdődik. Ebben a tejtípusban összetétele alapján két altípust lehet megkülönböztetni: a kezdeti tej akkor jön létre, amikor a csecsemő szoptatni kezd, vékony és vizes, kék árnyalatú, a kezdő tej többnyire víz, és a szomjú baba. A végső tejet több perces szoptatás után szabadítják fel. Az állaga hasonló a kréméhez és magas a zsírkoncentrációja, pihentető hatása van a babára. 7

Bár a leggyakoribb a szoptatás ülve vagy kinyújtva a csecsemővel az anya felé nézve, sokféle helyzet használható:

Ült testtartás - feszített helyzet: A csecsemő kinyújtózott az anya előtt, érintkezve a testével, egyik mellét szívta, lába pedig a másik mell felé. Ez a leggyakoribb.

Az előző helyzet egyik változata a csecsemő fordított helyzetbe helyezése, szintén kinyújtva és az anya felé fordítva, de úgy, hogy a lábak a másik oldalra nézzenek. Ez a változat nem olyan gyakori, de hasznos lehet, ha a csecsemő visszautasítja, bármilyen okból kifolyólag az egyik mellét szívja. Ha a mellre kerül, amit ugyanúgy elutasít, mint a másikat, akkor elfogadhatja.

Ült testtartás - „rögbi” helyzet: A baba teste áthalad az anya hóna alatt, a lába pedig hátra mutat.

Ez a helyzet nagyon hasznos a mell külső oldalán lévő csatornák elvezetésére, és így megakadályozza, vagy szükség esetén gyógyítja azokat az esetleges akadályokat vagy tőgygyulladásokat, amelyek bár a mellkas bármely területén előfordulhatnak, általában gyakoribbak a ez.

Mind a feszített, mind a "rögbi" helyzet tökéletesen működik, ha az anya ülés helyett félig fekvő helyzetben van.

Ült testtartás - hintaló helyzetben: Ebben a helyzetben a baba az anya egyik lábán ül.

Bár ritka, ez a helyzet nagyon hasznos lehet olyan csecsemőknél, akiknek nehézségeik vannak a mell rögzítésében, akár retrognathia (rövid vagy behúzott alsó állkapocs), akár más okok miatt.

Ebben a helyzetben kényelmes, ha a mellnek a csecsemő szájába történő bevezetésekor a mellbimbó „felfelé” mutat a szájpad felé, így a mell jó része az alsó ajakra támaszkodik, megkönnyítve a tapadást.

Nyújtott testtartás - Nyújtott helyzet (párhuzamosan): Ebben az esetben mind a testtartás, mind a helyzet gyakoriak, mivel ez megkönnyíti az anya pihenését. Különösen hasznos, ha az anya még mindig kényelmetlenséget érez a szülés után, különösen, ha epiziotómián vagy császármetszésen esett át.

Nagyon hasznos éjszakai szoptatáshoz, vagy ha csak pihenni szeretne egy ideig.

Nyújtott testtartás - Nyújtott helyzet (fordított párhuzamban): Ebben az esetben a baba helyzete ritkább, mint az előző, de vannak olyan anyák, akik jól érzik magukat ebben, és ez is hasznos lehet, például akadályok vagy akadályok esetén. a mellkas felső részében akut lokalizált tőgygyulladás.

"Négykézláb" testtartás - "arccal felfelé": Ez a helyzet ritka a napi szoptatás során.

De ez egy erőforrás, amelyet fel kell használni abban az esetben, ha az anyának elzáródása vagy akut tőgygyulladása van a mell felső részén, mivel ily módon megkönnyíti e csatornák elvezetését.

Mindezek a helyzetek jellemzők a csecsemőkre, akiknek a mozgása még mindig nagyon korlátozott. Az idősebb csecsemők kényelmesen szophatnak a legvalószínűtlenebb helyzetben.

A legfontosabb az, hogy tudjuk, hogy nincs egyetlen helyes testtartás vagy helyzet, amely minden anya/gyermek pár számára megfelel, hanem mindegyik párnak meg kell keresnie azokat a testhelyzeteket és helyzeteket, amelyek a legjobban megfelelnek kölcsönös preferenciáiknak és mindkettő fizikai jellemzőinek.

Fontos megjegyezni a szoptatás számos előnyét, nemcsak az újszülött, hanem a szoptató anya számára is.

Az anyatej tele van élő összetevőkkel, köztük őssejtekkel, fehérvérsejtekkel és hasznos baktériumokkal, 2 valamint egyéb bioaktív összetevőkkel, például antitestekkel, enzimekkel és hormonokkal, 3 amelyek segítenek a fertőzések elleni küzdelemben, a betegségek megelőzésében és a normális fejlődés támogatásában., és egészséges.

Azok a csecsemők, akik csak az élet első hat hónapjában szoptatnak, kevésbé szenvednek hasmenéstől és émelygéstől, gyomor-bélhurutból, megfázásból és influenzából, fül- és mellkasi fertőzésekből, valamint élesztő-fertőzésekből. 4 A tápszerrel táplált csecsemőkhöz képest az anyatejjel táplált csecsemőknek fele nagyobb az esélye a hirtelen csecsemőhalál szindrómára (SIDS vagy hirtelen csecsemőhalál). 5.

Mint már említettük, az anyatej segíti a babát a pihenésben és a jobb alvásban. Tanulmányok azt mutatják, hogy a szoptatott és tápszerrel táplált csecsemők ugyanolyan valószínűséggel ébrednek táplálkozás céljából az éjszaka folyamán. 8 A különbség az, hogy a szoptatott csecsemők hamarabb elalszanak. Ennek oka az oxitocin, amely a csecsemő testében termelődik szoptatáskor.

A csecsemő életének első hat hónapja nagyon mozgalmas időszak a gyorsan növekvő agyának: tömege csaknem megduplázódik ebben a döntő időszakban. A szoptatás fontosságát a baba agyának fejlődése szempontjából világszerte elvégzett különféle vizsgálatok tükrözik. Az Egyesült Királyságban végzett tanulmányban 9 kiderült, hogy azok a 16 éves gyerekek, akiket legalább hat hónapig szoptattak csecsemőként, nagyobb valószínűséggel jártak jobban az iskolai vizsgákon. "Számos hipotézis van erről" - mondja Hartmann professzor. "Az egyik az anyatejben jelen lévő hosszú láncú zsírsavakhoz kapcsolódik, például a DHA-hoz, amely pozitív hatással van az agyra és annak fejlődésére." 10.

Ami a koraszülötteket illeti, az anyatejjel történő táplálás még előnyösebb, mint egy teljes időtartamú újszülött számára, mivel megvédi őket az olyan halálos betegségektől, mint a szeptikémia és a nekrotizáló enterocolitis. Továbbá bebizonyosodott, hogy a szoptatott koraszülött újszülöttek kevesebb napot töltenek kórházban, mint a koraszülöttek, akiket tápszerrel etetnek. .

Ami az anya szoptatásának előnyeit illeti, ezek szintén nagyon sokak és nagyon fontosak:

Először is a szülés utáni vérzések előfordulásának csökkenésével függ össze, mivel a test által szoptatás során termelt oxitocin a méh összehúzódását eredményezi, segít elkerülni a vérveszteséget és csökkenti a szülés utáni vérszegénység előfordulását.

A szoptatás során felszabaduló oxitocin antidepresszáns hatást fejt ki. Egy tanulmány kimutatta, hogy azoknál az anyáknál, akiknél magasabb a hormonszint, kevesebb szorongással és depresszióval járó tünetet szenvedtek. tizenegy

Egy másik fontos szempont, tekintettel arra a gazdasági helyzetre, amelyben sok család él, az, hogy a szoptatás nagy gazdasági megtakarítást jelent (Spanyolországban a szoptatás lehetővé teszi a családok számára, hogy az első évben 1000 és 1350 euró közötti megtakarítást érjenek el 12), a kényelem mellett. hogy a bébiétel mindig elérhető legyen.

Másrészt, és nem kevésbé fontos, a szoptatás segíti a nők fizikai felépülését, mivel napi 500 kcal körül égnek. Hartmann szerint: „Az anyák szoptatás közben fogyhatnak testtömegükből, de ez a folyamat általában lassú. Hat hónapnál hosszabb ideig kell szoptatnia, hogy valóban észrevegye a fogyást. 10.

A szoptató anya társadalmi profilját illetően különböző vizsgálatok szerint (2. és 3. melléklet) kiderült, hogy azok a nők, akik nem fizetett szakmát gyakorolnak, hosszabb ideig szoptatnak, mint a dolgozó nők. Ez azzal magyarázható, hogy az anya hosszú órákat tölt el gyermekétől elválasztva, és amelyek lehetetlenné teszik a szoptatás "igény szerinti" elvégzését, ezért dolgoznak olyan nők, akiknek munkájukhoz kell csatlakozniuk (Spanyolországban az alacsony anya 16 hetes) általában elhagyja és átáll a tápszerre.

Ezekben a tanulmányokban az is bebizonyosodott, hogy a legnagyobb gazdasági erőforrásokkal rendelkező családok kapják meg a legkevesebb szoptatást, vagyis a szoptatás alacsony gazdasági erőforrásokkal rendelkező családokhoz kapcsolódik.

Kolumbiában a BF-szuszpenzió fő okai a három évesnél fiatalabb gyermekek esetében, amelyeket 2005-ben azonosítottak, a gyermek életkora (29,3%), a gyermek elutasítása (22,4%), az anya elégtelen tejtermelése (19, 7%), a munka volt az anya (8,5%) és az anya betegségei (6,5%). Az első három hónapban a fő okok: tej hiánya (60,5%) és mellbimbó-problémák (10,5%) 13

Más nemzeti tanulmányokban azt találták, hogy a gyermekek 65% -ánál 6 hónapnál felfüggesztették a BF-t, ennek oka az alacsony tejtermelés 19% -ában, a gyermekek elutasítása pedig 24% -ban volt; ezekről az okokról egy másik tanulmányban 12 is beszámoltak

Különböző publikációkban a BF korai elhagyásának negatív következményeire táplálkozási, immunológiai, pszichológiai, epidemiológiai és gazdasági szempontból rámutattak. A WHO különböző bizonyítékok alapján úgy becsüli, hogy megfelelő BF gyakorlatokkal évente 1,30 és 1,45 millió csecsemő halálát lehetne megelőzni, és 10 kiválasztott ország eredményeit mutatja be, ahol csak az EBF-et kapják, 30 és 67% közötti adatokkal. 14

Végül említsük meg azokat a szövődményeket is, amelyek a szoptatással járhatnak, a legfontosabb a tőgygyulladás, amelyet az egészségügyi személyzet helyes tájékoztatásával az anyának problémamentesen meg kell oldani, és képesnek kell lennie a szoptatás kielégítő folytatására. A tőgygyulladás egy szoptató nő mellgyulladása, amely akkor következik be, amikor nincs megfelelő ürítés a mellben, és olyan tejfelhalmozódást eredményez, amely hajlamos a baktériumok általi szuperfertőzésre. A tej stagnálásának leggyakoribb oka a Nem megfelelő szoptatási technika a gyermek helytelen elhelyezése miatt az etetés során vagy a csecsemő sajátosságai miatt, amelyek megakadályozzák a jó reteszt. A mellbimbó repedései a baktériumok általi szuperfertőzés kockázati tényezői, ha a mell rossz ürítésével járnak.

Következtetések

Az anyatejet fehérvérnek nevezik a gyermek számára biztosított előnyök miatt, például táplálkozási, immunológiai és az epidermális növekedést serkentő ereje miatt.

Ideális és exkluzív tápláléknak tekintik a baba életének első 6 hónapjában, olcsó és nagyon kényelmes, de még így is a szoptatás hanyatlóban van, mivel a népesség fejlődött, pontosabban a nők belépésével munkaerőpiacon van egy tanulmányozott kapcsolat a szoptatás elhagyása és a nők munkába való beépítése között.

Úgy gondolom, hogy fontos átgondolni a jelenlegi életmodellek és a kötődő szülői képességek kompatibilitását (amely magában foglalja a szoptatást is), ösztönözni kell egy olyan munkanapot, amelyben az anya vagy az apa valódi módon összeegyeztethető, és a hatalom a eredményes karrier.

Az északi országokban a születéssegítés és a szoptatás lehetőségei fényévekre vannak a hazánkban, Spanyolországban kínált lehetőségektől.

Az áttekintett tanulmányok szerint a szoptatással szembeni fő tényező a társadalmi, ezért ösztönözni kell a szülésznők által kínált születés-előkészítő konzultációkra, valamint több információt kell nyújtani a szülőknek arról, hogy milyen kiszámíthatatlan előnyökkel jár mind a csecsemő, mind a csecsemő szoptatása. anya, mind biológiailag, mind pszichológiailag, nem beszélve az anya és a gyermek között létrejött érzelmi kötelékről.

Mellékletek

1. ábra A BF időtartama az elmúlt évszázadban (a MINSAL 2010 szoptatási kézikönyvből származik)

2. melléklet A vizsgált népesség szociodemográfiai és gazdasági jellemzői.13

3. melléklet A népesség szociodemográfiai és gazdasági jellemzői 13