A brachyterápia egyfajta sugárterápia, amelyet a rák kezelésére használnak. A beteg belsejében radioaktív anyagforrást helyeznek el a rákos sejtek elpusztítására és a daganatok zsugorítására. Lehetővé teszi orvosának, hogy nagyobb teljes sugárzási dózist alkalmazzon egy kisebb terület kevesebb idő alatt történő kezelésére.

brachyterápia

Orvosa el fogja mondani, hogyan kell felkészülni, és szükség lesz-e orvosi képalkotásra. Orvosa számítógépes programot használhat a terápia megtervezéséhez.

  • Mi a brachyterápia és hogyan működik?
  • Ki fog részt venni ebben a folyamatban?
  • Milyen berendezéseket használnak?
  • Ki üzemelteti a berendezést?
  • Van-e valamilyen speciális felkészülés az eljárásra?
  • Hogyan zajlik az eljárás?
  • Mit fogok érezni az eljárás során?

Mi a brachyterápia és hogyan működik?

A külső sugárterápia (EBRT) nagy energiájú röntgensugarat sugároz a daganatra a testen kívülről. A brachyterápia, más néven belső sugárterápia, a radioaktív anyagokat közvetlenül a tumorba vagy mellé helyezi. Nagyobb teljes sugárzási dózist használ egy kisebb terület kevesebb idő alatt történő kezelésére, mint az EBRT.

  • prosztata - lásd a "prosztatarák kezelése" oldalt
  • a méhnyak - lásd a "méhnyakrák kezelése" oldalt
  • fej és nyak - lásd a "fej és nyak rák kezelése" oldalt
  • a bőr
  • mell - lásd a "mellrák kezelése" oldalt
  • Epehólyag
  • A méh
  • hüvely
  • tüdő - lásd "A tüdőrák kezelése" oldalt
  • a végbél
  • a szemek

A brachyterápiát ritkán alkalmazzák gyermekeknél. A brachyterápia előnye azonban, hogy magasabb lokalizált sugárzási dózist használ. Ez azt jelenti, hogy kevesebb sugárzás jut a környező szövetekbe. Ez jelentősen csökkenti a sugárzás okozta másodlagos rosszindulatú daganatok kockázatát, ami komoly gondot jelent a gyermekek számára. A kezelést leggyakrabban ritka gyermekdaganatok (rabdomioszarkóma) esetén alkalmazzák. Évente mintegy 250 gyermeknél diagnosztizálják ezeket a ritka rákos megbetegedéseket az Egyesült Államokban.

A brachyterápia lehet ideiglenes vagy tartós. Beszéljen a sugárzás onkológusával a kezelés sajátosságairól.

Az ideiglenes brachyterápia során egy radioaktív anyagot egy meghatározott időre betesznek a katéterbe, majd eltávolítják. Alacsony dózisban (LDR) vagy nagy dózisban (HDR) alkalmazzák.

Az állandó brachyterápiát mag beültetésnek is nevezik. A radioaktív magokat (körülbelül akkora, mint egy rizsszem) végleg a tumorra vagy a tumor közelébe helyezi. Néhány hónap elteltével a magok elveszítik radioaktivitásukat. A radioaktív magok néha aktiválhatják a sugárzási detektorokat a biztonsági ellenőrző pontokon. Szüksége lehet orvosának igazolására, amely elmagyarázza helyzetét a biztonsági személyzetnek. Az inaktív magvak ártalmatlanok és ritkán aktiválják a fémdetektorokat.

Ki fog részt venni ebben a folyamatban?

A brachyterápiához orvosi csoport szükséges. Ebbe a csoportba tartozik egy sugárzásonkológus, egy orvosi fizikus, egy dozimetrista, egy sugárterapeuta, egy nővér és néha egy sebész. A sugár onkológus az Ön magasan képzett orvosa, aki a rák sugárterápiás kezelésére szakosodott. Az onkológus értékeli a beteget, azonosítja a kezelést, és meghatározza a megfelelő terápiát és sugárzási dózist. Bizonyos esetekben egy sebész segít abban, hogy kezelési eszközöket helyez a betegre. Az orvosfizikus, a dózismérő és az onkológus meghatározza a sugárzás leadásának mikéntjét és a beteg mennyit tolerál. A fizikus és a dózismérő ezután részletes kezelési számításokat végez. A sugárterapeuta, egy speciálisan képzett technológus, segíthet a kezelés megadásában. Az ápoló tájékoztatást nyújt a kezelésről és a lehetséges mellékhatásokról. A nővér segít a kezelési katéterek gondozásában is.

Milyen berendezéseket használnak?

Az alkalmazott radioaktív anyag (jód, palládium, cézium vagy irídium) típusa a kezelés típusától függ. Minden típusban a sugárforrás be van zárva. Ez azt jelenti, hogy egy nem radioaktív fém kapszulába van zárva, amelyet általában "magnak" neveznek. Ez segít megakadályozni, hogy az anyag a páciens testének más részeibe kerüljön.

Az állandó implantátumok egy speciális applikátor segítségével a radioaktív magokat közvetlenül a tumorba helyezik. Ezt általában ultrahang és/vagy röntgen képalkotással végzik a pontos elhelyezés érdekében.

Az ideiglenes implantátumok speciális tűket, katétereket vagy applikátorokat használnak. A készülék pontos helyzetének megerősítése után a sugárforrásokat behelyezik. Ezt "utóterhelésnek" hívják. Az onkológus az applikátor elhelyezése után kézzel helyezheti be és távolíthatja el az anyagot. Vagy az onkológus használhat egy távoli számítógéppel vezérelt utóterhelő gépet az anyag behelyezéséhez. Az orvosi képalkotás segít megtalálni a daganat leghatékonyabb kezelésére szolgáló anyagot. A számítógép kiszámítja a forrás helyzetét és a leadandó sugárzási dózis leadásához szükséges időt.

Ki üzemelteti a berendezést?

Orvosi fizikus, engedéllyel rendelkező dozimetrista vagy sugárzás onkológus kezeli a berendezést. Az onkológus elkészíti az általános kezelési tervet.

Van-e valamilyen speciális felkészülés az eljárásra?

Orvosa megmondja, hogyan kell felkészülni a kezelésre. Ezek a készítmények a következőket tartalmazhatják:

  • bélkészítés
  • kezelés előtti ultrahang, MRI vagy CT vizsgálat
  • vérvizsgálat
  • elektrokardiogram (EKG)
  • mellkas röntgen

Orvosa számítógépet is használhat a kezelés megtervezéséhez a tényleges eljárás előtt.

Hogyan zajlik az eljárás?

Állandó brachyterápia

Az állandó brachyterápia tűket helyez be a tumorba, amelyeket előzetesen radioaktív magvakkal töltöttek be. Az orvos eltávolítja a tűt, és a magokat bent hagyja. A magokat be lehet ültetni olyan készülék segítségével is, amely rendszeres időközönként külön-külön helyezi be őket. Az eljárás orvosi képalkotással segíthet a magok felkutatásában. Az orvos később további képalkotó vizsgálatokat végezhet a magok elhelyezésének ellenőrzésére.

Ideiglenes brachyterápia

Az ideiglenes brachyterápia olyan szállítóeszközt helyez el, mint egy katéter, tű vagy applikátor a tumor belsejében.Az orvosi képek segítenek megtalálni a sugárforrásokat. Az orvos behelyezheti az applikátort a testüregbe, például a hüvelybe vagy a méhbe (intraüreg). Vagy az orvos behelyezhet egy applikátort (tűt vagy katétert) a test szöveteibe (interstitialis).

A nagy dózisú (HDR) kezelések 10-20 percnél hosszabb sugárzást adnak munkamenetenként. Az alacsony dózisú (LDR) kezelések több mint 20-50 órán át sugárzik. A pulzáló dózis (PDR) kezelések periodikus pulzáló sugárzást hoznak létre.

A HDR-kezelés általában ambuláns eljárás. Néhány beteget azonban egy-két napra kórházba visznek, hogy ugyanazon applikátor segítségével több HDR-kezelést kapjanak. A HDR kezelések egy meghatározott sugárzási dózist juttatnak el a daganathoz rövid impulzus alatt, távoli utóterhelő gép segítségével. A gép egy erőteljes radioaktív izotópforrást (irídium -192) tárol, és megvédi a személyzetet a szükségtelen sugárterheléstől. A HDR kezelés körülbelül 10-20 percig tart. A teljes eljárás (beleértve az adminisztrációs készlet felhelyezését is) több órát is igénybe vehet. Ezt naponta néhányszor meg lehet ismételni az applikátor eltávolítása előtt. A betegek egy vagy több hét alatt akár 10 külön HDR brachyterápiás kezelést is kaphatnak.

Az LDR-kezelés egy vagy több napig folyamatos sebességgel juttatja a sugárzást. Ez egy éjszakai tartózkodást igényel a kórházban. Ez lehetővé teszi, hogy az applikátor a helyén maradjon a kezelési időszak alatt. A PDR-kezelés hasonló módon juttatja el a sugárzást periodikus impulzusok segítségével (általában óránként egyet). Az orvos kézzel behelyezheti az anyagot az applikátorba, majd később, a kezelés befejezése után, eltávolíthatja.

Vagy a beteget át lehet vinni egy árnyékolt helyiségbe HDR kezelésre egy távoli utóterhelő egység segítségével. Az egység beilleszti az anyagot a tumor belsejében lévő applikátorba. Automatikusan eltávolítja az anyagot, ha valaki belép a szobába, és amikor a kezelés befejeződik.

A kezelés befejezése után az orvos eltávolítja az applikátort a páciensből.

Mit fogok érezni az eljárás során?

A kezelés megkezdése előtt az orvos IV-vonalat helyezhet a karodba vagy a kezedbe a gyógyszer beadására. Attól függően, hogy hol található a daganat, és orvosa javaslataitól kaphat érzéstelenítés általános és/vagy altató hatású nyugtató. Ha erős érzéstelenítést vagy szedációt alkalmaznak, akkor egy gyógyító helyiségbe viszik át. A kezelés típusától függően előfordulhat, hogy ugyanazon a napon hazamehet, vagy kórházi osztályra kerülhet.

Azok a betegek, akiknél a utóterheléses implantátum ideiglenes brachyterápia céljából kattogó zajt vagy zümmögést hallhatnak a kezelőgéptől. Ez akkor fordul elő, amikor a gép betolja a radioaktív anyagot a korábban a daganat helyén elhelyezett kezelőberendezésbe. Az eljárás során egyedül leszel. Azonban a mikrofonon keresztül beszélhet a kezelőcsoporttal. A felszerelés közel lesz hozzád, ahol hallhatnak és láthatnak téged. A PDR kezelés lehetővé teszi, hogy látogatásokat kapjon a kezelési impulzusok között. Az LDR kezeléshez kórházi tartózkodás szükséges. A látogatások naponta általában látogatónként körülbelül 30 percre korlátozódnak. Gyermekek és terhes nők ne látogassanak el. Az ideiglenes brachyterápia után nem marad sugárzás a testedben, ezért nincs veszély a többiekre nézve.

Egyes LDR, PDR és HDR kezelések egy vagy több napot igényelnek a kórházban, és kényelmetlenséget okozhatnak. Ennek oka lehet a katéter vagy az applikátor, és sokáig viszonylag mozdulatlannak kell lenniük. Orvosa felír gyógyszert a fájdalom enyhítésére.

Az állandó brachyterápia után a beültetett magok radioaktivitása idővel bomlik, attól függően, hogy milyen típusú reaktív izotópot használtak. Kérdezze meg orvosát, hogy korlátoznia kellene-e a szoros kapcsolatot más emberekkel, például terhes nőkkel vagy gyermekekkel. Ideiglenes implantátumokkal az orvos eltávolít minden radioaktív anyagot, mielőtt hazamész. Az expozíció kockázata nem áll fenn, miután az orvos eltávolítja a beadott készletet és a radioaktív forrásokat.

Orvosa és/vagy a kezelõcsoport konkrét utasításokat ad Önnek az otthoni ápolásról. Gyengédséget és duzzanatot érezhet a kezelési területen vagy más tüneteket. Ez az Ön konkrét kezelésétől függ. A legtöbb beteg néhány nap vagy hét múlva visszatérhet a szokásos tevékenységekhez. Előfordulhat azonban néhány hosszú távú mellékhatása. Beszéljen kezelőcsoportjával arról, hogyan kezelje őket.

Orvosa a kezelés után utólagos vizsgálatok sorozatát javasolhatja. Ezek lehetnek fizikai vizsga, képalkotó vizsga (k), vérvizsgálatok vagy egyéb laboratóriumi vizsgálatok.

Ezek a látogatások segítenek orvosának megállapítani, hogy állapota stabil vagy megváltozott-e. Azt is lehetővé teszik, hogy megbeszélje orvosával a kezelés bármely mellékhatását.